Детская гинекология(задачи). Гоу впо воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко министерства здравоохранения российской федерации

• Название: Гоу впо воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко министерства здравоохранения российской федерации
• Анкор: Детская гинекология(задачи).doc
• Дата: 04.05.2017
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: Детская гинекология(задачи).doc
• Тип: Задача; #6822
• страница: 12 из 21

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11

Диагноз: множественная симптомная миома матки с нарушением питания в узле.

План ведения: показана операция в объеме экстирпации матки с придатками.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12

1. 
   УЗИ гениталий, гстероскопия, гистеросальпингография.
   
2. 
   Гистероскопия.
   
3. 
   5-7-й дни менструального цикла.
   
4. 
   5-7-й дни менструального цикла.
   
5. 
   Расширение и деформация полости матки, полость матки приобретает округлую или чашеобразную форму, наличие дефекта наполнения в полости матки с четкими ровными контурами.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №13

1. 
   Предварительный диагноз: симптомная множественная миома матки, внутренний эндометриоз? Анемия 3 ст. ОГА.
   
2. 
   Заключительный диагноз: интерстициальная симптомная множественная миома матки. Внутренний эндометриоз. Анемия 3 ст. ОГА.
   
3. 
   Оперативное лечение.
   
4. 
   Объем: экстирпация матки. Ревизия придатков
   

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:

“ЭНДОМЕТРИОЗ”

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

1. 
   Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
   
2. 
   Повторный осмотр – после менструации.
   
3. 
   Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазок на онкоцитологию, при необходимости – прицельная биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
   
4. 
   Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

1. 
   Диагноз: эндометриоидная кистома правого яичника, эндометриоз (экстрагенальный) послеоперационного шва. ОГА.
   
2. 
   Дополнительное исследование: УЗИ малого таза, МРТ.
   
3. 
   Лечение: лапаротомия, цистэктомия справа, иссечение послеоперационного рубца, с последующей длительной гормонотерапией.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

1. 
   Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
   
2. 
   Повторный осмотр – после менструации.
   
3. 
   Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, при необходимости - биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
   
4. 
   Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

1. 
   Аденомиоз с нарушением менструального цикла по типу гиперполименореи. Хр. постгеморрагическая анемия 2-3ст. Соп.: ожирение 2 ст.
   
2. 
   Миомой матки, раком тела или шейки матки, гиперпластическими процессами эндометрия, саркомой матки, заболеваниями крови, полипами эндометрия или шейки матки.
   
3. 
   Гистероскопия, гистеросальпингография, фракционное выскабливание слизистой матки с гистологическим исследованием соскобов, кольпоскопия, цервикоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, развернутый анализ крови, гемостазиограмма.
   
4. 
   Оперативное лечение в плановом порядке.
   
5. 
   Тотальная гистерэктомия без придатков.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

1. Эндометриоз влагалищной части шейки матки.

2. 
   Рак шейки матки, эритроплакия, эктопия шейки матки, полипы шейки матки.
   
3. 
   Кольпоскопия, цервикоскопия, УЗИ гениталий, биопсия шейки матки с гистологией биоптата.
   
4. 
   Оперативное лечение + гормональная терапия.
   
5. 
   Конизация шейки матки с помощью любого вида хирургической энергии (электро-, лазерной, радиоволновой).