I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
35. Живые вирусные вакцины. Применение в педиатрической практике. Противопоказания к их применениюЖивые вакцины- препараты из аттенуированных (ослабленных) либо генетически измененных патогенных м/о, способных индуцировать невосприимчивость к патогенному виду. Основное достоинство живых вакцин- полностью сохраненный набор АГ возб-ля, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. К ним относятся: коревая, антирабическая, оспенная, паротитная, полиомиелитная, против желтой лихорадки. Живые вакцины создают напряженный иммунитет, сходный с постинъекционным. Применение живых вакцин опасно для людей (детей-!) с врожденными или приобретенными ИД. Их используют для профилактических прививок. Живые вакцины Дивергентные получают на основе непатогенных штаммов микроорганизмов, имеющих общие протективные антигены с патогенными для человека возбудителями инфекционных болезней (вакцина против натуральной оспы человека - используется вирус оспы коровы, вакцина БЦЖ – используются микобактерии бычьего типа) Рекомбинантные на основе получения непатогенных для человека рекомбинантных штаммов, несущих гены протективных антигенов патогенных микробов и способных при введении в организм человека размножаться, синтезировать специфический антиген и создавать иммунитет к патогенному возбудителю. Аттенуированные содержат штаммы патогенных м/о, утративших вирулентность Живые вакцины: бруцеллез, грипп, желтая лихорадка, корь, краснуха, паротит, полиомиелит, сибирская язва, сыпной тиф, туберкулез, чума, туляремия ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ЖИВЫХ ВИРУСНЫХ ВАКЦИН ( ПОМИМО ИММУНОДЕФИЦИТА ) Коревая, краснушная и паротитная вакцины не вводят лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин, приготовленные на куриных эмбрионах не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок Отечественные коревая и паротитная вакцины готовят на яйцах японских перепелов, но следует учитывать возможность перекрестных аллергических реакций 36.Серотерапия и серопрофилактика. Предупреждение сывороточной болезни и анафилактического шока у детей.Серотерапия - лечение инфекционных болезней человека и животных иммунными сыворотками, вид иммунотерапии. Чаше всего сыворотка вводится в организм внутримышечно, реже — внутривенно. Содержащиеся в сыворотке антитела обезвреживают микробов и токсины. Как правило, сыворотки получают путём гипериммунизации лошадей. Кроме того, для серотерапии применяют гамма-глобулин и иммуноглобулин. Серопрофилактика - метод предупреждения инфекционных болезней человека и животных при помощи иммунных сывороток; создаётся сравнительно непродолжительный (1—4 нед) пассивный иммунитет. В современной медицинской практике для серопрофилактики всё шире применяют гамма-глобулины. Серопрофилактику проводят в эпидемических очагах лицам, имевшим контакт с больными (например, корью, коклюшем), при травмах (для предупреждения столбняка), при укусах животных (для профилактики бешенства) и клещей (для предупреждения клещевого энцефалита). Предупреждение сывороточной болезни у детей Следует с осторожностью подходить к введению сывороток детям с аллергически измененной реактивностью. Их вводят только при наличии строгих показаний. Для предупреждения системных аллергических реакций вводят внутримышечно 0,1 мл сыворотки, разведенной изотоническим раствором хлорида натрия в 10 раз, затем через 30 мин — 0,7 мл этой же разведенной сыворотки; при отсутствии реакций через 1,5—2 ч вводят остальную дозу сыворотки. Для предупреждения системных аллергических реакций вместе с сывороткой могут быть введены адреналин и антигистаминные препараты, после введения сыворотки антигистаминные препараты и эфедрин назначают внутрь. Такое лечение, тем не менее, не предотвращает возможность развития сывороточной болезни. Способы предупреждения АШ: 1. Эпинефрин (адреналин) 2. Введение препарата под наркозом 3. Гипосенсибилизация по Безредко: (п/ж вводят 0,5-1,0 мл препарата, остальное - ч/з 2 часа в/м и в/в; введение препарата малыми дозами (менее 0,1 мл) ч/з каждые 5 минут. 37. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия.Вакцинопрофилактика – введение препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний. Вакцинотерапия – введение препаратов лечебными целями. Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют св-ва препарата. По степени необходимости выделяют плановую вакцинацию и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Первую проводят в соответствии с регламентированным календарем иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекций. Вакцинацию по эпидемиологическим показаниям проводят для срочного создания иммунитета у лиц, подвергающихся риску развития инфекции, например, у персонала инфекционных больниц, при вспышке инфекционного заболевания в населенном пункте или предполагаемой поездке в эндемичные районы (желтая лихорадка, гепатит А) |