задачи патан. I. морфология типовых патологических процессов тема Дистрофии

• Название: I. морфология типовых патологических процессов тема Дистрофии
• Дата: 11.10.2021
• Размер: 143.45 Kb.
• Имя файла: задачи патан.docx
• Тип: Глава; #245391
• страница: 10 из 12

Задача 61. Больной много лет страдал бронхоэктатической болезнью. У него развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, которую не удалось остановить. Смерть наступила от уремии. На вскрытии: почки увеличены, плотные, кора белая, пирамиды красные. На разрезе: ткань почки имеет сальный вид.

1. 
   Какое «второе» заболевание осложнило бронхоэктатическую болезнь?
   
2. 
   Для какой стадии этого заболевания характерны макроскопические изменения почки?
   
3. 
   Дайте микроскопическую характеристику почек в эту стадию.
   
4. 
   Как называют почки?
   
5. 
   Какие еще заболевания осложняются данной патологией?
   

Задача 62. У больного, живущего в горном районе, отмечено увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству дыхания, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи.

1. 
   Какое заболевание щитовидной железы развилось у больного?
   
2. 
   Каковы причина и патогенез заболевания?
   
3. 
   Какие макроскопические изменения щитовидной железы характерны для этого заболевания?
   
4. 
   Какие изменения железы определяются при микроскопическом ее исследовании?
   
5. 
   Назовите гистологические типы данного заболевания.
   

Задача 63. Больной жалуется на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. У него отмечается гипергликемия и глюкозурия.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   Какая эндокринная железа поражена патологическим процессом?
   
3. 
   Каков характер макроскопических изменений, развившихся в ней?
   
4. 
   Каков характер микроскопических изменений?
   
5. 
   Какие изменения имеют место при этом в почках (дайте название)
   

Задача 64. В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, температуру до 40°С, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Несмотря на лечение, спустя три дня наступила смерть при явлениях легочно-сердечной недостаточности.

1. 
   От какого заболевания наступила смерть больного?
   
2. 
   О какой форме заболевания следует думать?
   
3. 
   Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее?
   
4. 
   Какой макроскопический вид имели легкие?
   
5. 
   С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких?
   

Задача 65. У ребенка, посещавшего детский сад, поднялась температура до 38,5°С, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже крупнопятнистая сыпь, в полости рта на слизистой оболочек щек белесоватые отрубевидные высыпания. На четвертые сутки развилась одышка, в легких – влажные хрипы. Внезапно появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   От какого осложнения наступила смерть ребенка?
   
3. 
   Какие изменения и где вызвали это осложнение?
   
4. 
   Какой процесс в легких осложнил заболевание?
   
5. 
   Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены?
   

Задача 66. У больного, спустя 2 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации отмечено увеличение печени, при биохимическом исследовании выявлено повышение уровня активности печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени.

1. 
   Какое заболевание развилось у больного?
   
2. 
   Какова этиология этого заболевания?
   
3. 
   Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени?
   
4. 
   Назовите формы данного заболевания.
   
5. 
   Каковы исходы этого заболевания?
   

Задача 67. У ребенка появились: резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39°С. На миндалинах бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?
   
3. 
   Чем определяются проявления общей интоксикации?
   
4. 
   В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией?
   
5. 
   Что такое истинный круп?
   

Задача 68. У ребенка на второй день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины ярко-красные. Краснота распространяется и на слизистую оболочку гортани. Язык малиновый. Миндалины увеличены, сочные. Увеличены шейные лимфатические узлы. На теле мелкоточечная ярко-красная сыпь.

1. Какой период скарлатины, его название?

2. Как называется 2-ой период скарлатины?

3. Какие виды ангины имеют место при скарлатине?

4. Какой процесс развился в шейных лимфатических узлах?

5. Его микроскопическая характеристика?

Задача 69. У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота, ригидность затылочных мышц, геморрагическая сыпь на теле, острая надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти.

1. 
   Какая форма менингококковой инфекции имела место у ребенка?
   
2. 
   Какие еще формы существуют?
   
3. 
   Как называется воспаление мягких мозговых оболочек?
   
4. 
   Что такое гидроцефалия?
   
5. 
   Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности при
   

менингококковой инфекции?

Задача 70. Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области лимфоидных фолликулов. Одна из язв с перфорацией. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   Какая стадия заболевания?
   
3. 
   Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы?
   
4. 
   Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?
   
5. 
   Какое микроскопическое строение имеют эти образования?
   

Задача 71. У больного шигеллезом, подтвержденным результатами бактериологического исследования и ректороманоскопии, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела.

1. 
   О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?
   
2. 
   Какая форма колита характерна для этой стадии?
   
3. 
   Какова причина парапроктита?
   
4. 
   Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникнуть в связи с этой причиной?
   
5. 
   С каким внекишечным осложнением связаны развитие пиурии, резкий подъем температуры?
   

Задача 72. У мужчины, вернувшегося из Юго-Восточной Азии, появились: профузная диарея, рвота, обезвоживание, температура тела не повышалась. Заподозрена холера. Спустя некоторое время после начала лечения из-за развившегося осложнения картина заболевания резко изменилась: высокая температура, увеличение селезенки, нарастающая почечная недостаточность, которая послужила причиной смерти.

1. 
   Какая стадия холеры диагностирована у больного?
   
2. 
   О каком осложнении холеры идет речь?
   
3. 
   Какие изменения почек обусловили развитие их недостаточности?
   
4. 
   Назовите характерный вид трупного окоченения.
   
5. 
   Перечислите изменения кожи рук в алгидный период.
   

Задача 73. У больной через три дня после криминального аборта повысилась температура до 40°С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть.

1. 
   О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать?
   
2. 
   Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции?
   
3. 
   Охарактеризуйте морфологию местных изменений.
   
4. 
   Какие процессы можно обнаружить в паренхиме внутренних органов?
   
5. 
   Какие процессы можно обнаружить в кроветворной и лимфатической ткани?
   

Задача 74. Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. 
   Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной?
   
2. 
   Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?
   
3. 
   Какие макроскопические изменения в связи с особенностями распространения инфекта можно найти в легких?
   
4. 
   Какие макроскопические изменения в связи с особенностями распространения инфекта можно найти головном мозге?
   
5. 
   Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии?
   

Задача 75. У больного 30 лет, не страдавшего пороком сердца, диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия.

1. 
   Какой вид септического эндокардита имеет место, назовите его по автору?
   
2. 
   С какими изменениями можно связать геморрагический синдром?
   
3. 
   С какими изменениями можно связать тромбоэмболический синдром?
   
4. 
   Какой процесслежит в основе увеличения селезенки?
   
5. 
   С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии?
   

Задача 76. У ребенка 5 лет, после перенесенной кори появились слабость, потливость, повышение температуры. Кожные покровы бледные. Реакция Манту резко положительная. На рентгенограмме грудной клетки в IХ сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого же легкого округлые плотные тени. Поставлен диагноз: первичный туберкулез легких.

1. 
   Назовите морфологическое проявление первичного туберкулеза.
   
2. 
   Перечислите его компоненты.
   
3. 
   Что такое очаг Гона?
   
4. 
   Какая тканевая реакция преобладает?
   
5. 
   Каковы пути прогрессирования при первичном туберкулезе?
   

Задача 77. У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, появились и стали нарастать признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Спустя четыре года сформировался горб в грудном отделе позвоночника.

1. 
   Какая клинико-морфологическая форма туберкулеза имеет место?
   
2. 
   Какая разновидность этой формы?
   
3. 
   Какие морфологические изменения при спондилите находят в костной ткани?
   
4. 
   Какие еще органы и ткани поражаются при данной разновидности туберкулеза?
   
5. 
   Перечислите клинико-морфологические формы туберкулеза.
   

Задача 78. Больной длительное время страдал фиброзно–кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя шесть лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Больной умер при явлениях гиперазотемической уремии.

1. 
   О какой клинико-морфологической форме туберкулеза идет речь?
   
2. 
   Назовите тканевую реакцию организма.
   
3. 
   Какой путь распространения инфекции?
   
4. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
5. 
   Какой процесс развился в почках, как осложнение?
   

Задача 79. Мужчина 30 лет семь лет назад перенес первичный сифилис. У него появились сильные загрудинные боли по типу стенокардии. Врачи диагностировали острое нарушение коронарного кровообращения.

1. 
   Какой период сифилиса имеет место у данного больного?
   
2. 
   Какая тканевая реакция для него характерна?
   
3. 
   Что является морфологическим выражением этого периода?
   
4. 
   Где локализуется воспалительный процесс?
   
5. 
   Какова его морфологическая картина?
   

Задача 80. У роженицы 28 лет родился мертворожденный ребенок с признаками мацерации кожи. При аутопсии у мертворожденного обнаружена плотная бугристая печень, плотные белесовато-серого цвета легкие.

1. 
   Каким заболеванием страдала женщина?
   
2. 
   Какова причина внутриутробной смерти плода?
   
3. 
   Каким путем произошло инфицирование плода?
   
4. 
   Какое название имеют легкие и печень?
   
5. 
   Перечислите признаки, характерные для триады Гетчинсона
   

Задача 1. У больного, страдавшего опухолью околощитовидных желез, отмечалась выраженная гиперкальцемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие органеллы кардиомиоцитов являются матрицей обызвествления?

3. Какие органеллы нефроцитов являются матрицей обызвествления?

4. В каком еще органе можно ожидать обнаружение отложений извести?

5. В каких слизистых оболочках выпадает известь?

1. Паренхиматозная дистрофия. 2. Белковая. 3. Гидропическая. 4. Вакуольная, баллонная.

5. Фокальный колликвационный некроз.

Задача 2. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1. 
   Назовите патологический процесс, развившийся в печени.
   
2. 
   Какие морфогенетические механизмы его развития?
   
3. 
   Перечислите макроскопические признаки печени, ее образное название.
   
4. 
   Укажите микроскопические изменения, обнаруживаемые в пунктате печени.
   
5. 
   Какую окраску следует применить для выявления данных изменений?
   

1. Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансформация. 3. Печень увеличена, дряблая, светло-коричневого цвета, «гусиная печень». 4. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно в периферической зоне долек. 5. Судан III.

Задача 3. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в головной мозг. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенки их утолщены, просвет резко сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии почки уменьшены в размерах, серого цвета, поверхность их мелкобугристая, на разрезе резко истончено корковое вещество.

1. 
   Назовите дистрофию в зависимости от локализации.
   
2. 
   Назовите дистрофию от вида нарушенного обмена.
   
3. 
   Какой патологический процесс развился в стенках сосудов?
   
4. 
   В исходе какого процесса он развился?
   
5. 
   Как называется такая почка?
   

1. Стромально-сосудистая дистрофия. 2. Белковая. 3. Гиалиноз. 4. Плазморрагия. 5. Первично сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз).

Задача 4. Больной 45 лет длительно страдал хроническим остеомиелитом нижней челюсти со свищами и постоянным выделением из них гноя. В течение последнего года появились отеки, в моче находили белок (протеинурия) и цилиндры (цилиндрурия). В финале развилась азотемическая уремия, смерть наступила от почечной недостаточности.

1. 
   Какой процесс в почках осложнил течение хронического остеомиелита?
   
2. 
   В каких еще органах одновременно мог развиться этот процесс?
   
3. 
   Какова макроскопическая характеристика почек?
   
4. 
   Какие микроскопические изменения находят в почках при данном процессе?
   
5. 
   Укажите гистологическую окраску для выявления данных изменений.
   

1. Амилоидоз. 2. Селезенка, печень, надпочечники, кишечник. 3. Почки увеличены, плотные, желтовато-белого цвета, на разрезе с сальным блеском. 4. Микроскопически: отложение амилоида в клубочках, интиме артерий, базальной мембране канальцев и строме. 5. Конго красный.

Задача 5. У больного, страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови развились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии, помимо изменений в головном мозге, было отмечено увеличение печени и селезенки. Костный мозг и названные органы имели бурую (ржавую) окраску.

1. 
   Накопление какого пигмента обусловило бурый цвет внутренних органов?
   
2. 
   Как называется патологический процесс, лежащий в основе обнаруженных изменений?
   
3. 
   Каков механизм его развития?
   
4. 
   Какой вид желтухи развился у больного?
   
5. 
   Какой пигмент окрашивает кожу в желтый цвет?
   

. Гемосидерин. 2. Общий гемосидероз. 3. Интраваскулярный гемолиз. 4. Надпеченочная.

6. 
   5. Билирубин.
   

Задача 6. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии. На вскрытии: сердце уменьшено в размере и массе, миокард имеет характерный бурый (коричневый) цвет.

1. 
   Как называются изменения, обнаруженные в сердце?
   
2. 
   В каких еще органах и тканях можно обнаружить такие же изменения?
   
3. 
   Назовите пигмент, окрашивающий органы в бурый цвет?
   
4. 
   К какому виду дистрофий он относится?
   
5. 
   Назовите группу дистрофий.
   

1. Бурая атрофия. 2. Печень, скелетная мускулатура. 3. Липофусцин. 4. Смешанные дистрофии, нарушение обмена хромопротеидов. 5. Липидогенные.

Задача 7. У больного, страдавшего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха.

1. 
   О какой локализации камня можно думать?
   
2. 
   Какой вид желтухи развился у больного?
   
3. 
   Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?
   
4. 
   Назовите органы и ткани, где наиболее часто образуются камни.
   
5. 
   Перечислите осложнения, возникающие в тканях при камненосительстве.
   
6. 
   1. Общий желчный проток. 2. Подпеченочная. 3. Холестериновые, пигментные, известковые, комбинированные. 4. Мочевые пути, поджелудочная железа, слюнные железы, бронхи, зубы.
   
7. 
   5. Атрофия от давления, некроз (пролежень).