I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
22. Возбудитель бруцеллеза. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.Бруцеллез-это острое или хроническое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, сопровождающееся интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и др.органов, аллергизацией организма, затяжным течением приводящим к инвалидизации. Классификация: Класс - Alfaproteobacteria Семейство- Brucellaceae Род- Brucella Морфология и тинкториальные свойства: 1.Мелкие ГР(-) кокковидные палочки (очень короткие) шаровидной, овоидной или палочковидной формы; полиморфны, до 1,5 мкм 2.Спор не образуют, жгутиков не имеют; 3.В организме человека и в присутствии иммунной сыворотки образуют капсулу; 4.Способны образовывать L-формы. Культуральные свойства: 1.Строгие аэробы, отдельные виды карбофилы (требуется СО2) 2.Требовательны к питательным средам (используют богатые питательные среды: печеночный агар, печеночный бульон, эритрит-агар); Растут на сложных средах очень медленно (2-4 нед), требуя повышенного содержания СО2; 3.Опитимальная температура 37С, при первичном выделении посевы инкубируют до 30 дней. При пересевах растут быстрее; 4.На жидких средах дают равномерное помутнение среды; 5.На плотных средах образуют круглые выпуклые гладкие прозрачные голубовато-серые колонии. Биохимические свойства: Бруцеллы обладают низкой БХ активностью. Каталаза ⊕; Оксидаза ⊕; Уреаза ⊕; Ферментация глк с к-той ⊕; Продукция H2S ⊕; Продукция индола ⊖; Нитраты восстанавливают Антигенные свойства: 1.Родоспецифический соматический О-антиген (существует 2 фрмы: S-LPS и R-LPS) 2.Видоспецифические А и М- атигены, их соотношение вариабельно у представителей разных видов. 3.Поверхностный L-антиген, термолабильный 4.Типоспецифический G-антиген. Факторы вирулентности:
Источник инфекции: овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Отмечаются лучаи заражения людей от северных оленей и собак. Пути заражения: контактный, алиментарный, аэрогенный, сочетанный. Методы лабораторной диагностики: 1.Серодиагностика -выявление полных антител (РА Хеддельсона, пробирочная РА Райта,ИФА) -выявление неполных антител (антиглобулиновая проба-ракция Кумбса) 2.Экспрсс-диагностика (ИФА, ПЦР) 3.Бактериологический метод – посев на МПБ в 2 флакона, водном из которых повышенная концентрация СО2, пересев на сывороточно-декстрозный или кровяной агар. Идентификация культуры по совокупности признаков. 4.Аллергодиагностика (внутрикожная аллергическая проба Бюрне) 5.Материалы для диагностики: кровь, пунктат красного костного мозга, моча, биоптат органа Лечение: 1.Этиотропная терапия (доусициклин, рифампицин, гентамицин, меропенем, азитромицин, фторхинолоны) 2.Иммуномодулирющая терапия (зимозан, пригенал, левамизол, реаферон, поликсидоний и др.) 3.Десенсибилизирующая терапия 4.Реабилитация 5.Лечебная убитая вакцина и/или бруцеллезный Ig. АБ: доксициклин + рифампицин. Иммунитет: Напряженный, длительный, перекрестный (противвсехвидов), но современем угасает. Механизм преимущественно клеточный, в меньшей степени гуморальный. Специфическая профилактика: Вакцина бруцеллезная живая сухая- лиофилизированная культура живых бактерий вакцинного штамма B.abortus 19 BA. Максимум напряженности иммунитета 5-6 месяцев, продолжительность 10-12 месяцев. |