I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)

• Название: I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
• Дата: 30.05.2022
• Размер: 5.14 Mb.
• Имя файла: mikra_po_voprosam (1).docx
• Тип: Документы; #556622
• страница: 55 из 72

23. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Микробиологическая диагностика.

Анаэробная раневая инфекция – инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, быстро наступающим и распространяющимся некрозом тканей, их распадом с образованием газов.

Классификация:

Класс - Clostridia

Семейство - Clostridiaceae

Род - Clostridium

Виды: Cl. perfringens; Cl. septicum; Cl. novgi = Cl. oedematiens; cl. sordellii; Cl. sporogenes; Cl. Histolyticum; Cl. fallax, Cl. bifermentans, Cl. ramosum и т.д.

Морфологические и тинкториальные свойства:

-крупные Гр + палочки; по методу Ожешко споры окрашиваются в красный цвет, вегетативные формы – в синий; капсулу выявляют по методу Бурри-Гинса.

-все кроме Cl. perfringens, имеют жгутики;

-капсулу образует только Cl. perfringens (в организме человека);

-образуют споры центрально- реже субтерминальнорасположенные.

Биохимические св-ва:

Ферментация глк с к-той ⊕; Разжижает желатин; Створаживают молоко с образованием рыхлого сгустка. Обладают вы¬сокой ферментативной активностью, расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа; проявляют гистолитическую ак¬тивность.

Культуральные свойства:

-Строгие анаэробы;

-Хорошо растут на плотных средах: сахарных, кровяном и желточном агаре;

- образуют круглые гладкие S-колониии неровные, шероховатые R-колонии;

- на кровяном агаре образуют зоны гемолиза;

- на жидких сахарных средах растут очень быстро (часы), образуя помутнение.

Факторы вирулентности:

Главные токсины:

- α-токсин: лецитиназа С – расщепление клеточных мембран, некроз

- β-токсин: некроз

-ε/ι-токсин: некроз и увеличение сосудистой проницаемости

- энтеротоксин: увеличение проницаемости сосудов кишечника

Минорные токсины:

-δ-токсин, тета-токсин: гемолиз

-каппа-токсин: желатиназа и коллагеназа, разрушение волокон соединительной ткани.

-Гиалуронидаза: увеличение проницаемости тканей; Нейраминидаза – тромбоз в капиллярах.

Заражение (антропозооноз)

Источник заболевания: почва, зараженные животные.

Пути передачи: контактный, заражение раны через почву, фекально-оральный.

Профилактика: Неспецифическая: своевременная и правильная хирургическая обработка ран. Специфическая: антитоксическая сыворотка.

(Хирур¬гическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина, создающий приобретенный, искусственный, активный, антитоксический иммунитет).

Анаэробная газовая инфекция (газовая гангрена):

Развивается после попадания в рану клостридий и других аэробов/анаэробов. Споры клостридий прорастают из-за тканевой гипоксии, которая развивается под действием других микроорганизмов. Клиника: сильная боль, отек, закупорка сосудов микроциркуляторного русла, а затем некроз ткани. В некротизированных тканях образуются газы, вызывающие неприятный запах. Специфический звук крепитации при надавливании на рану. Все сопровождается сильной интоксикацией, гемолизом и повреждением паренхиматозных органов.

Лечение:

-Хирургическое иссечение поврежденных тканей.

-АБ: бензилпенициллин, метронидазол, ванкомицин, ампициллин.

Моновалентные антитоксические сыворотки.

Иммунитет: Непродолжительный и ненапряженный.
Диагностика:

Материалы для диагностики: кусочки пораженной ткани и отечная жидкость.

Бактериоскопический – наличие в мазке грам+ палочек.

Бактериологический – среда на копления Китта-Тароцци с кусочками печени, высев на железосульфитный агар, где далее будет почернение столбика и образование газа. Идентифицируют колонии по форме, бх признакам, реакции преципитации.

Биологический – реакция нейтрализации на зараженных белых мышах. ПЦР; посев на молоко; иммунофлюоресцентный метод.

Лечение. Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию.

Антитоксические сыворотки – в жидком и сухом виде после очистки методом ферментативного гидролиза анатоксических сывороток, полученных при иммунизации лошадей анатоксинами. Применяют для экстренной профилактики и специфич. терапии.

Профилактика. Хирур¬гическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина, создающий приобретенный, искусственный, активный, антитоксический иммунитет.