I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
14. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Возбудитель ботулизма. Микробиологическая диагностика. Лечение и профилактика.Пищевая токсикоинфекция (Пти) это острое, нередко массовое, не контагиозное заболевание с явлениями кратковременного инфицирования организма условнопатогенными (реже патогенными) микроорганизмами и выраженной интоксикацией, связанное с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, массивно обсемененных живыми возбудителями и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микробов. Вызывают: пиогенный стрептококк, Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Citrobacter, Klebsiella Clostridium botulinum Гр+ палочки 4-8 мкм Классификация: Класс — Clostridia Сем-во — Clostridiaceae Род — Clostridium Морфологические св-ва: Образуют споры на конце НЕТ капсулы, Подвижны (перитрихи) Биохимические св-ва: Протеолитические: гидролизуют белки, расщепляют сахара, образуют H2S. Непротеолитические: расщепляют сахара, ноне белок, H2S не образуют. Культуральные св-ва: Строгие анаэробы – Растут в жидких средах (Китта-Тароцци) после удаления из них O2. – Растут на плотных средах: маленькие неправильной формы колонии с гемолизом на кровяном агаре и разжижением на желатине. Заболевания: - Ботулизм: Пищевая форма Раневая форма Ботулизм новорожденных Ф-ры вирулентности: Ботулотоксин- главный фактор патогенности, смертельная доза 1 нг/кг. Продуцируется в виде протоксина с белками для защиты от воздействия желудочного сока. Он сорбируется на слизистой кишечника, попадает в кровь и поражает нейроны. Далее токсин блокирует передачу нервного импульса в периферических холинергических синапсах, оказывая нейротоксическое действие. Токсин термолабилен, полностью инактивируется при кипячении в течение 20 минут. Заражение Источник заболевания: неправильно приготовленная пища (консервированная) Пути передачи: алиментарный, фекально-оральный. Профилактика: Неспецифическая: строгое соблюдение санитарных правил обработки пищи. Специфическая: ботулинические анатоксины в составе секстаанатоксина. Лечение: Раннее применение антитоксических сывороток всех типов. Дополнительная антибактериальная терапия + консервативная Иммунитет: Постинфекционного иммунитета нет Диагностика: Материалы для диагностики: испражнения, промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищевых продуктов. Бактериоскопический – наличие в мазке грам+ палочек. Бактериологический – среда накопления Китта-Тароцци с кусочками печени, высев на железосульфитный агар, где далее будет почернение столбика и образование газа. Идентифицируют колонии по форме, бх признакам, реакции преципитации. Поиск ботулотоксина: реакция нейтрализации на мышах с антитоксической сывороткой, РОНГА с АТ, ИФА. Особенности инфекции: - Ботулотоксин используется в косметологии. Пищевая форма ботулизма: В течение 24 часов развиваются ЖКТ расстройства, головная боль и нервно-паралитические нарушения (преимущественно бульбарные: нарушение аккомодации, косоглазие, двоение в глазах, затруднение глотания ит.д.). Далее идет снижение силы всех мышц вплоть до парезов и нисходящего паралича. Причина смерти обычно - острая дыхательная недостаточность. Детский ботулизм Заражение чаще всего происходит при употреблении детьми меда, содержащего споры клостридий. 15. Роль условно-патогенных микроорганизмов в патологии человека.Условно-патогенные микроорганизмы – это большая группа микроорганизмов, которые в норме никаких заболеваний у человека не вызывают. Патогенное действие их на организм человека они оказывают при проникновении во внутреннюю среду организма в большом количестве или резком снижении иммунобиологической резистентности, или заноса их вдругую экологическую нишу. УПМ: клостридии, протеус вульгарис, энтеробактер, стафилококк, стрептококк, цитробактер, клебсиэлла, протеус эшерихии. Большинство видов условно-патогенных микробов являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек тела человека, составляя его нормальную микрофлору, не оказывая на организм человека патогенного влияния. Условия, способствующие реализации патогенного потенциала условно-патогенными бактериями: • Снижение уровня иммунной защиты • Смена биотопа • Увеличение количества (концентрации) микроорганизмов в биотопе Исходя из данных условий, условно-патогенные микроорганизмы, как правило, являются причиной госпитальных инфекций, входящих в структуру внутрибольничных инфекций. Особенностью бактериологического исследования патологического материала, содержащего нормальную микрофлору (молоко, моча, мокрота) при гнойно-воспалительных заболеваниях, вызванных условно-патогенными бактериями, является использование количественных методик. Данные методики разработаны для всех видов патологического материала и позволяют учитывать количество (концентрацию) выделенных микроорганизмов. Концентрация условно-патогенных микроорганизмов в патологическом материале позволяет рассматривать их в роли возбудителя. |