I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
18. Возбудители клещевого боррелиоза (болезнь Лайма). Микробиологическая диагностика.Borrelia burgdorferi Гр - , Спиралевидные, 2-8 неправильных завитков 3-20 мкм Классификация: Класс — Spirochaetes Сем-во — Spirochetaetaceae Род — Borrelia Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, НЕТкапсулы, Подвижны (фибриллы) Культуральные св-ва: Облигатные анаэробы, микроаэрофилы. Окрашиваются по Романовскому-Гимзе в синефиолетовый. Культивируются на сложных питательных средах с сывороткой, тканевыми экстрактами. Могут культивироваться в желточном мешке куриных эмбрионов. Оптимальная температура для культивирования - 28-35°С Биохимические св-ва: Малоизучены Заболевания: - Болезнь Лайма Ф-ры вирулентности: - Фимбрии – фактор инвазии - В результате взаимодействия боррелии с макрофагами происходит выделение ИЛ-1, который индуцирует воспалительный процесс. - Поверхностные белки OSP – прикрепление и проникновение боррелий в клетку - OSP А-протеин - принимает участие в развитии иммунопатологических реакций, приводящих к развитию артритов. - Белок теплового шока (аналогичен такому у человека) - начинает синтезироваться бактериями при температуре 37 °С и по своей структуре и молекулярной массе идентичен таковому человека. Заражение: Источник заболевания: мелкие млекопитающие (грызуны). Пути передачи: через укусы клещей Ixodes. Особенности инфекции: - Хроническоеприродно-очаговое заболевание. – От человека к человеку не передается. Профилактика: Неспецифическая: предупреждение укусов клещей. Лечение: АБ: тетрациклин, доксициклин, амоксициллин. Плюс патогенетическое лечение. Далее наблюдение в течение года с постановкой РНИФ каждые 2 месяца. Иммунитет: Ненапряженный с гуморальным механизмом. Болезнь Лайма Инкубационный период 3-30 дней. Локальная стадия: на месте укуса развивается кольцевидная эритема с темно-окрашенным контуром (мигрирующая эритема). Сопровождающаяся повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, слабостью, утомляемостью и лимфаденитом. Стадия диссеминации: гемато- и лимфогенное распространение возбудителя. Поражается кожа (вторичные эритемы), сердце (сердцебиение, болиза грудиной) и ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты). Хроническая стадия: развиваются артриты крупных суставов и поражения кожи. Диагностика: Материалы для диагностики: биоптаты кожи, синовиальная жидкость, ликвор, сыворотка крови. Бактериоскопический - темнопольная микроскопия, импрегнация серебром для окраски, электронная микроскопия. Серологический - РНИФ и ИФА со специфическим АГ. ПЦР 19. Возбудитель чумы. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактикаYersinia pestis Гр-палочки Овоидной формы Окрашиваются биполярно 1,5 мкм Классификация: Класс — Gammaproteobacteria Сем-во — Enterobacteriaceae Род — Yersinia Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, Есть капсула, НЕ подвижны Биохимические св-ва: Оксидаза ⊖, Каталаза ⊕, Ферментация глк с к-той ⊕, Ферментация лактозы ⊖, Продукция H2S ⊖, Продукция индола ⊖, Ферментация сахарозы ⊖ Культуральные св-ва: Факультативные анаэробы Психрофилы (оптимум роста 28°), хотя могут расти в пределах 2-40°. Растут на простых питательных средах. - На плотных: колонии в виде «битого стекла» через 12ч, в виде «кружевных платочков» через 24ч. - В жидких средах: нежная пленка, от которой спускаются нити в виде сосулек. Термостабильный ЛПС О-АГ Термолабильный К-АГ V-, W-, F1-АГ Ф-ры вирулентности: Поверхностный гликопротеин (F1-АГ) - угнетение фагоцитоза, защита от нейтрофилов. Протеаза - активирует лизис фибриновых сгустков. «Мышиный» токсин (F2-АГ) - антагонист адренергических рецепторов, ингибирует дыхательную активность митохондрий. V-, W-АГ - антифагоцитарные св-ва, способствуют внутриклеточному размножению бактерий. Проникновение в эпителий кишечника: Трансцитоз с повреждением эпителия кишечника Заболевания: - Чума Бубонная форма (бубоны - увеличенные, воспаленные, болезненные лимфоузлы), Легочная форма (пневмония с серозногеморрагическим экссудатом, «кровавым» кашлем и легочной недостаточностью), Кишечная форма (диарея с кровью и слизью), Септическая форма, Кожная форма Чума Тяжелая интоксикация, лихорадка, поражение лимф.узлов, легких, сепсис и высокая летальность. Бубонная чума: Лихорадка, озноб, усталость, бубоны в паховой или подмышечной области. Септическая: Недомогание, гипотония, пурпурные поражения кожи и некроз тканей, особенно конечностей. Легочная: Лихорадка, одышка, боль в груди, кашель, кровохаркание (откашливание мокроты с кровью) Заражение (зооантропонозы) Источник заболевания: дикие животные, особенно грызуны. От них человеку через укусы блох. Пути передачи: контактный, алиментарный, воздушно-пылевой, воздушно-капельный. Диагностика: Материалы для диагностики: пунктаты бубонов, мокрота, кровь, моча, кал. Экспресс - РИФ, ИФА, ПЦР, чумной бактериофаг. Бактериологический – посев на твердые пит.среды. Далее определяется возбудитель по бх признакам при помощи РА, РНГА, РП. Бактериоскопический - окраска мазка по Леффлеру и по Граму, поиск биполярно окрашенных Грам- палочек. Серологический - РНГА, ИФА. Биологический - пробана морских свинках. Аллергический - пестин (белковый аллерген) для кожной пробы. Профилактика: Специфическая: живая вакцина (EV-штамм) для накожного, подкожного применения и таблетированная вакцина. Лечение: АБ: аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин), доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны. Иммунитет: Ненапряженный и непродолжительный (клеточный иммунный ответ) Особенности инфекции: - Острая природно-очаговая инфекция. - Относится к особо опасным, карантинным болезням. - Высокая восприимчивость людьми. |