I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
II. ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ1. Понятие об инфекции и инфекционном заболевании. Периоды развития инфекционной болезни.Инфекция (infectio – заражение) – процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и его размножение в нем. Инфекционный процесс – процесс взаимодействия между макроорганизмом и патогенным микробом, который проник и размножается в организме. Имеет различные проявления: от бессимптомного носительства до инфекционного заболевания (с выздоровлением или летальным исходом). Инфекционная болезнь - это крайняя форма инфекционного процесса, когда образуется патологический очаг и появляется специфическая клиническая симптоматика. Для инфекционной болезни характерно: 1) наличие возбудителя заболевания 2) заразность, т.е. возбудители могут передаваться от больного человека здоровым, что приводит к широкому распространению заболевания 3) наличие определенного инкубационного периода и характерная последовательная смена периодов в течение болезни (инкубационный, продромальный, манифестный (разгар болезни), рековалесценции (выздоровление)); 4) развитие характерных для данного заболевания клинических симптомов; 5) развитие адаптивного иммунитета – серологическ. конверсии Названия инфекционных болезней формируются от названия возбудителя (вида, рода, семейства) с добавлением суффиксов "оз" или "аз" (сальмонеллез, риккетсиоз) Развитие инфекционного процесса зависит: 1) от свойств возбудителя; 2) от состояния макроорганизма; 3) от условий окружающей среды, которые могут влиять как на состояние возбудителя, так и на состояние макроорганизма. Периоды развития инфекционной болезни: 1. Инкубационный (скрытый) период 2. Продромальный период 3. Период разгара болезни 4. Период реконвалесценции (выздоровления) 1.Инкубационный - период адгезии возбудителя на чувствительную клетку организма в месте входных ворот (миндалины, верх дых пути, слизистая ЖКТ, гениталий). Возбудитель не выделяется во внешнюю среду. Клинич симтоматика - отсутствует. АТ не обнаруживаются, м.б дни (чума, туляремия, дифтерия), часы (грипп), месяцы (бешенство), годы(СПИД, проказа). Иммун ответ отсут. 2. Продромальный период – наблюдается не при всех инфекционных болезнях и длится обычно 1-2-3 дня. Он хар-ся начальными болезн-ми проявлениями, не имеющими характерной клиники, свойственных определенной инф. болезни. Жалобами являются общее недомогание, головная боль, боль и ломота в теле, и умеренная лихорадка. Возб-ль не выделяется, АТ не обнаруживаются. 3.Период разгара болезни – наблюдется размножение возбудителя и распростронение его во внутренней среде макроорганизма. Специфическая клиническ. Симптоматика, возбудитель выде-ся в окр.среду, появляются иммуноглобулин М,G , А 4. Период выздоровления (реконвалесценции) – прекращение размножения и гибель (кроме случая бактерионосительства). Клинич симтоматика прекращается, воз-ль не выдел-ся в окр среду(кроме случая бактерионосительства), нарастание титров ат(иммуноглобулина G,А, при нектор инфекциях- развитие ГЗТ(гиперчувств замедл типа) Исход инф. забол- полное выздоровление, хр.инфекции(с клиническ манифестацией), смерть, здоровое носительство(бессимптомная инф). 2. Особенности внутриутробного инфекционного процесса (эмбриопатии и фетопатии). Пути заражения плода.Внутриутробные инфекции — инфекционное заболевание и процессы, которые вызываются возбудителями, проникающими к плоду от инфицированной матери до родов или при прохождении ребенка по родовым путям. Внутриутробная инфекция — потенциальная опасность для здоровья неродившегося ребенка. В этих случаях плод заражается от больной матери инфекциями, которые могут быть причиной врожденных пороков развития головного или спинного мозга, сердца, а также слепоты, глухоты и даже гибели плода или новорожденного. Возб-ли ВУИ: объединены под термином TORCH комплекс (То-токсоплазмоза, R-rubella (краснуха), C-цитомегаловирус,Н-герпес). Бактерии- гноеродные кокки, энтеробактерии, хламидии, микоплазма Вирусы- герпеса, гепатита В, ВИЧ, краснухи,кори Грибы-кандида. Формы антенатальной патологии. -гаметопатии - пораж полов клеток -бластопатиии-1ая и 2ая недели -эмбриопатии - пораж эмбриона с 15 по 75 день (3-12нед) -фетопатии - болези плода (с 76-го дня по 280-й день беременности) В ранний фетальный период происходит дифференциация тканей уже заложенных органов и систем. Если плод инфицируется в этот период, то происходит нарушение дифференцировки тканей с развитием склероза в результате разрастания соединительной ткани. Примерами ранних фетопатии могут быть цирроз печени, гидроцефалия, микроцефалия, гидронефроз, фиброэластоз сердца. Если плод инфицируется в позднем фетальном периоде, когда происходит развитие органов и систем, то возможно рождение ребенка с ЗВУР — задержкой внутриутробного развития, клиникой инфекционного процесса, возможны преждевременные роды, асфиксия в родах, нарушение адаптации новорожденного. Пути инфицирования плода 1.Антенатальные (до родов): -гематогенно- через плацентарны кровоток, -через инфицир-ые околоплодные воды, восходящий путь(через влагалище и мочеполовые пути), нисходящий путь (из маточных труб) -через околоплодные оболочки ( трансмембранно при эндометрите) 2. Интранатальный (в рода) –контактный. Возбудитель, проникая к эмбриону или плоду, оседает в тканях и вызывает воспаление. |