I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
40. Перечень вакцин для плановых профилактических прививок у детей. Оценка поствакцинального иммунитета.Оценка поствакцинального иммунитета – это лабораторный анализ, который направлен на определение уровня специфических иммуноглобулинов класса G (Ig G) к возбудителям инфекции. Диагностика позволяет оценить эффективность проводимой иммунизации, определить риск развития инфекционных заболевания у детей и взрослого населения. Полиомиелит, дифтерия, коклюш, краснуха, корь, паротит, ветрянка относятся к так называемым «детским» инфекциям, которые возникают преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это связано с низким уровнем развития иммунитета у пациентов детского возраста, что повышает риск возникновения болезней. Заражение столбняком и вирусным гепатитом В может происходить в любом возрасте, но опасность инфицирования выше у детей по тем же причинам. Для предотвращения вышеперечисленных инфекций рекомендуют специфическую иммунизацию, которая включена в список плановых профилактических прививок. Первичную иммунизацию проводят в младшем детском возрасте с последующей ревакцинацией каждые 5-10 лет. В результате вакцинации в организме формируется напряженный иммунитет против инфекции, что предупреждает развитие заболевания, либо болезнь протекает в легкой форме без появления осложнений. Диагностика направлена на оценку уровня поствакцинального иммунитета, который выражается в титре специфических иммуноглобулинов G в периферической крови. Для определения антител против возбудителей инфекции применяют серологическое исследование – иммуноферментный анализ (ИФА). Оценка поствакцинального иммунитета проводится после иммунизации. Диагностика, в первую очередь, показана группе риска с высокой вероятностью формирования низкой иммунологической реакции: часто и длительно болеющие дети, иммунодефициты, хронические инфекции, ВИЧ, нарушение правил иммунизации и т.д. Анализ не применяется для диагностики заболевания, а назначается с целью определения напряженности специфического иммунитета.    III. ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ1. Стафилококки. Общая характеристика. Роль в патологии у детей и взрослыхСтафилококковая инфекция-заболевание, вызванное патогенным стафилококком, характеризующееся развитием гнойновоспалительных процессов в органах и тканях. Классификация Семейство Micrococcaceae Род Staphylococcus Виды S.aureus (золотистый), S.epidermis (эпидермальный), S.saprophyticus Морфологические свойства Споры – НЕ образуют Капсулы – есть МИКРОкапсула Жгутики – отсутствуют, не подвижны Внешний вид – в виде гроздьев винограда Размер – 1-1,5 мкм Окраска по Граму – грам + кокки Специальные методы окраски – анилиновый краситель Культуральные свойства Факультативный анаэробы Растут на простых питательных средах А) МПА (желтые S-колонии) Б) МПБ (равномерное помутнение) Галофилы (солеустойчивые) растут на средах с повышенным содержанием NaCl (ЖСА, МСА) Синтезируют золотистый пигмент Характер колоний – мелкие, ровные, гладкие, золотистые/белые Токсины Экзо – энтеротоксин, лейкоцидин (мембраноповреждающий) Другие факторы патогенности -коллагеназа, нейраминидаза (барьеры) -плазмокоагулаза (кровь) -гиалуронидаза (барьеры) -фибринолизин (кровь) -гемолизин (кровь) Источник инфекции-больной, бактерионоситель, животное Пути передачи-контактный (прямой/непрямой), половой, алиментарный (фекально-оральный), аэрогенный (воздушно-капельный), вертикальный (интранальный) Материал исследования – слизь из зева, кровь (на АТ, БХ), фекалии, моча, рвотные массы, мокрота, гной, молоко, СМЖ Микробиологическая диагностика -микроскопический (редко) -бактериологический (чистые культуры, идентификация) -биологический (биопробы на новорожденных котятах) -серологический (РА на стекле (редко), ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (иммунофлюресцентный метод)) -молекулярно-биологический (ПЦР (полимеразная цепная реакция)) Для профилактики -соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции -анатоксины (стафилококковый) -антитоксический иммуноглобулин Для лечения -убитые (вакцина) -анатоксины (стафилококковый) -сыворотка (антистафилококковая) -антистафилококковый иммуноглобулин (ауто) -бактериофаги Резистентность повышается во внешней среде, высушивание УФ Патогенез -входные ворота (кожа, слизистые, конъюктивы, пупочная ранка, трещины соска) -3 звена (инфекционное (адгезия, колонизация, инвазия), токсическое, септическое Клинические формы 1. Местные -ВДП (бронхиты, пневмонии, синуситы) -кожа (фурункулы) -МПС (пиелонефриты, холициститы) -сердце (эндо/перикардиты) -ГМ (энцефалиты, менингиты) -кости/суставы (артриты, остеомиелиты) 2.Генерализованные -сепсис Иммунитет – ненапряженный, типоспецифический. Механизм-гуморальный, клеточный все виды антител (антимикробные, антитоксические, антиферментные) Боятся кипячения (20 минут) Контагиозность невысокая Наиболее восприимчивы новорожденные и дети грудного возраста, играют лидирующую роль среди возбудителей внутрибольничных инфекций |