задачи патан. I. морфология типовых патологических процессов тема Дистрофии

• Название: I. морфология типовых патологических процессов тема Дистрофии
• Дата: 11.10.2021
• Размер: 143.45 Kb.
• Имя файла: задачи патан.docx
• Тип: Глава; #245391
• страница: 9 из 12

Ситуационные задачи

Задача №1

В течение первых суток после преждевременных родов у новорожденного появились клинические признаки генерализованной инфекции, от которой через сутки наступила смерть. При аутопсийном исследовании во внутренних органах обнаружены очаги некроза с многочисленными грамположительными микроорганизмами, окруженные макрофагами, лимфоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами.

Предположительный диагноз.

Форма заболевания, имеющая место в данном случае.

Изменения в плаценте при этой патологии.

Пути заражения матери и плода.

Этиология цитомегалии.

Ответы к задаче №1:

Листериоз.

Гранулематозный сепсис.

В строме ворсин и оболочках определяются очаги некроза, гранулемы.

Трансплацентарно, реже восходящим путем.

Возбудитель цитомегалии – ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса.

Задача №2

На третьи сутки после родов у ребенка появилась геморрагическая сыпь на коже, развилась гемолитическая анемия, тромбоцитопения, желтуха. Смерть наступила при явлениях мозговой недостаточности. При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в головном мозге и внутренних органах обнаружены крупные, до 30-40 мкм в диаметре, клетки с базофильным внутриядерным включением, окруженным зоной просветления. В веществе мозга – очаги обызвествления.

Предполагаемый диагноз.

Возбудитель болезни.

образное сравнение обнаруженных крупных клеток, их наиболее частая локализация.

Форма заболевания в данном случае.

Преимущественная локализация поражений при токсоплазмозе.

Ответы к задаче №2:

Цитомегалия.

ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса.

Клетки имеют вид «совиного глаза», чаще обнаруживаются в околоушных слюнных железах.

Врожденная генерализованная форма.

Головной мозг.

Задача №3

У новорожденного в течение первых суток жизни развились резко выраженная желтуха с симптомами интоксикации. На вторые сутки наступила смерть. В анамнезе – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (мать – резус-отрицательная, ребенок – резус-положительный).

Диагноз.

Формы заболевания.

Наиболее вероятная причина смерти в этом случае.

Основные морфологические изменения в паренхиматозных органах.

Пигмент, обнаруживаемый в органах при этом заболевании.

Ответы к задаче №3:

Гемолитическая болезнь.

Отечная, желтушная, анемическая.

Билирубиновая энцефалопатия – ядерная желтуха.

Очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Гемосидерин.

Задача №4

В клинике обсуждается возможность оперативного разделения сросшейся в области головы двойни.

Название этого порока развития.

Названия двойниковых уродств при сращении в области груди и таза.

Группа патологических процессов (с учетом периодизации онтогенеза), к которой относятся двойниковые уродства.

Границы периода онтогенеза, в течение которого развиваются данные пороки развития.

Основа патогенеза двойниковых уродств.

Ответы к задаче №4.

Краниопагус.

Торакопагус, ишиопагус.

Бластопатии.

От оплодотворения по 15 день беременности.

Патогенез двойниковых уродств связан с появлением во время дробления двух или более самостоятельно растущих центров. Если центры роста расположены близко и имеют общую промежуточную зону, то развиваются два сросшихся близнеца.

Задача №5

У новорожденного диагностирована тетрада Фалло.

Морфологические проявления этого порока развития.

Морфологические проявления триады фалло.

Морфологические проявления пентады Фалло.

Тип пороков (синий или белый), к которым относится тетрада Фалло.

Группа патологических процессов (с учетом периодизации онтогенеза), в состав которой входят комбинированные пороки сердца.

Ответы к задаче №5.

Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты (смещение устья аорты вправо) и гипертрофия правого желудочка сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, гипертрофия правого желудочка сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца, дефект межпредсердной перегородки.

При всех пороках типа Фалло отмечаются ток крови справа налево (синий тип пороков).

Эмбриопатии.

Задача 42. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от массивного желудочного кровотечения (в желудке и кишечнике обнаружено до 3,5 литров крови).

1. 
   Какой вид анемии имеет место?
   
2. 
   Каков цвет кожных покровов?
   
3. 
   Как изменены внутренние органы: их цвет, консистенция, размеры?
   
4. 
   Какой патологический процесс развивается в миокарде и печени?
   
5. 
   Дайте определение анемии.
   

Задача 43. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшой полости, слабость. Через несколько минут после поступления потерял сознание, пульс нитевидный. Во время операции в брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта выбухает, стенка ее в области выбухания истончена.

1. 
   С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость, назовите его?
   
2. 
   Какая разновидность этого образования обнаружена?
   
3. 
   Что произошло с этим образованием?
   
4. 
   Об осложнении какого заболевания идет речь в данном случае?
   
5. 
   Дайте определение этому заболеванию.
   

Задача 44.У больного, страдавшего в течение15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение содержания креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности.

1. 
   Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?
   
2. 
   Как называется патологический процесс, развившийся в почках?
   
3. 
   Как макроскопически выглядели почки на секции?
   
4. 
   Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?
   
5. 
   Назовите стадии течения доброкачественной формы гипертонической болезни.
   

Задача 45. Больной умер через два часа после начала приступа загрудинных болей, по данным электрокардиографии диагностирован инфаркт миокарда.

1. 
   Назовите стадии течения инфаркта миокарда.
   
2. 
   О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?
   
3. 
   Перечислите причины смерти больного в данной стадии инфаркта миокарда.
   
4. 
   Что образуется на месте инфаркта в миокарде через 6-8 недель?
   
5. 
   Как называется инфаркт миокарда, развившийся спустя 6-8 недель после первичного?
   

Задача 46. Больная 70 лет поступила в клинику в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, левосторонний паралич. В анамнезе больной имели место нарушения мозгового кровообращения. При явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.

1. 
   Какие изменения могут быть обнаружены при вскрытии в ткани головного мозга?
   
2. 
   На фоне какого заболевания развились данные изменения?
   
3. 
   Дайте определение что такое инсульт.
   
4. 
   Назовите виды инсультов.
   
5. 
   Перечислите осложнения инсультов.
   

Задача 47. У больной в течение двадцати лет имела место высокая гипертензия ( АД 220/110 мм. рт. ст.). С жалобами на резкую головную боль, нарушения движений в левой руке и ноге (частичный паралич) она была доставлена в клинику. При пункции спинного мозга в спинномозговой жидкости обнаружены эритроциты. Спустя несколько часов после госпитализации, больная скончалась.

1. 
   Какой патологический процесс был обнаружен в медиальных отделах правого полушария головного мозга при вскрытии?
   
2. 
   Почему в спинномозговой жидкости были обнаружены эритроциты?
   
3. 
   Какое заболевание возникло у больной?
   
4. 
   На фоне какого заболевания у больной появились изменения в головном мозге?
   
5. 
   Что такое инсульт?
   

Задача 48. Мужчина 50 лет с детства болен ревматизмом, поступил в клинику с нарушением кровообращения. На фоне нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть. При вскрытии обнаружено поражение митрального клапана: створки утолщены, фиброзированы, по краю смыкания створок расположены бородавчатого вида тромботические наложения.

1. 
   Какой вид эндокардита по локализации развился у больного?
   
2. 
   Какой вид эндокардита по характеру патологического процесса развился у больного?
   
3. 
   Назовите два вида приобретенного порока сердца.
   
4. 
   Назовите виды стенозирования митрального клапана.
   
5. 
   Перечислите признаки декомпенсации в организме.
   

Задача 49. В клинику поступила женщина 30 лет, страдавшая с детства ревматическим пороком сердца с жалобами на частые эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, одышку, увеличение живота, отеки на ногах, увеличенную печень. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

1. 
   Какие изменения обнаружены в митральном клапане?
   
2. 
   Назовите изменения, обнаруженные в легких
   
3. 
   Какие изменения имели место в печени?
   
4. 
   Какие изменения имели место в почках?
   
5. 
   Перечислите виды перикардита при ревматизме.
   

Задача 50. Девочка 12 лет умерла от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При аутопсии обнаружен панкардит.

1. 
   Какой патологический процесс обнаружен со стороны эндокарда?
   
2. 
   Какие изменения выявлены при гистологическом исследовании миокарда?
   
3. 
   Какой вид экссудативного воспаления развился на перикарде?
   
4. 
   Какое метафорическое название имеет сердце при этом?
   
5. 
   Перечислите формы миокардита при ревматизме.
   

Задача 51. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39°С. При обследовании выявлено притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Лечение эффекта не дало, смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии - нижняя доля правого легкого плотной консистенции, на разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета, плотной консистенции, в 9-10 сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем, на плевре - наложения фибрина.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Какая стадия заболевания имела место на вскрытии?

3. Какие еще есть классические стадии данного заболевания?

4. С чем связан шум трения плевры?

5. Какое легочное осложнение развилось у больного?

Задача 52. В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Заболел 30 лет назад, все это время много курил. При рентгеноскопии в легких обнаружены: эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Границы сердца расширены за счет правого желудочка. Пальцы имели вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Больной умер от гиперазотемической уремии.

1. 
   Какое легочное заболевание имело место у больного?
   
2. 
   Какие изменения в легких обнаружены при вскрытии?
   
3. 
   Какие изменения сердца выявлены при вскрытии?
   
4. 
   Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности?
   
5. 
   Перечислите заболевания, входящие в группу ХНЗЛ.
   

Задача 53. У больного, страдающего хроническим бронхитом, рентгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого легкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов. В центре скоплений эпителиальных клеток – гомогенные слоистые массы рогового вещества – «раковые жемчужины».

1. Как назвать обнаруженную опухоль легкого в зависимости от источника ее развития и локализации?

2. Какая макроскопическая форма опухоли имеет место в данном случае?

3. Какой гистологический тип этой опухоли?

4. Какой предопухолевый процесс имел место в данном случае?

5. Где следует ожидать первые метастазы этой опухоли?

Задача 54. Больной страдал язвенной болезнью с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в эпигастральной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

1. 
   Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?
   
2. 
   Какие слои различают в дне язвы в период ее обострения?
   
3. 
   Чем объяснить напряжение мышц живота?
   
4. 
   Перечислите стадии морфогенеза язвенной болезни.
   
5. 
   Назовите язвенно-деструктивные осложнения язвенной болезни.
   

Задача 55. У больного внезапно появились боли в правой подвдошной области, тошнота, рвота. На вторые сутки присоединились боли в области правого подреберья, температура тела 39°С. Больной обратился к врачу, который направил его в хирургическое отделение. Во время операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток с гиперемированной серозной оболочкой покрытой фибринозно–гнойным налетом.

1. 
   Какая клинико-морфологическая форма аппендицита обнаружена у больного?
   
2. 
   Какая разновидность этой формы?
   
3. 
   Какова микроскопическая характеристика червеобразного отростка?
   
4. 
   Какое осложнение развивается при распространении воспаления на ветви воротной вены?
   
5. 
   Назовите формы хронического аппендицита.
   

Задача 56. У больного, госпитализированного в экстренном порядке, после употребления сомнительных грибов развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени.

1. 
   С каким заболеванием больной госпитализирован?
   
2. 
   Какой патологический процесс развился в печени у больного?
   
3. 
   Назовите морфологические стадии этого заболевания.
   
4. 
   Каковы возможные исходы болезни?
   
5. 
   Назовите причины смерти.
   

Задача 57. При поступлении в гастроэнтерологическое отделение у больного диагностирован цирроз печени. Из анамнеза известно, что пять лет назад он перенес тяжелую форму вирусного гепатита «В». При лапароскопии печень уменьшена в размерах, плотная, поверхность неравномерно бугристая за счет наличия множества узлов, диаметром около 5 сантиметров.

1. 
   Какой макроскопический вариант цирроза печени обнаружен у больного?
   
2. 
   К какому морфогенетическому типу циррозов он относится?
   
3. 
   Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза печени?
   
4. 
   Каковы его микроскопические виды?
   
5. 
   Назовите возможные причины смерти при циррозе печени.
   

Задача 58. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, неоднократно отмечал развитие желтухи после употребления больших доз алкоголя. В стационаре, куда он поступал, при исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании на передней брюшной стенке отмечено резкое расширение поверхностных вен; при пальпации печень плотной консистенции, передний край ее бугристый.

1. 
   Какой патологический процесс развился в печени у больного?
   
2. 
   Каков внешний вид печени при лапароскопии?
   
3. 
   Какие микроскопические изменения можно обнаружить в печени?
   
4. 
   Назовите микроскопические виды этого заболевания.
   
5. 
   Какие развиваются осложнения?
   

Задача 59. Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечено высокое артериальное давление, гематурия, отеки на лице, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя полгода от начала заболевания больной умер. На вскрытии: почки увеличены, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные.

1. 
   Какое заболевание возникло у больного?
   
2. 
   Как макроскопически называют такую почку?
   
3. 
   Какие изменения в почках обнаружили при микроскопическом исследовании?
   
4. 
   Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны?
   
5. 
   Назовите причины смерти.
   

Задача 60. При вскрытии умершего больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, поверхность мелкозернистая; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга.

1. 
   Как называются обнаруженные макроскопические изменения почек?
   
2. 
   Дайте микроскопическую характеристику этих изменений.
   
3. 
   Какое осложнение возникло в финале заболевания?
   
4. 
   Перечислите другие, наиболее частые заболевания почек, при которых может возникнуть это осложнение.
   
5. 
   Какой характер воспаления развивается на слизистых и серозных оболочках?