I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
28. Общая характеристика микоплазм. Роль в патологии, методы диагностики микоплазмозов.Микоплазмы — мелкие прокариоты, лишённые истинной клеточной стенки и не способные синтезировать её компоненты. Функции клеточной стенки у микоплазм выполняет трёхслойная ЦПМ. У человека выделяют представителей родов Mycoplasma, Ureaplasma и Acholeplasma, включающих патогенные и сапрофитические виды. отдел Tenericuies (буквально «нежнокожие») класс Mollicutes (буквально «мягкокожие»),объединяющего микоплазмы, ахолеплазмы, спиронлазмы, анаэроплазмы и уреаплазмы. Микоплазмы отличает полиморфизм, обусловленный отсутствием ригидной клеточной стенки. семейство Mycoplasmataceae, род Mycoplasma, вид m.pneumonia, m.hominis, m.fermentans, m.arthritidis, род Ureaplasma, вид U.urealyticum Культуральные свойства: микоплазмы образуют кокковидные, ветвящиеся, крупные многоядерные формы, а также псевдомицелий, обусловливающий их название. Аэробы, факультативные аэробы. Размножаются бинарным делением, подобно большинству бактерий, особенно после образования мелких кокковидных образований (элементарные тельца, ЭТ) в нитевидных структурах. Микоплазмы способны к почкованию и сегментации. Минимальной репродуцирующейся единицей считают ЭТ (0,7-0,2 мкм). Основной компонент клеточной мембраны — холестерин. Микоплазмы не способны к образованию холестерина и утилизируют его из тканей или питательных сред, дополненных их внесением. По Граму окрашиваются отрицательно, но лучшие результаты даёт окраска по Романовскому-Гимзе (окрашивает ацидофильные образования в различные оттенки красного цвета, базофильные — в цвета от пурпурного до синего). Микоплазмы требовательны к условиям культивирования: в питательные среды необходимо вносить нативную сыворотку, холестерин, нуклеиновые кислоты, углеводы, витамины и различные соли. На плотных средах образуют характерные мелкие полупрозрачные колонии с приподнятым зернистым центром, придающим им вид «яичницы-глазуньи». На средах с кровью некоторые виды микоплазм дают а- и бета-гемолиз. В полужидких средах микоплазмы растут по линии укола, формируя дисперсные, крош-коватые колонии. В жидких средах приводят к незначительному помутнению или опалесценции; некоторые штаммы способны образовывать тончайшую жирную плёнку. Путь передачи: контактный(через родовые пути), половой (m.hominis), аэрогенный (m.pneumonia) Источник инфекции: больной, бактерионоситель, животное (мелкий рогатый скот, птицы) Материал для исследования: слизь из зева, кровь(ат), моча, мокрота, соскоб со слизистой уретры/влагалища Диагностика урогенитального микоплазмоза: "Золотой стандарт" в диагностике данной инфекции - это посев, когда возбудитель растет на питательной среде, и ПЦР - обнаружение ДНК возбудителя. Микоплазма - это внутриклеточный паразит, и потому анализ (соскоб) из уретры или шейки матки берется специальной щеточкой, чтобы для диагностики попали и клетки. Так же может быть взята для исследования и семенная жидкость у мужчин. Также используются: РИФ(экспресс),ИФА(парные),РСК(сыворотки),РНГА(нарастание титра АТ) Лечение: антибиотики (макролиды, тетрациклин, фторхинолон) Профилактика урогенитального микоплазмоза: неспецифическая, профилактика урогенитального микоплазмоза такая же как и других инфекций, передаваемых половым путем. Урогенитальный микоплазмоз -уреаплазмоз - это такой же микоплазмоз, протекающий с одинаковой клинической картиной, лечащейся однотипно, но отличается от других видов микоплазм тем, что она выделяет фермент, расщепляющий мочевую кислоту. 29. Общая характеристика риккетсий. Возбудители Ку-риккетсиоза, эпидемического и рецидивного сыпного тифов.Риккетсии-облигатный внутриклеточный паразит – вне клетки хозяина не живет. В отличие от вирусов они имеют ДНК, рнк, рибосомы, могут сами синтезировать нуклеиновые кислоты, сбраживать углеводы. Часть жизненного цикла проходит в организме членистоногих - Arthropoda: клещей (в т.ч. личинок), блох, вшей Риккетсиозы- группа трансмиссивных острых лихорадочных инфекционных заболеваний, причиной которых являются риккетсии и другие близкородственные микроорганизмы. Таксономия риккетсий: Семейство Rickettsiaceae Род Rickettsia Вид R.prowazeki- эпидемический сыпной тиф+рецидивный, R. tiphy(moosen)- эндемический сыпной тиф Возбудитель Ку-риккетсиоза-Coxiella burneti. Эндемический тиф- болеют крысы,переносчик-блоха, эпидемический- болеет человек,переносчик-вошь. Морфологические свойства рода Rickettsia Гр (-) короткие, неподвижные палочки (искл. R. conorii, R. sibirica) Микрокапсула. Окраска: По Романовскому-Гимзе (в клетке –голубоваты, вне клетки –розовые). По Здродовскому (карболовый фуксин и метиленовый синий, R.-розовые, клетки голубые, ядра – синие) По Морозову (серебрение). Разнообразие форм: от кокковидных (0,1мкм), до палочковидных (1-1,5 мкм) или бацилярных (3-4 мкм) и даже нитевидных (10-40 мкм) – в зависимости от стадии инфекционного процесса. Чередование стадий жизненного цикла: 2 морфологические формы: 1- элементарные тельца (покоящаяся форма)- сферические клетки, диаметр 0,4 мкм 2 – ретикулярные или инициальные тельца (вегетативная форма) – длина 0,8 мкм, ширина 0,4 мкм Культуральные свойства риккетсий: внутриклеточные облигатные паразиты (эндотелиоциты, клетки серозных оболочек). Нестабильны в окружающей среде Гибнут при Тº› 56ºС, Опт. Тº 36-37ºС. Быстро инактивируются стандартными дезинфектантами. Культивирование: в желточном мешке куриного эмбриона, культуры клеток (тканевые культуры) Биопробы (белые мыши, морские свинки) Источник инфекции: животное Путь передачи: контактный, трансмиссивный(вошь) Лабораторная диагностика при риккетсиозах: клинический материал: Кровь, ткани и органы погибших, вши, клещи 4 главных направления исследования: 1. выявление R в тканях больного 2. выделение R из клинического материала 3. выявление R-АТ и динамика АТ-образования (серодиагностика: РНГА, РСК, РА, ИФА) 4. ПЦР ПИФ РИФ Профилактика: неспецифическая: борьба с педикулезом. Обработка очагов инфекции специфическая: иммунизация 1.химическая сухая сыпнотифозная вакцина (однократно). 2. живая комбинированная сыпнотифозная вакцина (однократно) 3. Вакцина Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная (скарификация) Лечение: антибиотики(тетрациклин,фторхинолон) Патогенность риккетсий: 1.Определена способностью прикрепляться и проникать в клетки-хозяина 2.Образуют особый токсин в процессе жизнедеятельности (не секретируется как экзотоксин) 3.Эндотоксин 4. Гемолизин (кролик и баран) 5. Фосфолипаза А2. Особый токсин Белок Мм - 100 кДа, локализуется в микрокапсуле, термолабилен. Разрушение клеток эндотелия, поражение мелких сосудов и капилляров Нарушение микроциркуляции в сосудах головного мозга, миокарде, почках Менингоэнцефалит, миокардит, гломерулонефрит. Клинические проявления при риккетсиозах Инкуб. период – 3-14 сут. Общие неспецифические симптомы: Лихорадка с ознобом, сильная головная боль, высокая Тº (40 º), боль в мышцах, суставах. Специфические симптомы: Красная пятнистая сыпь (розеолезно-петехиальная), фотофобия, нарушения ЦНС (помрачение сознания, ступор, горячка, припадки, кома (25%)). Осложнения: Тромбозы и тромбоэмболии, миокардиты, инфаркты Разрывы мозговых оболочек, параличи, головные боли, психозы Кишечные кровотечения Пневмонии (40%) Вторичные инфекции. |