I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
2. Стрептококки. Общая характеристика. Пневмококки. Роль в патологии у детей и взрослых. Микробиологическая диагностика.Стрептококковая инфекция-острое заболевание, вызванное стрептококками разных серогрупп с развитием гнойновоспалительных реакций Классификация Семейство – Micrococcaceae Род – Streptococcus Вид - S. pyogenes (группа А) S.agalacticae (группа Б) Морфология Споры – не образует Капсула – есть Жгутики – нет Форма - стрептококк (в виде цепочки) – в 1 плоскости Окраска по Граму – грам + Специальные методы окраски – анилиновый краситель Культуральные свойства -факультативные анаэробы -рост на специальных средах (СА-сыворотка, сахарный агар) -характер колоний (мелкие, не сливаются с зоной гемолиза) 3) Токсины (экзо-стрептолизин, лейкоцидин, дермомикротоксин) 4) Другие факторы патогенности (капсула, белок М, нейраминидаза, гиалуронидаза, ДНКаза, фибринолизин) 5) Источник инфекции (больной, бактерионоситель, жтвотные) 6) Пути передачи (контактный, алиментарный, аэрогенный, вертикальный (интранатальный)) 7)Материал для исследования(слизь из зева, кровь (АТ, БХ), фекалии, моча, рвота, мокрота, гной, СМЖ) 8) Микробиологическая диагностика -микроскопический (для гноя) -бактериологический -серологический (латексн. Агглютинация, РА на стекле) -ПЦР 9) Лечение-АБ пенициллинового ряда, цефалоспорины 10) Резистентность – чувствительность к пенициллину 11) Патогенез -входные ворота (кожа, слизистые, конъюктивы, пупочная ранка) 12) Клинические формы А) Местные -кожа (флегмоны, рожистые воспаления) -ВДП (фарингиты, пневмонии, ангины) -ССС (эндо/миокардиты) -кост/сустав (артриты, остеомиелиты) -полость рта (кариес) Б) генерализованные -группа А (ревматизм, скарлатина, пиелонефрит) -группа Б (пневмония, менингит) ПНЕВМОКОКК Пневмококковая инфекция-острое инфекционное заболевание, преимущественно эндогенной природы, характеризуется развитием гнойных процессов в легких, конъюктиве, суставах и др. Вид-S.pneumoniae Морфология Капсула-мукополисахаридная Форма- диплококки, ланцетовидная форма Окраска по Граму-грам + Специальные методы окраски-по Бури-Гинсу Культуральные свойства -факультативные анаэробы -специальные среды (с кровью, сыворотки) -характер колоний (мелкие, не сливаются с зоной гемолиза) Токсины (экзо-пневмолизин) Факторы патогенности (капсула, белок М, пили, адгезины, ДНКаза, нейраминидаза, гиалуронидаза, пептидаза) Источники инфекции (больной, бактерионоситель) Пути передачи (аэрогенный (воздушно-капельный), ВИЧ, алкоголь) Материал для исследования (слизь из зева, кровь, мокрота, гной, СМЖ, плевральная жидкость) Диагностика -микроскопический (окраска по Граму и Бури-Гинсу) -бактериологический -биологический (заражение бьелых мышей) -серологический (ИФА) -ПЦР 11) Для лечения (АБ по чувствительности-цефалоспорины) 12) Патогенез (входные ворота-слизистые, конъюктива) 13) Клинические формы (средний отит, бронхиты, сепсис, флегмоны, язвы роговицы) 3. Менингококки. Общая характеристика. Роль в патологии. Микробиологическая диагностикаNeiseria meningitidis Классификация: Класс — Вetaproteobacteria Сем-во — Neisseriaceae Род — Neisseria Морфологические св-ва: -Споры НЕ образуют -Есть капсула -Неподвижны (нет жгутиков) - В виде пары кофейных зерен 3) Окраска по Граму – грам – диплококки 4) Культуральные св-ва: -Строгие аэробы -Капнофилы (требуется ↑CO2) -Растут на питательных средах с добавлением животного белка/крови или сыворотки. - На плотных средах - б/ц в колонии -Гемолиза нет на кровяном агаре -Чувствительный к t, УФ, дезинфиц.средствам 5) Ф-ры вирулентности: -Капсула- нейтрализует фагоцитарную активность клеток. -Антигенная принадлежность к серогруппе. -Адгезины - пили. -Белки наружной мембраны – прикрепление к клетке. Антигенная принадлежность к сероварам. -Эндотоксин (ЛПС клет.стенки) – антигенная структура, играет важную роль в патогенезе поражения сосудов. -Ферменты инвазии- гиалуронидаза, фибринолизин. -Протеазы IgA - расщепляют IgA 6) Биохимические св-ва: -Каталаза ⊕ (Н2О2 → Н20 + ↑О2) -Оксидаза ⊕ -Ферментирует глк и мальтозу (отличие от n.gonorrhoeaeбез) с к-той ⊕ -Протеолитических свойств нет 7) Заболевания: - Локальное поражение слизистой носоглотки (назофарингит) с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии и воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит, менингоэнцефалия, эндокардит, пневмония) 8) Заражение: -Источник заболевания: больные/носители. -Входные ворота – носоглотка -Пути передачи:воздушно-капельный. 9) Особенности инфекции: - Наиболее часто болеют дети с несформированной иммунной системой - 2 формы: локализованная (серогруппы A,B,C) и генерализованная (серогруппа А) - Распространено бессимптомное бактерионосительство. 10) Профилактика: Специфическая: химическая полисахаридная вакцина против групп А, C, Y, W-135. Экстренная: противоменингококковый иммуноглобулин Менингококцемия (менингококковый сепсис) Выраженная интоксикация и развитие геморрагической сыпи Приводит к ДВС-синдрому Может быстро привести к эндотоксическому шоку, острой недостаточности надпочечников (синдром Уотерхауза – Фридериксена), отеку мозга, почечной недостаточности и др. Менингит При прохождении ГЭБ Головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц. Лечение: АБ: Пенициллин G Цефалоспорины III (Цефтриаксон) Иммунитет Напряженный группоспецифический, механизм гуморальный. Диагностика: Материалы для диагностики: СМЖ, кровь, отделяемое носоглотки Бактериологический - посевы на среды с кровью или сывороткой, инкубация при повышенном CO2 (10%). Проверка на б/х св-ва и АГ стр-ру для идентификации возбудителя. Бактериоскопический – окраска по Граму или метиленовым синим. РА с антисыворотками Чувствительность к АБ Серологический - ИФА (на АГ), РНГА и ИФА (на АТ) ПЦР - определение tox-гена |