I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
24. Неспоровые анаэробы, их роль в патологии человека (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки и др.). Микробиологическая диагностика.Бактероиды: К роду Bacteroides относятся B.fragilis, B. Ureolyticum, B.melaninogenicus чаще других вызывают заболевания у человека. Морфология и физиология: -палочковидные клети -неподвижные клетки, ГР – -умеренно строгие анаэробы, хемоорганотрофы, метаболизируют углеводы, пептон или промежуточные продукты метаболизма. Размножение стимулируется гемином и витамином К. Не образуют пигменты. Патогенность и патогенез: бактероиды принадлежат к условно-патогенным бактериям. У иммунодефицитных лиц участвуют в возникновении гнойно-воспалительных процессов в ассоциациях с аэробными бактериями. Факторами вирулентности являются капсулы, пили, белки наружной мембраны, которые участвуют в адгезии. Экология: бактероиды являются обитателями толстой кишки человека. Пептококки: обнаруживаются в полости рта, носа, носоглотки, женских половых органах, иногда на коже в кишечнике здоровых людей. Их выделяют при различных воспалительных процессах: аппендиците, цистите, плеврите, послеродовой септицемии и др., обычно в ассоциациях с другими бактериями. Пептострептококки: род Peptostreptococcus включает несколько видов. Морфология: Она представляют собой ГР+ кокки, расположенные парами или в виде коротких цепочек. Жгутиков не имеют. Анаэробы. Для своего роста требуют сложных питательных сред с кровью. Обычно их обнаруживают в организме здоровых людей (полость рта, респираторный тракт, кишечник, женские половые органы). Пептострептококки были выделены при абсцессах, перитоните, аппендиците, остеомиелите, гнойном тромбофлебите и других заболеваниях, а также в ассоциациях с другими бактериями, а иногда в чистой культуре. Бактероидозы: Анаэробные инфекции могут вызвать не только клостридии, а ГР- полиморфные аспорогенные бактерии из семейства Bacteroidaceae. Чаще гнойно-септические процессы вызывают представители родов Вacteroides (B.fragilis) Prevotella (P. melaninogenicus и др.) Fusobacterium (E nucleatum, E. пеcrophorum) Veillonella (V. atipica, V. parvula). Заболевания, которые они вызывают, получили название бактероидозив, фузобактериозив, вейлонельозив. Это могут быть септицемии, аппендицит, перитонит, менингит, абсцессы, гангрены органов, язвы кожи, поражение дыхательных и мочеполовых путей и тому подобное. Часто они возникают как осложнение после оперативных вмешательств на толстом кишечнике, мочевых путях, матке, в ротовой полости. Диагностика бактероидозов: Единственным эффективным методом распознавания заболеваний, вызванных бактероидами, является бактериологический. Принцип взятия и транспортировки исследуемых материалов (кровь, ликвор, гной, мокрота, моча, кал, кусочки пораженных тканей и др.). Такие же, как и при анаэробной газовой инфекции. При окраске метиленовым синим часто окрашиваются биполярно. Бактероиды растут медленно (5-7 дней). Диагностика фузобактериозов: Гнойные и гангренозные процессы, особенно в полости рта, верхних дыхательных путях и мочеполовых органах могут привести и фузобактерии. Гр-. Имеют эндо и экзотоксин. Лабораторную диагностику заболеваний проводят с теми же методами, что и при других анаэробных инфекциях. Профилактика и лечение: Для лечения используют антибиотики широкого спектра действия. 25. Возбудитель столбняка. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.Возбудитель столбняка – С. tetani. Вызывает остропротекающую неконтагиозную раневую инфекцию, при которой нервная система поражается экзотоксином микроба. Болезнь возникает в результате различных травм и ранений при условии внесения в них спор возбудителя, что возможно при попадании почвы, и сопровождается тоническими и клоническими судорогами мышц. Классификация: Класс - Clostridia Семейство - Clostridiaceae Род - Clostridium Морфология. 1.Крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 3-12 и шириной 0,3-0,8 мкм; 2.Гр + палочки; 3.Капсулу не образуют; 4.Столбнячная палочка подвижна (перитрих), имеет до 20 и более жгутиков; в старых культурах преобладают клетки без жгутиков. 5.Круглые споры, располагающиеся терминально, в 2-3раза шире клетки, в результате этого бактерия приобретает вид барабанной палочки. 6.Палочки со спорами неподвижны. (Вегетативные клетки хорошо окрашиваются спиртово-водными растворами анилиновых красок. Грамположительные, но в старых культурах часть бактерий грамотрицательные). Культуральные свойствава: -Строгие анаэробы! - Растут в жидких средах (Китта-Тароцци) после удаления из них O2. - Растут на плотных средах: образуют большие прозрачные ветвящиеся колонии. - В высоком столбике агара образуют R-формы в виде чечевичеки S-формы в виде пушинок с коричневым центром. Ф-ры вирулентности: Столбнячный токсин (экзотоксин) – сильнейший и определяющий токсин клостридии, смертельна доза для человека - 2 нг/кг. Состоит из 2 фракций: Тетаноспазмин (нейротоксин) Попадает в ЦНС, вызывает тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры. Обнаруживается в культуре через 2 суток. Тетанолизин (тетаногемолизин) Разрушает эритроциты, проявляет кардиотоксическое действие. Обнаруживается в культуре через 10 часов Источник заболевания: почва. Пути передачи: контактный. При инфицировании раны из зараженной почвы. Заражение через пупочный канатик (столбняк новорожденных) Особенности инфекции: Очень высокая летальность инфекции. Столбняк: Инкубационный период (бактериальная фаза) - 1-2 недели. Симптомов обычно нет. Токсическая фаза – начинается с тризма (тонического спазма) жевательных мышц, сардонической улыбки и дисфагии (затрудненное болезненное глотание). При тяжелом столбняке развивается опистотонус (поднятая поясница в положении лежа) Причиной смерти являются асфиксия и паралич сердца. Выздоровление медленное, с осложнениями (контрактуры мышц, параличи). Профилактика: Неспецифическая: ранняя обработка ран. Специфическая: АКДС и АДС (столбнячный анатоксин), антитоксическая сыворотка. Диагностика: -Материалы для диагностики: раневой материал, перевязочный и шовный хирургические материалы. -Бактериоскопический – наличие в мазке грам+ палочек. -Бактериологический - исследование материала из раны в анаэробных условиях. Но данный метод не является эффективным из-за того, что занимает много времени. -Биологические пробы – с противостолбнячной сывороткой на мышах. Исследуемый материал делят на 2 части, одну из них смешивают с сывороткой, дают двум группам мышей и следят за развитием симптомов столбняка у группы без сыворотки. Лечение: Противостолбнячная антитоксическая сыворотка, Ig иммунизированных людей, АБ. Иммунитет: Не продолжительный и разной степени напряженности. |