I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
21. Возбудитель сибирской язвы. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.Сибирская язва- острое опасное зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемая Bacillus anthracis и характеризующееся специфическим поражением кожных покровов, высокой интоксикацией и возможной генерализацией процесса. Классификация: Класс — Bacilli Семейство — Bacillaceae Род — Bacillus Морфология и тинкториальные свойства: 1.Крупная ГР(+) палочка, жгутиков не имеет; 2.В мазках из культур, выросших на питательных средах, располагаются длинными цепочками, концы микробов в окрашенных препаратах обрублены и цепочка напоминает бамбуковую трость с коленчатым сочленением; 3.В мазках из патологического материала палочки расположены поодиночке, попарно или короткими цепочками, окружены хорошо выраженной капсулой, окружающей всю цепочку; 4.Образуют споры по центру 5.Есть капсула in vivo 6.НЕподвижны (диф.признак) Встречается в трех формах: 1.Вегетативная без капсулы 2.Вегетативная капсульная 3.Споровая Культуральные свойства: 1.Аэробы или факультативные анаэробы, каталазоположителен; 2.Нетребователен к питательным среда (растет на МПА МПБ) 3.Температура 34-37С, может расти от 12 до 45С 4.В жидких питательных средах образует беловатые хлопья, которые через 16-24 часа опускаются на дно с формированием осадка в виде комка ваты; 5.На плотных питательных средах через 17-24 часа образует характерные крупные серовато-матовые колонии до 5мм в диметре. При просмотре под микроскопом на малом увеличении колонии напоминают голову медузы или львиную гриву. 6.При культивировании на средах 0,05-0,5 Ед/мл бензилпенициллина через 3 часа инкубации образуются протопласты-так называемое «жемчужное ожерелье» (или «бусы»), которое представляет собой цепочки из круглых клеток, которые можно увидеть при микроскопии. Биохимические свойства: Возбудитель сиб.язвы биохимически активен, ферментирует глюкозу, мальтозу, сахарозу, с образованием кислоты без газа. Гидролизует крахмал и свертывает молоко. Протеолитическая активность довольно слабая (медленно рахжижает 10-12% желатин в виде опрокинутой елочки, на 3-5 день в виде воронки. Оксидаза ⊕; Ферментация глк с к-той ⊕; Восстанавливают нитраты; Продукция H2S ⊕; Разжижает желатин. Антигеные свойства: 1.Соматический антиген, компонент клеточной стенки, имеет полисахаридную природу, термостабильный, выявляется в экспресс-методах индикации возбудителя в различных материалах (реакция термопреципитации по Асколи) 2.Капсульный антиген (встречается только у вирулентных штаммов) 3.Протективный антиген (секретируемый, белковый, компонент экзотоксина, вызывает в организме выработку специфического иммунитета) Факторы вирулентности: 1.Факторы защиты от фагоцитоза (капсула, лейкоцидины, антиыагины) 2.ерменты вирулентности (фибринолизин, коллагеназа) 3.Экзотоксин. Состоит из 3х компонентов: -Фактор 1- отечный или воспалительный фактор. Обуславливает развитие отеков. -Фактор 2 –протективный или защитный антиген. Является иммуногеном, отвечает за взаимодействие с рецептором клетки, обеспечивает проход в клетку 1 и 3 факторов. -Фактор 3 – собственно токсин или летальный фактор. Обладает цитотоксическим действием, вызывает дисфункцию эпителиоцитов, лизис макрофагов, стимулирует продукцию цитокинов (высокий уровень цитокинов приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти больного) Устойчивость к факторам внешней среды: Споры возбудителя крайне устойчивы во внешней сред и могут сохраняться в почве годами и даже столетиями. Источник инфекции- больное животное (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, буйволы, верблюды, свиньи). Человек является эпидемиологическим тупиком. Пути передачи: контактный, алиментарный, аэрогенный. Профилактика: Специфическая: живая накожная вакцина, для экстренной профилактики - сибиреязвенный Ig. Диагностика: -Материалы для диагностики: отделяемое карбункула, мокрота, моча и испражнения, кровь. В зависимостиот формы заболевания. -Бактериологический – посев на МПА или МПБ. Идентификация чистых колоний по совокупности признаков (биохимические, культуральные свойства); окраска по Граму, по Михину-выявление капсул, по Цилю-Нильсону-выявление спор в некоторых объектах окр.среды -Биологический- заражение морских свинок и золотистых хомячков; -Серологический - РНГА (на АТ). РИФ, ИФА, РСК, РНГА (на АГ). Реакция термопреципитации по Асколи. -Аллергическаяпроба с антраксином; ПЦР Профилактика: 1.Этиотропная терапия: бета-лактамы (ампициллин), тетрациклины (тетрациклин), фторхинолы (пефлоксацин) Специфическая патогенетическая терапия: живая накожная вакцина , для экстренной профилактики - сибиреязвенный Ig. Неспецифическая патогеная терапия- дезинтоксикация, антигистаминные препараты, антицитокины, глюкокортикостероиды. Экстренная профилактика: 1)рекомендованы рифампицин, доксициклин и тд; гентамицин в/м в максимальных дозах в течение 5 дней. 2) используется также лошадиный иммуноглобулин противосибиреязвенный: взрослым 20-25 мл., подросткам от 14 до 17-12 мл., детям-5 мл. Лечение: В/в антимикробная комбинированная терапия. АБ: ципрофлоксацин, клиндамицин, линезолид. Плюс моноклональные АТ. Иммунитет: Напряженный и достаточно длительный, но повторные заражения возможны. Механизм гуморальный. |