I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
4. Возбудитель гонореи и бленнореи. Микробиологическая диагностика.Возбудитель – гонококк Neiseria gonorrhoeae Классификация: Класс — Вetaproteobacteria Сем-во — Neisseriaceae Род — Neisseria Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, Есть капсула, Неподвижны (нет жгутиков) Культуральные св-ва: Строгие аэробы, Капнофилы (требуется ↑CO2) - На плотных средах - мелкие б/ц в колонии Гемолиза нет на кровяном агаре По цвету колоний 4 типа: I - оранжевые, при острой гонорее, II - зеленоватые, при хроническом течении, III и IV – тусклые Биохимические св-ва: Каталаза ⊕ (Н2О2 → Н20 + ↑О2) Оксидаза ⊕ Ферментирует только глк (отличие от n.gonorrhoeae) с к-той ⊕ Протеолитических свойств нет Ф-ры вирулентности: Капсула- нейтрализует фагоцитарную активность клеток. Адгезины - пили IV типа, содержат вариативные антигены. Гоноцины - факторы колонизации. Белки наружной мембраны: I - незавершенный фагоцитоз в нейтрофилах, II – адгезия и проникновение в клетки, III - защита от гуморальных АТ. Эндотоксин (ЛОС клеточной стенки с белком) – антигенная структура, видоспецифические и серовароспецифические. Ферменты инвазии- гиалуронидаза, протеазы. Протеазы IgA - расщепляют IgA. β-лактамаза – устойчивость к пенициллинам. Заболевания: - Острая гонорея (гнойное воспаление слизистой уретры, шейки матки) - Хроническая гонорея - Экстрагенитальные формы: фарингит, проктит, коньюктивит (бленорея) у новорожденных, 1% - артриты, менингиты, сепсис. Заражение: Источник заболевания: больные/носители. Пути передачи: половым путем, реже контактно-бытовым. Заражение новорожденного при прохождении через родовые пути матери. Диагностика: Материалы для диагностики: гнойное отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, осадок мочи. Бактериологический - посевы на асцит-агар, инкубация при повышенном CO2 (10%). Проверка на б/х св-ва и АГ структуру для идентификации возбудителя. Бактериоскопический – окраска по Граму или метиленовым синим. Гр-, диплококки с внутриклеточным расположением. Экспресс – прямая и непрямая РИФ. Серологический- РСК или РПГА с сывороткой крови больного. Кожная проба с гоновакциной. Профилактика: Специфическая: неразработана. Неспецифическая: избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами. Лечение: АБ: Цефалоспорин III (цефтриаксон) Азитромицин Иммунитет: Не формируется из-за специфичности. Возможно повторное заражение. Гонорея -М: Жжение при мочеиспускании, б/ц выделения из уретры, которые могут стать гнойными или кровянистыми. Уретрит — простатит — эпидидимит. -Ж густые белые/гнойные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, которые могут быть кровянистыми. Боли внизу живота, температура. -Бленорея Опухание век, слизистые или гнойные выделения из глаз. -Осложнения Артрит, инфекционный эндокардит. 5. Возбудитель дифтерии. Микробиологическая диагностикаCorynebacterium diphtheriaea (Дифтерийная палочка) Классификация: Класс — Actinobacteria Сем-во — Corynebacteriaceae Род — Corynebacterium Морфологические св-ва: Споры НЕ образуют, Есть микрокапсула, Неподвижны, На полюсах зерна волютина Культуральные св-ва: Факультативные анаэробы, Не растут на простых средах - Дифф-диагностические среды: среда Клауберга (теллуритовый агар), образуют колонии черного цвета. – Элективная среда: среда Ру (агар с лошадиной сывороткой), Ру-Леффлера (сыворотка крови с лошадиным бульоном), желтовато-кремовые колонии. Ф-ры вирулентности: Факторы адгезии - поверхностные белки, микрокапсула Ферменты инвазии – нейраминидаза нарушает проницаемость тканей, гиалуронидаза разрушает соединительные ткани, приводит к нарушению проницаемости тканей и развитию отека. Гликолипид (корд-фактор) - нарушение фагоцитоза и разрушающее действие. Дифтерийный гистотоксин (экзотоксин): - Фрагмент А - токсическое действие, нарушение синтеза белка - Фрагмент В - образует мембранный канал для фрагмента А Проникновение в клетки: эндоцитоз за счет рецепторов или с помощью мембранного канала. Биохимические св-ва: Ферментация глк с к-той ⊕, НЕ ферментируют сахарозу , НЕ разлагают мочевину , Имеют цистиназу, Восстанавливают нитраты Заболевания: - Дифтерия Частые формы: дифтериязева, гортани, трахеи. Могут быть поражены нос, уши, половые органы, конъюнктива. Заражение (антропоноз) Источник заболевания: больной или носитель. Пути передачи:воздушно-капельный, контактный, алиментарный. Особенности инфекции: - Входные ворота – слизистые ротоглотки, носа и гортани. Диагностика: Материалы для диагностики: слизь и пленки из очагов воспаления. Бактериологический - посев материала сразу на дифференциальные и элективные среды. Идентифицируют по совокупности морфологических (в т.ч. окраска по Нейссеру и Леффлеру), культуральных и бх признаков. Тест на токсигенность Серологический - обнаружение дифтерийного токсина в сыворотке крови (РОНГА с АТ диагностикумом) ПЦР для обнаружения tox-гена Профилактика: Специфическая: дифтерийный анатоксин в составе АКДС, АДС. Лечение: Серотерапия антитоксической противодифтерийной сывороткой. АБ в качестве этиотропной терапии. Иммунитет: После перенесенного заболевания или вакцинации формируется длительный и напряженный гуморальный антитоксический иммунитет. Дифтерия Инкубационный период 2-10 дней. Воспаление слизистой и некроз клеток с образованием фибринозной пленки во входных воротах. В ротоглотке пленка плотно сращена с тканью (дифтерическое воспаление), удаляется с трудом. В нижних отделах дыхательных путей пленка легко отходит из-за слизи (крупозное воспаление) Системное воспаление (генерализованная инфекция) при попадании дифт.гистотоксина в кровоток - инф.эндокардит, поражение почек, нервной системы ит.д. |