I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
12. Возбудители иерсиниозов (псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза). Микробиоло- гическая диагностика.Сем-во — Enterobacteriaceae. Род — Yersinia. возбудитель псевдотуберкулеза- Y.pseudotuberculosis и возбудитель кишечного иерсиниоза Y.enterocolitica являются энтеропатогенными иерсиниями. Грамотрицательные палочки, окрашиваются биполярно. Споры НЕ образуют. Есть капсула. Подвижны при 25°, НЕподвижны при 37°. Факультативные анаэробы. Психрофилы (оптимум роста 28°), хотя могут расти в пределах 2-40°. Растут на простых питательных средах. На плотных: мелкие блестящие, часто выпуклые S-колонии с голубоватым оттенком. В жидких средах: помутнение. На среде Эндо (37° 48ч) колонии розоватого оттенка. Особенности инфекции: - Поражение тонкого и толстого кишечника. - Чаще болеют дети. Кишечный иерсиниоз Начинается с повышения t° до 38-39°С. Начальный период: боли в суставах, головная боль. Стул жидкий, с резким запахом (до 15 р/ сут), кровавая диарея. Боли в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области. 4-5 день от начала: появление сыпи на коже, похожей на скарлатинозную. Постинфекционные заболевания – Реактивный артрит – Узловатая эритема Диагностика. Материалы для диагностики: фекалии, моча, кровь, цереброспинальная жидкость, удаленный аппендикс. Бактериологический – посев на фосфатный р-р (обогащение), холодовое обогащение (психрофил), высев на ср.Эндо (лактоза), Отбор лак «-«, пересев на МПА идентификация по бх св-вам. Бактериоскопический - окраска мазка по Леффлеру и по Граму, поиск биполярно окрашенных Грам- палочек. Серологический - РНГА, ИФА. Заражение (сапроноз). Источник заболевания: почва, вода, инфицированные растения и животные. Пути передачи: водный и алиментарный (через воду, молоко и овощи), контакт с инфицированными животными. Профилактика. Неспецифическая: соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными, термическая обработка пищи, кипячение воды ит.д. Лечение. АБ: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины. Иммунитет: Ненапряженный, непродолжительный 13. Кампилобактеры и хеликобактеры, их роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика.Кампилобактеры – это бактерии, вызывающие инфекционную диарею. Они встречаются по всему миру, в Европе, прежде всего, в теплое время года. Бактерии живут, прежде всего, в пищеварительном тракте животных – чаще всего, не ведя к их заболеванию. Таксономия Ц.Procaryoteae O.Gracillicutes П.Spirochetales C.Campilobacteriaceae P. Campilobacter В. C. coli, , C. fetus, C. gracilis, C. hominis, C. insulaenigrae, C. jejuni, , C. lari, , C. rectus. Наибольшее значение в патологии человека имеет С. jejunii. Реже встречаются С. fetus и С. Coli. Морфология, физиология. Камбилобактеры – грамотрицательные тонкие спиралевидные (1-2 завитка) палочки, размерами 0.5-5.0 x 0.2-0.8 мкм. Характерные винтообразные движения создают единичные жгутики, расположенные на одном или обоих концах клетки. Спор и капсул не образуют. Культивирование Для выделения этих микроорганизмов из фекалий больных людей используют плотные питательные среды, к которым добавляют полимиксин B, линкомицин и другие антибиотики для подавления сопутствующей микрофлоры. Кампилобактеры – микроаэрофилы (размножаются в среде с содержанием кислорода 3-6%), обладают окислительным типом метаболизма. Биохимические свойства Углеводы не ферментируют. Энергию получают при расщеплении аминокислот. Желатину и мочевину не гидролизуют, обладают оксидазной и каталазной активностью. +Патогенность возбудителя и патогенез заболеваний человека. Патогенность кампилобактеров связана с факторами вирулентности и токсичностью возбудителей. Они обладают адгезивной способностью – прикрепляются к эпителиоцитам кишечника. Лабораторная диагностика кампилобактериозов проводится бактериологическим методом. Материал для исследования: кровь, ликвор, испражнения, рвотные массы. Продукты питания, воду помещают в специальную среду накопления, содержащую соли железа, пируват тиогликолят, лизированную лошадиную кровь, антибиотики и инкубируют в СО2-инкубаторе в течение 24-46 часов.После, делают пересев на специальные элективные среды, которые инкубируют в СО2-инкубаторе в течение 1-5 суток. После чего проводят межвидовую идентификацию по биохимическим свойствам, и чувствительности к темпиратуре. Серологическое исследование( РИФ, ИФА) и ПЦР. Экспресс-диагностика с помощью РИФ. +Профилактика и лечение. Специфическая профилактика не разработана, проводятся противоэпидемические и противоэпизоотические мероприятия. Для этиотропного лечения используют макролиды, тетрациклин, гентамицин. Хеликобактеры Гр1-5 мкм Изогнутые Таксономия Класс — ε-proteobacteria Сем-во — Helicobacteraceae Род — Helicobacter Морфология, физиология. Споры НЕ образуют НЕТ капсулы Подвижны (жгутики) Биохимические св-ва: Оксидаза ⊕ Образуют уреазу - диф.признак Образуют H2S Культуральные св-ва: Микроаэроофилы: Культивируются при пониженном Р(О2) - 5% и повышенном Р(СО2) - 10% Растут на сложных средах (шоколадный агар): - На плотных средах образуют большие неправильной формы или маленькие правильной формы прозрачные колонии. - На жидких средах образуют помутнение с осадком. Оптимальная температура - 37 С. Заболевания: - Хеликобактериозы , Заболевания ЖКТ , Гастриты, Язвенная болезнь желудка и ДПК, Рак желудка Ф-ры вирулентности: - Уреаза - расщепляет мочевину до аммиака и CO2. - Белок – ингибитор секреции HCl - Глюкозофосфатаза - разрушает защитный сульфомукополисахарид слизистой оболочки. - Протеаза и фосфолипаза - нарушает целостность эпителия, обеспечивая проникновение возбудителя в межклеточное пространство. - Адгезины – осуществляют прикрепление бактерий к тканям. - ЧТСС – четвертый тип секреторной системы. - Цитотоксины – вакуолизируют и повреждают клетки эпителия желудка. Заражение (антропоноз) Источник заболевания: больной человек. Пути передачи: фекально-оральный, орально-оральный, ятрогенно – при зондировании. Профилактика: Неспецифическая: строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил личной гигиены. Лечение: АБ: трехкомпонентнаясхема - ингибитор протоннойпомпы (Омепразол), кларитромицин, амоксициллин. Иммунитет: Не формируется Диагностика: Материалы для диагностики: биопсийный материал. Бактериологический – посев на шоколадный или кровяной агар с добавлением АБ. Идентификация по морфологическим характеристикам колоний и микроорганизмов, уреазной активности, способности к росту в микроаэрофильной среде. Экспресс-тест с биоптатом слизистой на уреазную активность. Дыхательный уреазный тест. Гистологический – хорошо видны в гистологических препаратов, окрашенных Гематоксилином Эозином. Серологический - ИФА ПЦР |