Буклет информационных карт для патронажной сестры-1 (копия). Информационная карточка 1 профессиональная роль патронажного работника шаблон для ведения записей рефлексии
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
| Состояние | Симптомы |
| Бейби блюз/послеродовая хандра | Через 1-3 недели после родов, затрагивает до 80% женщин после родов. Особенности: - Переменчивость настроения – от эйфории до страдания - Повышенная чувствительность - Слезливость, часто без связанной с ней печали; - Беспокойство - Плохая концентрация - Тревога и раздражительность - Нарушенный сон - Чувство нереальности и отстраненности от ребенка |
| Перинатальная депрессия | Поражает одну или больше женщин из десяти (и до 1 мужчины из 10), устойчиво присутствует не менее двух недель Физические: Постоянная усталость, проблемы со сном, не связанные с режимом сна ребенка, отсутствие энергии, плач, тоска, потеря или набор веса, Психологические: самобичевание, раздражительность, чувство физической и эмоциональной подавленности, неспособность справляться с повседневными задачами, пессимизм, чувство вины, отход от семьи и друзей, отсутствие интереса и мотивации, мысли о самоубийстве, утрата уверенности в себе и чувства собственного достоинства Поведенческие: неряшливость или самоустранение, раздражительность, проблемы с памятью, плохая концентрация |
| Тревожное расстройство | Может быть острым, эпизодическим или устойчивым, может включать в себя панический синдром, специфические фобии, социальные фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, и может совмещаться с депрессией Физические: учащенное сердцебиение, боль в груди, повышенный пульс, дрожь или приливы, гипервентиляция, одышка, головокружение, головная боль, потливость, покалывание и онемение, чувство удушливости, тошнота, рвота, расстройство желудка, тупые боли, острые боли, беспокойство, треморы, лихорадка Психологические: Нереалистичный или избыточный страх или беспокойство, скачущие мысли или отключение мозга, пониженная концентрация и память, пониженная ясность мышления, страх находиться в одиночестве, опасение или чувство ужаса, нерешительность, замешательство, чувство напряжения, обсессивно-компульсивное поведение (обсессивное поведение вызывает беспокойство, в то время как компульсивное поведение временно снижает беспокойство), утрата уверенности в себе и чувства собственного достоинства Поведенческие: стремление избегать ситуации, обсессивное /компульсивное поведение (избыточная чистоплотность, ритуалы…), расстройство в социальных ситуациях |
| Пуэрперальный или послеродовой психоз | 1-2 женщины на 1000 родов. Серьезное психическое заболевание, которое может угрожать жизни матери и/или ребенка. Существует повышенный риск в последующих беременностях. Психотические симптомы включают - Наступает резко - Неестественное поведение - Быстрая смена настроений, с возможной манией и бурной радостью, а также печалью - Расстройство мыслей - Бредовые идеи (мысли, не основанные на реальности); - Галлюцинации (включая все органы чувств) - Нарушенное поведение - Смятение, непонимание собственного поведения |
| Биполярное расстройство (ранее – маниакально-депрессивное расстройство) | - Психоз, характеризующийся сменами сильного возбуждения подавленным настроением |
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТОЧКА 27 – ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА МАТЬ НЕ ПРИЗНАЕТ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ
ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ ЖЕНЩИНЫ МОГУТ НЕ ПРИЗНАВАТЬ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ
Многие женщины и их партнеры не знают, что такое послеродовая депрессия (ПРД) или как распознать ее признаки.
Позор, связанный с депрессией, не позволяет женщинам обращаться за помощью. У женщины очень сильно стремление считаться нормальной и хорошей матерью. Симптомы ПРД могут скрываться благодаря невероятным усилиям, иногда даже от партнера женщины.
Женщине с ПРД трудно признаться, что она не справляется с проблемой, и попросить о помощи. Это означает необходимость признать, что она не способна управлять своими чувствами, и что-то серьезно идет не так. Однако отрицание – враг выздоровления.
Депрессия сама по себе разрушает способность женщины общаться, принимать решения и помогать себе.
Женщине может быть слишком трудно найти слова для того, чтобы рассказать о своих болезненных и негативных мыслях. Это происходит потому, что она, возможно, считает, что ее никто не поймет, или что другие люди придут в ужас от ее мыслей.
В первые недели после рождения ребенка происходит много других вещей, которые женщина может использовать для того, чтобы объяснить свое самочувствие (например, сон младенца, изменения в ее режиме сна, влияние на ее партнера). Она считает, что ситуация улучшится, когда все утрясется.
Возможно, женщина пыталась сообщить о своих чувствах или попросить о помощи свою семью или соответствующие службы. Однако на ее чувства могли не обратить внимания или не отреагировали. Это может вызвать повышенное чувство неудачи, неадекватности и вины, особенно, если ей сказали, что она должна быть счастлива или что ее собственная мать все выдержала, и все с ней было нормально. В таком случае женщина может больше не пытаться получить помощь до тех пор, пока депрессия не лишит ее способности выполнять повседневные задачи.
Женщина также может винить в своем самочувствии своего партнера, в результате чего между молодыми родителями возникает серьезный конфликт.
Женщины могут не доверять работникам медицинских служб свои сокровенные тайны. При встрече с медсестрой или врачом, женщина может намеренно принять радостное выражение лица человека, который все способен сделать. Она делает это в силу своего отчаянного нежелания показать им глубину своих негативных чувств.
Женщина боится, что если расскажет о своих чувствах, ее посадят на антидепрессанты. Если она беременна или кормит грудью, она также может беспокоиться по поводу того, что может означать прием медикаментов.
Женщина может бояться, что если у нее ПРД и она не справляется с ее влиянием, власти заберут ее ребенка. Возможно, она волнуется из-за того, что ее будут считать плохой матерью. Этот страх усугубляется, если у нее произошел трудный разрыв с партнером, и она боится, что ее бывший партнер заберет у нее ребенка.
Даже самый опытный специалист-медик может не заметить ПРД, особенно если женщина не сообщает ему четко и честно о своем самочувствии.
Женщина может не знать о том, какие существуют службы, или же считать, что ей все равно никто не поможет.
КОГДА ЖЕНЩИНА НЕ ПРИЗНАЕТ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
Иногда партнер женщины, ее семья или друзья первыми замечают, что в ее жизни что-то поменялось или что она не справляется с материнством. Бывает очень трудно заметить такие изменения и знать, что с ними делать, особенно, если женщина не готова обсуждать такую озабоченность или не соглашается на помощь.
Если молодая мама чувствует, что что-то не так, то хорошим решением является поговорить со своим партнером, семьей, друзьями и медицинскими работниками, чтобы выяснить причину такого состояния.
Однако есть женщины, которые идут на все, чтобы избежать обсуждения проблем своего психического здоровья и их решения. Со временем таким матерям может стать совсем плохо, а взаимоотношения со своими младенцами, другими детьми, партнерами и членами семьи, могут стать очень напряженными. Это может стать причиной растущей озабоченности со стороны партнеров, семьи и друзей.
Если люди, которым они небезразличны, поднимают вопрос о своей озабоченности, такие женщины могут очень злиться и занимать оборонительную позицию. Они могут упрямо отказываться от получения помощи или от обращения в соответствующие службы.
ВЛИЯНИЕ НА ПАРТНЕРОВ, СЕМЬЮ И ДРУЗЕЙ
Если женщина продолжает отказываться от признания своей послеродовой депрессии (ПРД), то это все дороже обходится для партнера женщины, ее семьи и друзей. Ее партнеру может потребоваться отпрашиваться с работы, чтобы помочь ей с ребенком и обеспечить поддержку. Озабоченность по поводу благополучия и безопасности женщины, младенца и других, более старших детей может возрастать.
Женщина может во всем винить своего партнера, семью или друзей. В конечном итоге, она может разорвать связи со своей семьей и друзьями, или же сказать своему партнеру, чтобы он уходил. Она может считать, что ее партнер является источником ее бед, и если бы не ее партнер, она бы не чувствовала себя так плохо. Она может зациклиться на трудных моментах взаимоотношений в прошлом. Она думает, что если ее партнер уйдет, ей станет лучше.
В такой ситуации партнеры могут очень страдать. Они знают, что их партнерше плохо, но она отказывается от любой помощи. Это может означать, что партнеры не могут ничего сделать, чтобы предотвратить полный распад своих семей. В этом случае партнерам угрожает депрессия и тревога. Они сталкиваются с утратой уверенности в себе и в своей способности правильно оценить ситуацию.
Разрыв взаимоотношений пары и молодой семьи является одной из самых больших трагедий, к которым приводит непризнание и отсутствие лечения ПРД.
СТРАТЕГИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ, НАХОДЯЩИМСЯ В ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ, И ИХ ПАРТНЕРАМ
Партнеры, члены семьи и друзья могут использовать следующие стратегии, для того чтобы поддержать женщину, находящуюся в послеродовой депрессии (ПРД) и получить для нее помощь, а также позаботиться о себе.
Узнайте как можно больше о ПРД. Это поможет вам определить влияние заболевания на эмоции, поведение и решения вашей партнерши. Постарайтесь не смешивать это с тем, что вам известно о своей партнерше до возникновения у нее депрессии.
Получите помощь для себя. Поговорите с кем-нибудь о своем самочувствии и позаботьтесь о себе, позволяя себе отдых, физические упражнения и освобождение на время от заботы о члене своей семьи.
Постарайтесь в это время не принимать каких-либо серьезных решений. Вы и ваша партнерша можете мыслить не совсем ясно. Помните, что, вполне вероятно, ПРД усугубляет ее недовольство в отношениях с вами. Если же она примет помощь и выздоровеет, то, скорее всего, значительная часть конфликта между вами уладится.
Постарайтесь быть с ней терпеливым. Она - сама не своя или мыслит не совсем ясно. Возможно, вам нужно выслушать, что ее беспокоит и оказать ей поддержку, даже если она не слышит вашей озабоченности или не хочет получать помощь. Это очень трудно и очень расстраивает, поэтому важно делиться своими проблемами со своей семьей и друзьями.
Постарайтесь избегать конфликтов. Ваша партнерша может сказать или сделать что-то, для того чтобы причинить вам боль или начать ссору – возможно, она испытывает сильный гнев или чувство вины. Это может показаться очень несправедливым и сбивающим с толку. Постарайтесь уйти или не усугублять конфликт. Если это не поможет или если конфликт усугубляется, или если она пытается применить физическую силу по отношению к вам или к детям, пора получать помощь от семьи и служб поддержки.
Доверьтесь своим инстинктам и своей озабоченности по отношению к ней. Можно рискнуть опасностью возникновения конфликта в ближайшее время и найти ей помощь. Это особенно актуально, если вы очень беспокоитесь за нее и ребенка. Вы можете связаться с ее врачом или патронажной сестрой, для того чтобы обсудить с ними ваши тревоги и попросить у них совета. Если необходимо, можно также связаться с кризисным центром психических заболеваний или обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость привлечь службы по защите детей. Такой вариант возможен, если женщины отказываются от помощи и пытаются ухаживать за своим младенцем и более старшими детьми, или если детям приходится находиться с матерью, у которой отмечается неустойчивое психическое здоровье, или которая употребляет алкоголь и другие наркотические вещества. Благополучие младенца и более старших детей очень важно. В этой ситуации служба по защите детей попытается добиться, чтобы женщина получила соответствующие услуги, которые помогут ей выздороветь и сохранить семью.
Попытайтесь убедить женщину рассказать о своих чувствах
Дайте женщине возможность выговориться
Начните с признания сложности ситуации. Дайте женщине возможность рассказать о своих сложных чувствах. Сделать это можно, назвав сложности материнства для женщин вообще и конкретные вызовы, с которыми сталкивается эта женщина в своем положении. Можно сказать что-то типа: «Необходимость приспособиться к роли матери – это одно из самых больших изменений, которые женщинам приходится делать в своей жизни, однако зачастую мы не говорим о том, насколько трудным это может быть».
Признайте ее трудности и поддержите ее
У вас может возникнуть ощущение, что она не обращает внимания на ваши попытки поддержать ее. Скажите ей, что вы понимаете, что ее чувства являются реальными, какими бы неприятными или неблагоразумными они ни казались. Постарайтесь не говорить ей о том, как она должна себя чувствовать. Положительно отзывайтесь даже о самых незначительных вещах, которые она делает хорошо. Можно сказать что-то такое: «Вам приходится справляться со многими вещами (например, недосыпание, недостаток помощи, то, что вы находитесь не в своей семье). Любому в вашем положении было бы трудно». Или «Вы прекрасно со всем справляетесь».
Побуждайте ее делиться своими чувствами
По мере того, как она приходит в себя после родов, справляется с недостатком сна и тревогами, которые приносит материнство, у нее может быть много различных мыслей и чувств. Задавайте ей открытые вопросы, на которые ей придется отвечать не простыми «да» или «нет». Можно попробовать следующие:
‘Не удивлюсь, если вы себя так чувствуете’.
‘Интересно, а вы так себя чувствуете?’
‘Как вы находите материнство?’
‘Как вы реально себя чувствуете?’
Выслушайте ее
Старайтесь выслушивать ее тревоги, не прерывая и не предлагая идей или советов. У вас может возникнуть соблазн дать ей советы и сказать, что, по-вашему, ей необходимо делать. Просто постарайтесь показать ей, что вы ее слушаете.
Дайте ей возможность самостоятельно принимать решения
В то же время, вам необходимо побуждать ее получить помощь. То, что ее услышали, позволяет женщине прояснить для себя свои проблемы, а это является первым шагом к принятию решения о том, что нужно сделать для их разрешения. Иногда ей потребуется больше вашего участия в процессе принятия решения.
Сообщите ей, что вы уверены в ее выздоровлении
Помогите ей утвердиться в мысли, что она выздоровеет, преодолев все проблемы (с помощью). Обычно ей бывает трудно поверить, что когда-либо она снова будет чувствовать себя хорошо. Вы можете зажечь ей свет надежды, сказав ей, что она поправится. В свою очередь, это может побудить ее сделать огромное усилие, чтобы поправиться.
Заботьтесь о себе и своих детях
Иногда у вас может возникнуть ощущение, что вы все делаете неправильно. Возможно, вам придется подождать, пока ваша партнерша не откроется и не сообщит о том, что ей нужна помощь. Если вас беспокоит благополучие вашей партнерши, вашего младенца или старших детей, вам нужно будет предпринять действия и получить помощь, даже рискуя при этом войти в конфликт со своей партнершей.