I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
33. Возбудители вирусных зооантропонозов (бешенства, клещевого энцефалита и др.).Возбудитель бешенства- вирус бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Почти всегда заканч.летально. К нему чувст-ны все теплокровные. Морфология: Вирус малоустойчив во внеш.среде, быстро инакт.у/ф, солнечным светом, р-рами лизола, хлорамина, фенола, жирораствор-лями, трипсином. При кипяч.погибает через 2 мин. В трупах при низких тем-рах сохран.до 4 мес. Эпид-я: Бешенство – типичный зооантропоноз. Источник и резервуар – дом.и дик.жив-е. Путь передачи: Перед.через укус или слюну на поврежд.коже Патогенез: первичное размнож.в мыш.ткани у входных ворот, затем через рец-ры в периф.чувств.нервы, по ним в ЦНС. Размнож. В нейронах продолг.мозга, черепных нервов и пр.--> воспал., дистроф., некрот.явления + размнож.в слюнных железах. Инкуб.период 8 – 90 дней. 3 стадии забол.: предвестников /депрессии (страх, тревога, непр.ощущ.в месте укуса) 1-3дня, возбуждения ( возб.,судороги дых.и глот.мускул.,водобоязнь, агрессия, слух.и зрит.галлюц.), параличей (через 5-7дн.от нач.болезни смерть от паралича серд.или дых.центра) Им-тет: Постинф-й неизучен,тк лет.исход. Поствакцин.до 1 года. Лаб.диагн.: М/с мазков и срезов мозг.ткани слюн.желез погибших: в пирамид.кл.мозга – эозинофил.тельца Бабеша-Негри с базофил.гранулами в ЦП около ядра,выявл.окр.по Романовскому- Гимзе и др.) – это скопление нуклеокапсидов. АГ вир.в тех же препаратах с пом. РИФ. Выдел.вируса из слюны больных + из секц.материала зараж.внутримозг.мышей или в/м кроликов и хомяков. АТ с пом.РСК,РИФ и иммуносорбентных р-ций у вакцин-ных. Профил.и лечение: уничт.собачьего беш-ва в городе + оздор.природных очагов инф-ции При укусе: промыть рану мыльной водой, прижечь йодом, специф.профил. антирабической инактив.культуральной вакциной и антираб. гамма-глоб. Схема вакцинации завис.от условий укуса. Бешенство- с суперкапсидом, 1н РНК -. Вакцина антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная- Схема вакцинации (зависит от тяжести укуса): 1) 0 день – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день. 2) 0 день (АИГ + вакцина) – 3 день –7 день – 14 день – 30 день – 90 день. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть передне - боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Антирабический иммуноглобулин (АИГ)(человеческий лошадиный) - назначают как можно раньше (не позднее 3 суток после контакта). АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела. Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Клещевой энцефалит- природно-очаговая вирусная инфекция с лихорадкой, интоксикацией, поражением ЦНС. Зоны поражения ЦНС: серое вещество головного мозга (энцефалит) •оболочки головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Морфология: Форма вирусов сферическая. Размер – 40-45 нм. Тип симметрии – кубический. Организация – сложная, на поверхности расположены шипики гликопротеиновой природы. Геном представляет собой одноцепочечную, инфекционную, плюснитевая РНК. Репродукция. 1 Адсорбция при помощи фосфолипидных и гликопротеидных рецепторов. 2 Проникновение путем рецепторного эндоцитоза (виропексис), при слиянии вирусной оболочки со стенкой вакуоли вирусная РНК выходит в цитоплазму. 3 РНК выполняет функцию иРНК. Репликация идёт медленно (40- 60 ч). 4 Сборка: образование нуклеокапсида на ЭПС клетки. 5 Выход путем почкования (присоединение суперкапсида при выходе из клетки). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Диагностика: Серологический метод (ИФА И РТГА), Молекулярно-биологический метод - индикация вируса в клеще (ПЦР). Вирусологический метод – выделение вируса из крови и ликвора (введение материала в мозг новорожденным белым мышам). Лечение: Специфического лечения Kэ нет. Больного следует незамедлительно югоспитализировать для оказания поддерживающей терапии: кортикостероиды. В тяжелых случаях интубация трахеи с проведением искусственной вентиляции легких. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА: Вакцинация лиц в эндемичных очагах (лесники, геологи, население, армия). Отечественная Клещ-Э-Вак – культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная. После двух в/м инъекций вакцины вирус нейтрализующие антитела обнаруживаются не менее, чем у 90% привитых. Показания: специфическая профилактика КЭ; иммунизация доноров (для получения специфического lg). Можно прививать в течение всего года. |