Ий персонал обязаны с момента поступления больного в психиатриче. Ий персонал обязаны с момента поступления больного в психиатрический стационар в недобровольном порядке оповещать родственников
 Скачать 93.08 Kb.
|
|
Тема Эпилепсия 2 уровень 1 Пациент, 16 лет, во время завтрака внезапно «отключился», пролил на себя горячий чай. Наблюдалось покраснение лица, мидриаз. Легкое подергивание лицевой мускулатуры. Через 15 секунд пришел в себя, не помнил, что произошло, не понимает, почему одежда мокрая. Какое расстройство описано в примере? 1+Малый судорожный припадок 2Большой судорожный припалок 3 Симуляция 4Диссимуляция 5 Шизофрения 2 Больная А. 17-ти лет утром отправилась на работу, однако бессмысленно бродила по городу, разъезжала на городском транспорте. На встречающихся знакомых производила впечатление угрюмой, утомленной и какой-то растерянной, отвечала на несложные вопросы, но не вызывала у окружающих каких-либо подозрений в ее психическом неблагополучии. Как сообщила потом больная, она оказалась на незнакомой улице, время приближалось к обеденному перерыву, но она никак не могла вспомнить, где она была и что делала в это время. Ранее не лечилась. Какое расстройство описано в примере? 1. Псевдоэпилептический приступ 2. +Эпилепсия с приступами по типу трансов 3. Эпилепсия с простыми фокальными приступами с психическими нарушениями 4. Эпилепсия с типичными абсансами 5. Синкопальное состояние. 3 Больной Т., 18 лет впервые обратился к врачу. Как выяснилось из беседы, он вышел из института вместе с товарищами, "разговаривали на общие темы". Внезапно он как-то резко повернулся и бросился на проезжую часть дороги. Там остановился и стал снимать пальто резкими движениями. Вскоре прекратил свои действия и растерянный подошел к своим товарищам. Объяснить свое поведение не смог, растерянно оглядывался на остановившихся прохожих. Назовите предположительный диагноз? 1. Эпилепсия со сложными фокальными приступами по типу сомнамбулизма 2. Эпилепсия со сложными фокальными приступами по типу трансов 3. Эпилепсия с тоническими приступами 4. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с сенсорными нарушениями 5. + Эпилепсия со сложными фокальными приступами по типу фуги. 4 Больной 16 лет, с 6 лет страдает эпилепсией. Мышление его тугоподвижно, с трудом переключается с одной темы на другую, обстоятелен, часто пользуется уменьшительно-ласкательными словами. Он слащав, льстив, утрированно вежлив, но легко переходит к агрессии и злобе. Память резко снижена, сообразительность плохая, ассоциации скудные. При эпилепсии выявляются следующие расстройства мышления, кроме: 1. Брадифрении 2. Обстоятельности 3. + Паралогичности 4. Персеверации 5. Склонности к детализации 5 Больной О.,17 лет, болен 12 лет. Припадки проявляются чувством отчужденности, иллюзиями, иногда галлюцинациями (чаще зрительными, моторной остановкой, застывшим взглядом и ороалиментарными автоматизмами с вегетативным компонентом, продолжительностью свыше 2 минут. Лечится фенобарбиталом. ЭЭГ в начале припадка – одностороннее уплощение ЭЭГ. МРТ – гиппокампальный склероз. В психическом статусе – нарушение памяти, эгоцентризм , обстоятельность, эмоциональная лабильность. Вопрос: при какой при локализации эпилептического очага развивается описанное состояние? 1. Теменной 2. +Височной 3. Затылочной 4. Неверно все вышеперечисленное 5. Все вышеперечисленное верно. 6 Больной А., 9 лет, страдает эпилепсией с 5 лет, приступы бессудорожные генерализованные, длительностью 3-10 сек., по типу «замирания», частые. При пробуждении у больного развилось следующее состояние: приступы резко участились, следуя один за другим; амимия, слюнотечение. Ребенок выглядит мечтательным, дезориентирован в месте и времени, двигательно заторможен. Нарушение сознания на уровне легкой сомноленции, реагирует на оклик. Речь замедлена, растянута, больше похожа на бормотание. Ответы на вопросы неадекватны или односложны. Продолжительность состояния несколько часов. После окончания больной описывает ощущение нереальности происходящего. Память на произошедшее сохранена. Вопрос: дайте определение данному состоянию. 1. Статус генерализованных тонико-клонических приступов 2. +Статус типичных абсансов 3. Серийные парциальные припадки. 4. Статус псевдоэпилептических приступов 5. Статус тонических приступов. 7 Больной М.,13 лет. Ученик 6-го класса. Время от времени поднимается в ночное время и бродит по квартире. В это время он может даже открыть запертую дверь, выйти на улицу. При попытке уложить в постель оказывает бессмысленное сопротивление, становится агрессивным, не откликается на имя. Спустя некоторое время становится послушным, позволяет уложить себя в постель. Утром жалуется на головную боль, эпизод амнезирует. В раннем возрасте у мальчика были редкие эпилептические судорожные припадки. Последние 2-3 года ухудшилась успеваемость в школе. Вопрос: назовите предположительный диагноз? 1. +Эпилепсия со сложными фокальными приступами по типу сомнамбулизма 2. Эпилепсия со сложными фокальными приступами по типу фуги 3. Эпилепсия с миоклоническими приступами и психическими эквивалентами по типу дисфории. 4. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с атоническими приступами 5. Ничего из вышеперечисленного. 8 Больной 19 лет в ходе беседы несколько раз внезапно замолкал на 1-2 секунды. При этом лицо становилось маскообразным. В дальнейшем отрицал наличие каких-либо приступов, заявляя, что ничего особенного не замечал. Диагностируйте состояние: 1 Эпилепсия, фуги 2 Истерическое расстройство личности 3 +Эпилепсия, абсансы 4 Шизофрения 5 Кататонический ступор 9 Девочка 12 лет в течении дня по нескольку раз внезапно взмахивает руками, откидывается назад, закатывает глаза. Приходит в себя через 15-20 секунд. Ничего не помнит о происходящем. Назовите возможное расстройство: 1 +Эпилепсия, petit mal 2 Эпилепсия grand mal 3 Сомнамбулизм 4 Ступор 5 Истерическое расстройство личности 3 уровень 10 Больной Ш., 14 лет, болен с 9 лет. Страдает спонтанными фокальными судорогами (миоклонии или клонии в ограниченной области), иногда усиливающимися от сенсорных стимулов и движения, которые могут продолжаться часы, дни. Состояние фармакорезистентено. ЭЭГ- Эпилептиформные разряды в моторной коре контрлатерально судорогам. Психика – без особенностей Неврология – гемипарез, гемигипестезия соответствуют поражению коры, ЯМРТ головного мозга – опухоль. Возможная терапия: 1. Карбамазепин 2. Депакин 3. +Хирургическое вмешательство 4. Вальпроат +АКТГ+ бензодиазепины 5. Все перечисленное 11 Студент колледжа, 16 лет в последнее время стал медлительным, в течении дня неоднократно застывал на несколько секунд, в это время ничего не слышал и не отвечал на вопросы. Сам он не замечает этих приступов и ничего о них не помнит в дальнейшем. Оцените состояние и назначьте терапию: 1 +Эпилепсия. Абсансы. Противосудорожная терапия 2 Истерическое расстройство личности, транквилизаторы 3 Шизофрения, нейролептики 4 Психопатия, нормотимики 5 Депрессия, антидепрессанты 6 тема Задачи 2 уровня Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? A) легкая умственная отсталость B) синдром Ретта +C) детский аутизм D) реактивное расстройство привязанности E) конверсионное расстройство Девочка, 7 лет. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка появились судорожные припадки. Из анамнеза известно, что раннее развитие ребенка до 1,5 года протекало нормально. Далее у ребенка начал пропадать интерес к игровой деятельности, отмечалось замедление роста головы, снижение мышечного тонуса. В возрасте 2 лет появились насильственные движения руками “моющего” характера, периоды учащенного дыхания сменяющиеся апноэ. На момент осмотра состояние ребенка характеризовалось: полной утратой активной речи, нарушением произвольных движений, тремором мышц на фоне достаточно благоприятного эмоционального состояния, частично сохранным пониманием простых бытовых жестов, возможностью кратковременного глазного контакта. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? A) легкая умственная отсталость +B) синдром Ретта C) детский аутизм D) реактивное расстройство привязанности E) конверсионное расстройство Мальчик 12 лет. Из анамнеза известно, что имела место быть родовая травма. В раннем детстве ничего примечательного. Фразовая речь в 4 года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. Окончил только 2 класса общеобразовательной школы, с программой не справлялся. Далее был переведен во вспомогательную школу, где с учебой справлялся. На момент осмотра: читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу для 2го класса. Не понимает переносного смысла пословиц и поговорок. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? +A) умственная отсталость B) синдром Ретта C) детский аутизм D) реактивное расстройство привязанности E) посттравматическое стрессовое расстройство Подросток 16 лет, ученик 10 класса общеобразовательной школы, был задержан полицией за кражу одежды. При опросе полицейским не может ответить, как его зовут, тревожен. На вопросы о причине кражи говорит “не знаю, не помню”. При просьбе написать данные родителей не может правильно взять ручку. Не может посчитать количество украденных вещей. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? A) умственная отсталость B) параноидная шизофрения C) детский аутизм +D) псевдодеменция E) посттравматическое стрессовое расстройство Родители подростка 17 лет, обратились к врачу в связи с изменением поведения: разговаривает детским голосом, ко всем взрослым обращается “дяденьки, тётеньки”, мастерит игрушки и сам с ними играет, часто капризничает, топает ногами и надувает губы, когда что-то ему не нравится, при этом словарный запас уменьшился. Из рассказа родных известно, что поведение изменилось после того, как на глазах у подростка машина сбила прохожего. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? A) умственная отсталость B) шизоаффективное расстройство C) атипичный аутизм D) депрессивное расстройство +E) синдром пуэрилизма Мальчик, 10 лет. Мать ребенка жалуется на то, что её ребенок тревожный, беспокоят страхи, неспособен сам заводить разговор или находить контакт с другими детьми, никогда не смотрит в глаза собеседнику, не понимает тон голоса, когда родители что-то ему говорят, часто уединяется, не реагирует на поведение других детей рядом, не любит, когда трогают его вещи, любит порядок, сильно увлечен астрономией. Из анамнеза известно, что говорить начал раньше, чем ходить. Во время осмотра выявлено: у ребенка сформированная речь, интеллектуальное развитие выше нормы, во время беседы с врачом не может следить за его жестами взглядом. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? +A) синдром Аспергера B) шизоаффективное расстройство C) атипичный аутизм D) депрессивное расстройство E) паранойяльная психопатия Девушка, 16 лет, студентка колледжа. По характеру мнительная, склонная к анализу своих действий, к пониженной самооценке, всегда недовольна собой. Постоянно грызет ногти, обкусывая их практически до крови, особенно при волнении, на семинарах. Крутит волосы в области висков, выдергивает их. Неоднократно пыталась бороться со своими «дурными привычками», но терпения хватало не больше чем на день, после чего еще яростнее грызла ногти и выдергивала волосы. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? A) синдром Аспергера B) шизоаффективное расстройство C) депрессивный синдром +D) невроз навязчивых состояний E) кататонический сондром Задачи 3 уровня Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? A) тригексифенидил B) сертралин C) феназепам D) амитриптилин +E) хлорпротиксен Девочка, 7 лет. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка появились судорожные припадки. Из анамнеза известно, что раннее развитие ребенка до 1,5 года протекало нормально. Далее у ребенка начал пропадать интерес к игровой деятельности, отмечалось замедление роста головы, снижение мышечного тонуса. В возрасте 2 лет появились насильственные движения руками “моющего” характера, периоды учащенного дыхания сменяющиеся апноэ. На момент осмотра состояние ребенка характеризовалось: полной утратой активной речи, нарушением произвольных движений, тремором мышц на фоне достаточно благоприятного эмоционального состояния, частично сохранным пониманием простых бытовых жестов, возможностью кратковременного глазного контакта, сколиоз. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? A) тригексифенидил B) сертралин C) феназепам +D) ламотриджин E) хлорпротиксен Мальчик 12 лет. Из анамнеза известно, что имела место быть родовая травма. В раннем детстве ничего примечательного. Фразовая речь в 4 года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. Окончил только 2 класса общеобразовательной школы, с программой не справлялся. Далее был переведен во вспомогательную школу, где с учебой справлялся. На момент осмотра: читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу для 2го класса. Не понимает переносного смысла пословиц и поговорок. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? A) галоперидол B) сертралин +C) пирацетам D) ламотриджин E) карбамазепин Подросток 16 лет, ученик 10 класса общеобразовательной школы, был задержан полицией за кражу одежды. При опросе полицейским не может ответить, как его зовут, тревожен. На вопросы о причине кражи говорит “не знаю, не помню”. При просьбе написать данные родителей не может правильно взять ручку. Не может посчитать количество украденных вещей. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? A) типичные нейролептики B) ноотропы +C) транквилизаторы D) нормотимики E) антиконвульсанты У девочки, 13 лет, после конфликтной ситуации в школе возникли снижение настроения, нарушился сон, слабость, вегетативные нарушения. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано в данном случае? A) типичные нейролептики, поведенческая психотерапия +B) транквилизаторы, психотерапия C) антиконвульсанты D) ноотропы, психотерапия E) атипичные нейролептики Мальчик, 10 лет. Мать ребенка жалуется на то, что её ребенок тревожный, беспокоят страхи, неспособен сам заводить разговор или находить контакт с другими детьми, никогда не смотрит в глаза собеседнику, не понимает тон голоса, когда родители что-то ему говорят, часто уединяется, не реагирует на поведение других детей рядом, не любит, когда трогают его вещи, любит порядок, сильно увлечен астрономией. Из анамнеза известно, что говорить начал раньше, чем ходить. Во время осмотра выявлено: у ребенка сформированная речь, интеллектуальное развитие выше нормы, во время беседы с врачом не может следить за его жестами взглядом. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? A) типичные нейролептики B) ноотропы +C) анксиолитики D) нормотимики E) антиконвульсанты Девушка, 16 лет, студентка колледжа. По характеру мнительная, склонная к анализу своих действий, к пониженной самооценке, всегда недовольна собой. Постоянно грызет ногти, обкусывая их практически до крови, особенно при волнении, на семинарах. Крутит волосы в области висков, выдергивает их. Неоднократно пыталась бороться со своими «дурными привычками», но терпения хватало не больше чем на день, после чего еще яростнее грызла ногти и выдергивала волосы. Какие группы препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? A) типичные нейролептики +B) антидепрессанты, транквилизаторы C) ноотропы D) нормотимики, атипичные нейролептики E) антиконвульсанты #142 *!Девочка 11 лет после случайной реплики соседки о том, что она стала "пухленькой", начала взвешиваться, следить за своим весом. Затем стала ограничивать прием пищи. При попытках накормить ее насильно вызывает тайком рвоту, принимает большое количество средств для снижения веса. Настроение понижено. Дайте оценку психическому состоянию: *Депрессивно-бредовый синдром *+Нервная анорексия *Дисморфомания *Синдром Кандинского-Клерамбо *Депрессивный синдром #143 *!У девочки, 10 лет утратилась способность говорить при сохранении способности слышать. Это нарушение называется: *Негативизм *Псичий спазм *+Мутизм *Деменция *Амнезия |