СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
1. Диагноз: лейкоплакия шейки матки (?), кольпит.
2. Клинический диагноз: трихомонадный кольпит, лейкоплакия шейки матки.
3. Лечение: трихопол по схеме + местно – клион-Д, далее мазки-отпечатки на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала, кольпоскопия, УЗИ гениталий, анализ крови на RW, обследование на ИППП (методом ПЦР, люминисцентной микроскопии, ИФА, культуральным методом), бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала, уретры и заднего свода, гистология биоптатов шейки матки.
4. План дальнейшего лечения: после биопсии шейки матки – криотерапия (лазер-, радиохирургическое воздействие). Повторное проведение кольпоскопии и кольпоцитологии через 30-40 дней после деструкции, затем дважды через 6 месяцев, затем ежегодно.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
1 Б.
Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9 Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки.
Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоёв многослойного плоского эпителия (базально-клеточная активность), нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, акантоз, базальная мембрана интактна.
Травма шейки матки в родах.
Хирургическое лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Мазки-отпечатки на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала, кольпоскопия, УЗИ гениталий, анализ крови на RW, обследование на ИППП (методом ПЦР, люминисцентной микроскопии, ИФА, культуральным методом), бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала, уретры и заднего свода, гистология биоптатов шейки матки.
Рак шейки матки, истинная эрозия, эктопия, эритроплакия, цервицит.
На основании гистологического исследования биоптата шейки матки.
Курс местносанирующего лечения в течение 10-14 дней с последующей конизацией шейки с помощью одного из видов хирургической энергии (диатермоэлектроконизация, радиохирургическая конизация).
Своевременная диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки, ИППП, неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, коррекция нарушений иммунитета и дисбиотических процессов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11 - Осмотр в зеркалах, влагалищное исследование, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, цервикоскопия, УЗИ гениталий, биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Гистология биоптата.
Онкоцитология мазков-отпечатков с шейки матки.
Простая, расширенная, кольпомикроскопия.
Скальпелем, электропетлёй, конхотомом.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
- Осмотр в зеркалах, влагалищное исследование, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, цервикоскопия, УЗИ гениталий, биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Динамическое наблюдение, при необходимости – противовоспалительная, циклическая витаминотерапия, нормализующая гормональная терапия (КОКи).
Как правило, у молодой нерожавшей женщины достаточно динамического наблюдения, скрининговых мазков на онкоцитологию и кольпоскопий в динамике, но может стать вопрос и о хирургическом лечении (лазер- или радиохирургическое воздействие).
Рак шейки матки, истинная эрозия, эритроплакия, сифилитическая язва, герпетические поражения шейки матки.
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:
“ФИБРОМИОМА МАТКИ”
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
Диагноз: миома матки неб. размеров (фиброматоз матки), хр. двухсторонний сальпингоофорит, ст. ремиссии.
Тактика врача: женщина должна быть поставлена на диспансерный учет. Показана гормонотерапия, остро стоит вопрос о будущей беременности?
Данной женщине противопоказаны тепловые процедуры, смена климата с умеренного на жаркий, тяжелая физическая нагрузка.
|
Скачать 0.55 Mb.