I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
20. Возбудитель туляремии. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.Туляримия- зоонозная системная природная очаговая инфекция, вызываемая Francisella tularensis, характеризующаяся симтомами общей интоксикаци, лихорадкой, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, региональным лимфаденитом, склонностью к затяжному течению. Бубонная форма, легочная, желудочнокишечнаяигенерализованная (взависимости отразвитияинфекции) Классификация: Семейство- Francisellaceae Род- Francisella Вид- Francisella tularensis Биологические свойства. Морфология и тинкториаьные свойства: 1. Гр(-) мелкие (0,2-0,7 x 0,7 мкм) палочки или кокковдные бактерии, характерен полиморфизм; 2. Спор не образуют, жгутиков не имеют, размножаются почкованием; 3. В организме образуют капсулу; 4.Неподвижны; Культуральные свойства: 1.Строгие Аэробы 2.Требовательны к питательным средам 3. НЕ растут на простых питательных средах. Растут на сложных средах с экстрактами тканей, кровью и АБ. Растут на кровяном агаре с глюкозой и цистеином, на глюкозо-сывороточном агаре, на желточных средах. Рост медленный (на 3-5 сутки). 4.Температура 37С 5.На жидких средах образуют пленку (в жидких средах растут плохо, преимущественно на поверхности), на плотных средах-мелкие S-колонии молочно-белого увета иногда с голубоватым оттенком. Биохимические свойства: БХ активность низкая, слабо ферментируется сахара и спирты с образованием кислоты, без газа. Антигенные свойства и факторы вирулентности: 1.О-антиген (ЛПС клеточной стенки) 2.Vi-антиген (Поверхностный антиген вирулентности, в R-форме отсутствуют, что сопровождается утратой вирулентности) Ф-ры вирулентности: Капсула- угнетение фагоцитоза. Пили IV типа - адгезия. Нейраминидаза - адгезия. Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки. Возможность внутриклеточного паразитизма в фагоцитах и макрофагах. Таким образом франциселла попадает во многие органы и ткани.
Источник инфекции-дикие животные. Главным образом различные виды грызунов и зайцы. На неблагополучной территории туляримией могут заражаться овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Переносчики заболевания- кровососущие членистоногие: искодовые и гамазовые клещи, комары, слепни, блохи. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет! Пути передачи: контактный, алиментарный и трансмиссивный. Эпидемиологические особенности: множество механизмов заражения и путей передачи возбудителя; отсутствие передачи инфекции от человека к человеку; восприимчивость равна для всех. Диагностика: Материалы для диагностики: кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы ит.д. Бактериологический - малоэффективный метод. Оценивают по морфологическим и тинкториальным свойствам, отсутствию роста на простых средах. Бактериоскопический - мазки-отпечатки окрашивают по Романовскому-Гимзе. Серологический - РА со специфической сывороткой, РНГА и РИФ. Аллергический – внутрикожная или накожная проба с использованием тулярина. Профилактика: Специфическая: живая ослабленная накожная вакцина обеспечивает иммунитет на 5-7 лет. Лечение: АБ: аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин. Иммунитет: Стойкий, очень длительный, преимущественно клеточный. Фагоциты иммунизированных людей способный к завершенному фагоцитозу. |