ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Общая психопатология *3*30*3* #49 *!При острых параноидных состояниях показано применение: *элениума *пирацетама *феназепама *фенобарбитал *+галоперидола #50 *!Для купирования психомоторного возбуждения применяется *феварин *бензонал *+аминазин *финлепсин *амитриптилин #51 *!К нормотимикам относится *зипрекса *анафранил *сиднокарб *рисполепт *+карбонат лития #52 *!Для лечения и профилактики нейролептического синдрома используется *+циклодол *аминазин *пирацетам *церебролизин *амитриптиллин #53 *!Мужчина 60 лет, в анамнезе алкоголизация, инсульт, ЧМТ. Говорит медленно, растягивая слова. Обстоятелен, застревает на деталях затрудняясь выделить главное в содержании беседы. Резко снижена память, часто без причины становится злобным, раздражительным. Какая группа препаратовНАИБОЛЕЕ показана для лечения данного состояния? *+ноотропы *нейролептики *нормотимики *ихостимуляторы *антидепресанты #54 *!Основное терапевтическое действие антидепрессантов *миорелаксирующее *антипсихотическое *тимоаналептическое *+тимоаналептическое *вегетостабилизирующее #55 *!Ноотропы – это препараты, которые: *обладают седативным и миорелаксирующим эффектом *+активируют церебральные метаболические процессы *устраняют психотическую симптоматику *оказывают противосудорожное действие *воздействуют на тревогу и депрессию #56 *!Показанием к применению психостимуляторов являются *обморочные состояния *маниакальные состояния *психотические состояния *пароксизмальные состояния *+вялоапатические состояния #57 *!Какие группы препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения депрессивной фазы биполярно-аффективного расстройства? *ноотропы *адаптогены *+антидепрессанты *сосудистые препараты *противосудорожные препараты #58 *!Для лечения тревожной депрессии препаратом выбора может быть: *+амитриптилин *мелипрамин *галоперидол *флуоксетин *тизерцин #59 *!Больной 23 лет самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. После смерти родственника в течение года возникли мысли и страхи заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекционными заболеваниями. Стал часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель, похудел, плохо засыпает, тревожен, быстро истощается. Подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Какие из перечисленных терапевтических методов НАИБОЛЕЕ показаны в данном случае? *+психотерапия *+флуоксетин *финлепсин *пирацетам *литосан #60 *!Больная 50 лет около 7 месяцев назад перенесла смерть супруга. С тех пор снизилось настроение, нарушился сон, стала тревожной, ежедневно, вспоминая супруга, плачет, похудела на на 7-8 кг. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения данного состояния? *сосудорасширяющие *+транквилизаторы *+антидепрессанты *нейролептики *барбитураты #61 *!Больным с высоким риском суицида назначают: *+амитриптилин *мелипрамин *галоперидол *ноотропил *аминазин #62 *!Для профилактики аффективных колебаний больным с суицидальным риском назначают: *+соли лития *феназепам *рисполепт *пирацетам *аминазин #63 *!При бредовом отказе больного от еды назначается: *+зипрекса *+рисперидон *+оланзапин *аминазин *феназепам *финлепсин *амитриптилин #64 *!При отказе больного от еды внутривенно вводят: *противосудорожные *спазмолитики *антибиотики *аналгетики *+глюкозу #65 !Для купирования делирия прежде всего применяют: Ответ: Нейролептики. ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ #66 *!Больной 75 лет бродит по отделению, заходит в чужие палаты, не находит свою кровать, несколько раз здоровается с лечащим врачом, не знает его имени, путает даты, не знает текущего года, числа, месяца. Какие из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *+церебролизин *амитриптилин *+пирацетам *финлепсин *бензонал #67 *!Больная, 83 лет. После трагической гибели сына уже 3 месяца никуда не выходит, не ухаживает за собой, не убирает квартиру, не готовит еду. Целыми днями плачет, винит себя в смерти сына, считает себя плохой матерью. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения данного состояния? *+амитриптилин *хлорпротиксен *галоперидол *+сертралин *бензонал #68 *!Больная в ситуации семейного конфликта с мужем упала на диван, у неё появились размашистые судорожные движения в конечностях, при этом стонала, на обращенную к ней речь близких не реагировала. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Внутримышечное введение, какого из ниже перечисленных препаратов, НАИБОЛЕЕ показано? *аминазин *+брюзепам *галоперидол *амитриптилин *церебролизин #69 *!Окончательно вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решает: *прокурором *+врачом психиатром *судебно-следственными органами *директором лечебного учреждения *врачом терапевтом скорой помощи #70 *! Больная, 23 года, призналась, что слышит «голос Бога из позвоночника». ГАЛОПЕРИДОЛ *истинные галлюцинации *+псевдогаллюцинации *иллюзии *психосенсорные расстройства *сенестопатии #71 *! Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты. Назначьте лечение: НЕЙРОЛЕПТИКИ А. О каком синдроме можно думать- *Параноидный *Делириозный *+Онейроидный *Иллюзорный Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром- *Реактивныйпсихоз *+Интоксикационный психоз *Старческийпсихоз *Инволюционный психоз *+Шизофрении (Пока лечение не нашла) #72 *! Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача "Скорой помощи". Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих, жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли, что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих преследователей. В день госпитализации поняла, "что на работу ехать нельзя, там враги. Назначьте лечение: НЕЙРОЛЕПТИКИ Выделите ведущий синдром *+параноидный *депрессивный *аментивный Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию? *электросудорожная терапия *+нейролептики *транквилизаторы *психотерапия рациональная *антидепрессанты #73 *!Препараты какой фармакологической группы являются препаратами выбора для купирования эпилептического статуса? Ответ: Анксиолитики ( транквилизаторы ) #74 *! В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь отпреследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Назначьте лечение: НЕЙРОЛЕПТИКИ Ответ: Параноидный синдром Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного? *нейролептики с седативным эффектом *нейролептики со стимулирующим эффектом *нейролептики с антидепрессивным эффектом *+нейролептики с антипсихотическим эффектом *антидепрессанты *транквилизаторы *снотворные #75 *! В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Квалифицируйте синдром: *Астенический *Маниакальный *+Депрессивный *Параноидный Чем из перечисленного следует лечить это заболевание - *+Мелипрамин, АМИТРИПТИЛИН *Аминазин *Седуксен *Карбонат лития *Сиднокарб #76 *! В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения данного состояния? А. Как правильно определить это состояние - *Серия судорожных припадков *+Эпилептический статус *Истерия Б. Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь - *Галоперидол *+Седуксен *Корглюкон *Оксибутират натрия #77 *! Пациент на вопрос лечащего врача о семейном положении долго объясняет «особенности динамики понятия семья в историческом континууме». Когда же врач повторно задал тот же вопрос, пациент обиделся, объяснив, что он разведен, но «это такая мелочь во Вселенском масштабе, когда происходят явления глобализации и стирания границ между государствами». Назначьте лечение: РИСПОЛЕПТ #78 *! Больная 24 лет, правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. Взволнована, не может усидеть на месте. Постоянно говорит, что в ее «настоящем состоянии виноваты бабки, к которым она ходила», что «голос в голове утверждает, что неправильно поступила и постоянно мучает меня». Критика к своему состоянию отсутствует. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения данного состояния? ГАЛОПЕРИДОЛ #79. *! Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется. Назначьте лечение: РИСПОЛЕПТ А. Квалифицируйте синдром: *Дисфория *+Маниакальный *Депрессивный *Парафренный *Паранойяльный Б. Сформулируйте предварительный диагноз: *+Маниакально-депрессивный психоз *Психопатия *Реактивное состояние *Гебефреническая форма шизофрении Общие представления о патогенезе, клинике диагностики и терапии психических и поведенческих расстройств*2*30*3* #80 *!Больной предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников спецслужб с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Синдром психического автоматизма Кандинского - Клерамбо со всеми его компонентами (псевдогаллюцинации, психические автоматизмы и бред преследования), характерный для параноидной шизофрении. #81 *!Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал. Ведущий синдром: Ответ: маниакальный. #82 *!Больной 55 лет, при осмотре психиатра благодушен, но беспомощен при решении простейших вопросов, не может назвать месяц и год. В отделении ничем не занят, временами начинает петь песни или плакать. В беседах с врачом стереотипно повторяет, что владеет замечательной дачей. Утверждает, что дача очень высокая - " в сто этажей, все окна сделаны из хрусталя, во дворе стоит золотой трактор". Вводная ситуация (дополнительные сведения): При параклиническом исследовании, кроме дизартрии, обнаружен симптом Аргайл Робертсона, а также резко положительная реакция Вассермана ("четыре креста"). Ответ: Парафренный синдром с нелепыми идеями материального богатства на фоне выраженного интеллектуально-мнестического снижения, что говорит о его органическом происхождении. Дополнительные сведения позволяют уточнить генез этого состояния - прогрессивный паралич (сифилитический менигоэнцефалит), т.е. паралитический синдром. (Нейросифилис) #83 *МДП - монополярный тип. *МДП - биполярный тип. *МДП - тип continua. *циклотимия. *+нет данных за маниакально-депрессивный психоз. паранойяльная психопатия неустойчивая психопатия истерическая психопатия возбудимая психопатия +симптомы не соответствуют диагнозу "психопатия" #85 *!Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа. Квалифицируйте перенесенный психоз. Ответ: сумеречное состояние #86 *!Больной К., 69 лет. Очень подробно, обстоятельно рассказывает о трудностях жизни, о том, как терпит "издевательства зятя и его родни". Неоднократно замечал, что кто-то по ночам "прокрадывается" в дом, выносит вещи, считает, что это зять и его родственники. Отмечает, что спит плохо, просыпается на каждый шорох. Неоднократно замечал, что "зять строит козни", прячет его вещи, продукты. Так недавно не мог найти носки. Неприятные ощущения в теле, возникшие несколько недель назад относит к попытке зятя отравить его, "наверное, что-то в еду подсыпал". Считает, что его "потихоньку выживают", "и дочь с ними заодно". Ответ: Инволюционный параноид. Трифтазин, галоперидол. Общеукрепляющая терапия. #87 *! Больной 55 лет за последние годы стал более придирчив, жаден, часто пересчитывает деньги, жалуется на быструю утомляемость и снижение памяти, стал сентиментален и плаксив. Такие изменения личности характерны для: Ответ: атеросклеротического слабоумия #84 *! Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз: *!Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Ответ: Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Атидепрессанты. Общеукрепляющая терапия. #88 *!Больной 17 лет, сельский житель, после 8 класса работал на ферме. Около полугода назад стал прогуливать работу. Утром отказывался встать с постели, лежал с открытыми глазами, не отвечал на вопросы. Неделями не мылся, не чистил зубы, отказывался поменять белье. Две ночи провели в молитвах около монастыря. Все это время он сидел в одной и той же позе, не отвечая на вопросы, ничего не ел. После этого был госпитализирован в психиатрическую клинику. При поступлении: на вопросы не отвечает. Предоставленный сам себе, ложится в постель. Не встает, чтобы поесть, не пьет, выплевывает лекарства. Тонус мышц резко повышен: рука больного, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Ответ: Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении. Нетрудоспособен - рекомендуется вторая группа инвалидности. (возможно первая группа). #89 *!Больная Л., 18 лет, студентка. Около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье.. В последнее время больная совсем перестала принимать пищу, стала застывать в одной позе и могла простоять так довольно долго, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Ответ: Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении. Рекомендуется вторая группа инвалидности. #90 *!Пациент У., 43 года. Ориентирован. Выглядит запущенным и неопрятным. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции обеднены. В процессе беседы сидит в однообразной позе, практически не двигаясь. Во время беседы сам инициативы не проявляет, дает односложные ответы. Говорит тихим, "бесцветным" голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Говоря о чувстве тоски, подносит руку к груди, "вот здесь". Ощущает чувство вины перед детьми, женой ("плохой отец, плохой муж"). Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения - вероятно в рамках маниакально-депрессивного психоза. #91 *!Пациентка Х., 63 лет. Выглядит утомленной и угнетенной. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности. Сообщает, что плохо переносит шум и духоту. Жалуется на то, что стала вспыльчивой, плаксивой, постоянно все забывает. Настроение чаще всего сниженное. При упоминании внуков на лице появляется выражение умиления, начинает улыбаться. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. |