I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
38. Возбудители вирусных гепатитов с энтеральным механизмом заражения (А и Е). Принципы лабораторной диагностики. Способы профилактики.Гепатит А 1. Семейство Picornaviridae, род Hepatovirus, вид Hepatitis A virus 2. Геном представлен линейной одноцепочечной РНК. Вирус локализуется в цитоплазме гепатоцитов, дает прямой цитопатогенный эффект, но без острой деструкции клеток. Как правило, течение гепатита А благоприятное, а организм проводит адекватное уничтожение (усиленный апоптоз) инфицированных гепатоцитов. Хронические формы не развиваются. 3. Культивирование и репродукция: культура перевиваемых клеток почек зеленой мартышки и эмбриона макак-резус; клетки гепатономы 4. источник инфекции: больной 5. пути передачи: фекально-оральный 6. методы лабораторной диагностики: -Биохимический анализ крови (определение АлАт и АсАт) -Фекалии - антиген ВГА (ИЭМ) -В сыворотке крови анти-ВГА IgM и анти-ВГА IgG (ИФА) 7. Постинфекционный иммунитет пожизненный. Профилактика: культурально-клеточные, инактивированные Геп-А-ин-Вак, Аваксим, Хаврикс 720 и 1440, Вакта 25 и 50. Экстренная профилактика: нормальный человеческий иммуноглобулин. Специфического лечения нет. Гепатит Е 1. Семейство неклассифицирован, род Hepevirus, вид Hepatitis Е virus 2. Геном представлен однонитевой «+»РНК, икосаэдрический капсид с «ямками», вирионы безоболочечные размером 27-34 нм. Заболевание аналогичное гепатиту А. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Но у беременных болезнь может протекать в тяжелой форме с развитием геморрагического синдрома, гемоглобинурии с последующей печеночно-почечной недостаточностью. Выкидыши и роды у больных сопровождаются большой кровопотерей и высокой частотой гибели новорожденных. 3. Культивирование и репродукция (куриный эмбрион, тип клеточных культур, ЦПД, организм животных, исход вирусно-клеточной инфекции) 4. источник инфекции: больной, свиньи 5. пути передачи: фекально-оральный (повышенная чувствительность к гепатиту Е беременных женщин) 6. методы лабораторной диагностики: - в фекалиях (ИЭМ) - в сыворотке крови: anti-HEV-Ig M и anti-HEV общ. (ИФА) - РНК в крови (ПЦР) 7. Лечение симптоматическое. Для экстренной профилактики беременным вводят специфический иммуноглобулин. 39. Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита у детей.Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, наиболее частая причина диареи у детей. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. 1. Семейство Reoviridae, род Rotavirus, содержит 7 серогрупп – А, B, C, D, E, F, G, разделяемые по белкам внутреннего капсида VP6. 2. Геном - двунитевая фрагментированная РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженным трёхслойным капсидом с икосаэдрическим типом симметрии. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным ободком», из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Форма сферическая, оболочка отсутствует. Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм. Ротавирусы обладают аг-изменчивостью, дрейф и шифт генов приводит к образованию новых серовариантов ротавирусов. Трёхслойная белковая оболочка вирусных частиц делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам кишечника. Ротавирусы реплицируются преимущественно в кишечнике, инфицируя энтероциты ворсинок тонкого кишечника и вызывая их гибель, что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия. Развивается диарея (уже с первого дня заболевания вирус выделяется в окружающую среду с калом). Также характерен транзиторный дефицит лактазы , сохраняющийся несколько недель. 3. Культивирование и репродукция (куриный эмбрион, тип клеточных культур, ЦПД, организм животных, исход вирусно-клеточной инфекции) 4. источник инфекции: больной и вирусоноситель 5. пути передачи: фекально-оральный, аэрогенный 6. материал для исследования: фекалии 7. методы лабораторной диагностики: обнаружение вируса в кале методом ИФА; ПЦР; ИЭМ 8. прочный типоспецифический гуморальный и местный иммунитет, но возможны повторные заболевания, связанные с другими серотипами ротавирусов. Лечение: регидратационная терапия, сорбенты (активированный уголь, смекта), в тяжёлых случаях требуется госпитализация с введением жидкости внутривенно. Необходимо скорректировать питание больного – рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, сладкие, а также молочные продукты. Вакцины: Ротарикс и РотаТек. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. |