I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
16. Возбудители сифилиса и тропических трепонематозов (беджель, фрамбезия, пинта).Т. pallidum - сифилис европейский, Т. pertenue - фрамбезия (тропические страны), Т. carateum пинта (пятно) Латинская Америка. Т. bejel (Т.endemicum) беджель средиземноморские страны. Treponema pallidum Гр - , Спиралевидные, 8-12 правильных завитков 6-20 мкм Классификация: Класс — Spirochaetes Сем-во — Spirochetaetaceae Род — Treponema Подвиды: Pallidum, Endemicum, Pertenue Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, НЕТкапсулы, Подвижны (фибриллы) Культуральные св-ва: Облигатные анаэробы, микроаэрофилы. Окрашиваются по Романовскому-Гимзе в бледно-розовый, окрашиваются серебрением. Не растут на питательных средах, так как теряют свои антигенные свойства. Для получения культуры трепонем возбудитель сифилиса культивируется путем заражения кроликов. Размножение бледной трепонемы происходит в узком интервале температур – около 37 С. Биохимические св-ва: Ферментация глк с к-той ⊕ (у некоторых штаммов) Образуют индол и H2S Разжижают желатин Заболевания: Pallidum – сифилис, Endemicum – эндемическийсифилис, Pertenue – фрамбезия Ф-ры вирулентности: - Белки внешней мембраны Tromp1 и Tromp2 - способствуют адгезии возбудителя на клетках хозяина. - Гиалуронидаза – облегчает распространение возбудителя по тканям и периваскулярную инфильтрацию тканей. - Ускользание от фагоцитоза за счет образования на своей поверхности слоя фибронектина. - Периплазматические жгутики (фимбрии) - обеспечивают хемотаксис и способность внедряться в межклеточное пространство эндотелия. - Формирование полимембранных фагосом, обеспечение незавершенного фагоцитоза и длительное сохранение трепонем в организме. Заражение (антропоноз) Источник заболевания: больной человек. Пути передачи: половой, контактный, трансфузионный, трансплацентарный. Особенности инфекции: - Хроническое течение заболевания - Есть врожденная форма сифилиса (сифилис плода, грудного и раннего детского возраста) Профилактика: Неспецифическая: избегать случайных половых связей, своевременное лечение. Лечение: АБ: пенициллины, висмутсодержащие препараты. Иммунитет: После перенесенной инфекции не формируется. Возникает только инфекционный иммунитет, носит нестерильный характер и обусловлен гуморальными факторами. Сифилис Первичный период - 6-7 нед. Появление твердого шанкра, увеличение и воспаление лимфатических узлов. Вторичный период – длится годами. Появление на коже высыпаний (сифилидов), поражение внутренних органов и НС. В этот период больной наиболее заразен. Третичный период - десятилетиями. Из-за отсутствия лечения. Образование сифилитических бугорков (гумм). Заканчивается нейросифилисом с прогрессирующим параличом. Диагностика: Материалы для диагностики: отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из кожных высыпаний, кровь и СМЖ. Бактериоскопический – темнопольная и фазово-контрастная микроскопия. Проводят при первичном сифилисе. Серологический - реакция микропреципитации (РМП) и РНГА скардиолипиновым АГ; РИФ, РНГА и ИФА со специфическим ультразвуковым экстрактом трепонем. ПЦР 17. Возбудители лептоспироза. Микробиологическая диагностика.Leptospira interrogans Гр - Спиралевидные, 15-30 мелких завитков 6-24 мкм Классификация: Класс — Spirochaetes Сем-во — Spirochetaetaceae Род — Leptospira Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, НЕТкапсулы, Подвижны (жгутики) Культуральные св-ва: Строгие аэробы, Окрашиваются по Романовскому-Гимзе в бледно-розовый, окрашиваются серебрением. Хорошо растут на жидких и полужидких средах с кроличьей сывороткой: - В полужидких средах образуют крупные круглые колонии; - В жидких средах культуры прозрачны и без запаха, видны в темном поле. Рост медленный, оптимальная температура 28-30О С, допустимо 37 С. Биохимические св-ва: Оксидаза ⊕, Каталаза ⊕, Ферментация глк не доказана Заболевания: - Лептоспироз (водная лихорадка) Ф-ры вирулентности: - Фимбрии – механическое повреждение и инвазия. - Эндотоксин - вызывает жировой гепатоз, кровоизлияния в селезенке, геморрагич. Нефриты - Экзоферменты - плазмокоагулаза, фибринолизин, цитотоксины. Проникают в межклеточные пространства органов и тканей, особенно печени, почек, нервной системы, обуславливают капилляротоксикоз и органныенарушения - Адгезины – способствуют избирательному депонированию возбудителя за счет адсорбции на поверхности эпителиальных клеток, что приводит к повреждению почечных канальцев. Заражение (антропоноз) Источник заболевания: зараженные животные. Пути передачи: водный, контактный, алиментарный. Особенности инфекции: - Острая природно-очаговая инфекция. – Возбудители попадают в воду через контаминированную мочой зараженных животных Профилактика: Специфическая: убитая поливалентная вакцина. Неспецифическая: избегать употребления не очищенной воды. Лечение: АБ: тетрациклины, поливалентный Ig. Иммунитет: Длительный, напряженный, но серовароспецифический. Механизм гуморальный. Лептоспироз Инкубационный период - 7-10 дней. В это время возбудитель попадает лимфогенно в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенка). Гепатоциты поражаются, что приводит к развитию желтухи. В почках возбудитель депонируется и повреждает канальцы, приводя к почечной недостаточности. Повреждение сосудов приводит к массовому гемолизу. Наблюдаются лихорадка, интоксикация, кровоизлияния, поражение ЦНС. Диагностика: Материалы для диагностики: кровь (при лихорадке), ликвор (при менингите), моча (болеепоздние сроки). Бактериоскопический - обнаружение лептоспир в раздавленной капле методом темнопольной микроскопии. Реже окрашивают по Романовскому-Гимзе или посеребрением. Бактериологический - РА с типовыми сыворотками. Биологический - заражение хомяков или морских свинок, погибающих через 10-14 дней. Исследование их на наличие геморрагий. Серологический - реакции микроагглютинациии лизиса сыворотки пациента, РНГА. ПЦР |