I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
30. Хламидии и хламидийные инфекции. Микробиологическая диагностика.Хламидии- облигатный паразит – вне клетки хозяина не живет. В отличие от вирусов они имеют ДНК, рнк, рибосомы, могут сами синтезировать нуклеиновые кислоты, сбраживать углеводы.. Бактерии рода Chlamydia: 1) C.trachomatis-только человек, 2)C.suis-респ свиньи, 3)C.muridarum-респ грызуны, 4)C.pneumoniae- респ чел и животные. Вызываем. заболевания: трахома, уретрит,цервицит, эндометрит, простатит, холецистит,аппендиц, конъюнкт, ренит, бронхит, пневмония, назофарингит, атеросклероз, саркоидоз, бронх.астма. Морф. Св-ва: Гр-;округлая палочка,неподвижная, нет капсулы(микрокапсула), не образует споры Культ и бх св-ва: облигатные внутриклеточные паразиты, не способны синтезировать АТФ,не растут на питательных средах(только в культуре тканей: в желточном мешке куриного эмбриона, Hela,McCoy,L-925)не устойчивы во внешн среде, Окрашивание: по Романовскому-Гимзе (элемент тельца-красные,микроколонии в клетках эукариот- синие. АГ св-ва: микрокапсула,общий групповой родоспецифичный АГ (полисахаридный комплекс), Белки МОМР и ОМР-2 и др. Лаб. Диагност: используют только культуральн. Метод. в мазках и соскобах-наличие ретикулярных телец, красим по Романовскому-Гимзе. соскобы с верхних дых путей при налич мокроты.изучение крови на наличие специф АТ.+ ИФА,РИФ,РНГА-опр.АТ,ПЦР Материал для диагностики: мазок из ротоглотки, мокрота, кровь- C.pneumoniae, соскоб с коньюнктивы(трахомы),слизистой уретры-C.trachomatis Профилактика: неспецифическая Лечение: тетрациклин,макролиды, лучше установить индивидуальную чувств к препаратам,иммунокоррекция,коррекц микрофлоры. Основные пути передачи:половой,возд-кап. Патогенез: Первый этап инфекционного процесса - адсорбция элеметн тельца на плазмалемме чувствительной клетки хозяина. Внедрение -путем эндоцитоза. Инвагинация участка плазмалеммы с адсорбированным ЭТ происходит в цитоплазму с образованием фагоцитарной вакуоли. Эта фаза занимает 7-10 часов. После этого уже в клетке в течение 6-8 часов происходит реорганизация ЭТ в вегетативную форму-ретикулярное тельце, способное к росту и делению. Именно на этой фазе эффективно курсовое применение антибактериальных препаратов, поскольку ЭТ к ним не чувствительно. Размножение хламидий ведет к формированию включений, известных под названием телец Провачека. В течение 18-24 часов развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 хламидий . Остановка процесса на этой стадии ведет к персистенции хламидийной инфекции. Далее начинается процесс созревания ретикулярных телец через переходные (промежуточные) тельца в течение 36-42 часа развития в ЭТ следующего поколения. Полный цикл репродукции хламидии равен 48-72 часам и завершается разрушением пораженной клетки, в случае возникновения для хламидии неблагоприятных метаболических условий этот процесс может затягиваться на более длительный период. Хламидии могут высвобождаться из инфицированной клетки через узкий ободок цитоплазмы. При этом клетка может сохранять жизнеспособность, этим можно объяснить бессимптомность течения хламидийной инфекции. 31. Возбудители гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19. Принципы лабораторной диагностики. Вакцины для специфической профилактики гриппа и COVID-19.Вирус гриппа-сем. Orthomixoviridae,р. Influenzavirus. Вызывает ОРВИ,с хар-ми эпидемич. Проявлениями-заражение вирусом может приводить к проявл. Различных клинич. симптомов: от ассимтоматического до первичной вирусной пневманией,воз-н летальный исход. К вирусу чувс-ну: дом.жив-ные(свини,от них вирус перед.человеку), распр. От диких уток®свиньи®человек. Строение вируса: 1-ый АГ-НА-гемаглютинин-аглютинирует эритроциты, облегч.слияние вирусной частицы с клеточ.мем-ной,и обеспечив.проник. нуклеокапсида внутрь цитоплазмы. 2-ый АГ-NА-нейроминидаза- разрушает сиоловую к-ту,катализ.отщепление N-ацетилнейроминовой к-ты от сиалосодержащих субстратов, способст. проник.вируса гриппа в Кл-ки. Измен одного АГ-антигенный дрейв, Измен двух АГ-антигенный шифт. Пов-ть вируса покрыта выступами(шипами)- 2 наружных АГ (опр. патогенность и образов.АГ). Внут.АГ: 1)комплекс белков матрикса,выстилает мем-ну, 2)М-белки 3)Комплекс белков- полимераз РВ(ретровируса) Строение генома: (-)РНК-содерж. вирус,кольцевые, 8 или 7 мол-л, Мех-зм быстрого изм-ния ВГ (вирус гриппа), В геноме много хромосом (7,8), Быстрая перекомбинация, Образ.гибридных вирусных частиц(квазивиды). Проник.в Кл-ку: В рез-те фагоцитоза ВГ слив-ся с лизосомой, в рез-те снижения рН в лизосоме происходит конформационное измен. вириона® мен-ся хар-р укладки белка®происходит разделение. Внедрение в мем-ные вакуоли,хромосомы выходят из них, Дальнейшее развитие репродукцииВГ происходит в ядре клетки-хозяина. Патогенез: Инкуб.период 1-4 дня. Вход.ворота –верх.дых-ные пути,где ВГрепродуцируется,вызывая отёк и некроз ткани,мертвые Кл-ки отторгаются,а продукты распада,обладающие токсическими св-ми,попадают в кровь-виремия.Оказ.токсич. влияние на ССС и на нервную с-му. 3типа вируса:А,В,С: А-вызыв.крупные эпидемии и пандемии,наиболее значимый,высокая инфекционность,высокая лабильность АГ стр-ры., В-постоянный,АГ стр-ра менее подвержена мутациям, С-обладает постоянством АГ стр-ры. Исход заб-ния: Благоприятный,возможны тяжелые послегрипозные осложнения.При любом ОРВИ, а особенно гриппе происходит резкое снижение противобактериальной защиты орг-ма,что способ.возник.острых пневманий. Непостоянность иммунитета: 1.выраж.Т-клеточ. иммунодепрессия, 2.¯Ig, 3.угнетение фагоцитарных реа-ций, 4.резкое снижение противобактериальной защиты. Лабораторная диагностика при гриппе: материал для исследования: отделяемое из носа, глотки, кровь. Заражение куриных эмбрионов, культуры тканей, белых мышей (реже) Выявление вируса: РИФ, ИФА Идентификация вируса: РСК, РГА, ПЦР Нарастание титра АТ Вакцины против гриппа Вакцины первого поколения - цельновирионные вакцины - обеспечивают достаточный иммунный ответ, но их применение сопровождается повышенным риском побочных эффектов. Вакцины второго поколения - так называемые вакцины из расщепленных вирусов - содержат фрагментированные и очищенные частицы, включая поверхностные белки и другие компоненты вируса. Вакцины третьего поколения - субъединичные вакцины - содержат только поверхностные антигены гемагглютинин и нейраминидазу и лишены других компонентов вируса. Субъединичные вакцины обеспечивают иммунный ответ, равный таковому цельновирионных вакцин и вакцин из расщепленных вирусов, и характеризуются более низкой частотой местных и системных реакций. Гриппол Вакцина гриппозная субъединичная «Инфлювак». Схема вакцинации: однократно детям с 3-х лет и взрослым; двукратно детям (0 – 30 дней) с 6-ти месяцев и до 3-х лет. Вакцинация ежегодная. Коронавирусная инфекция COVID-19 Семейство Coronaviridae, род Betacoronavirus, SARS-Cov2 Морфология и структура: Тип НК-РНК,1 нить.Сферическая форма,размер 60-180Нм,имеет суперкапсид. Культивирование: первичные эпит.кл-ки,кл-ки эмбриона человека. Источник инфекции: больной человек,вирусоноситель. Пути передачи: парентеральный, контактный, аэрогенный, алиментарный. Материал для исследований: слизь из зева, носа, коньюнктивы, кровь, моча. Методы лаб.диагностики: ПЦР,РИФ,ИФА Профилактика: Гам-КОВИД-Вак, торговая марка «Спутник V» — двухкомпонентная векторная вакцина против COVID-19 ЭпиВакКорона — однокомпонентная пептидная вакцина против COVID-19 |