психх. Isbn 5926802148 Речь, 2003
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
4. Дифицитарное развитие представляет собой варианты психофизического развития в условиях глубоких нарушений зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата. 5. Искаженное развитие — сочетание недоразвития, задержанного и поврежденного развития. 6. Дисгармоническое развитие — нарушения в формировании личности. Типичной моделью данного видадезон- тогенеза могут быть различные формы психопатий. Данная классификация также является эмпирической. Она достаточно компактна в силу того, что представленные в ней группы велики по своему качественному составу (полиформ- ны). Но именно поэтому она удобна в использовании. Мы неслучайно так подробно остановились на вопросах классификаций, ведь наличие и разнообразие классификаторов в определенной мере отражает состояние науки. Кроме 103 Специальная психология того, начинающие психологи часто придерживаются какой- то одной схемы и пытаются вписать в ее рамки все полученные ими эмпирические материалы. К сожалению, это не всегда удается. Поэтому не следует абсолютизировать один зид классификаций, игнорируя все остальные. Многообразие форм отклонений в развитии не может вместиться нив одну из них, ныне существующих, даже самую дробную. Углубление наших знаний о сущности отклоняющегося развития одновременно с отсутствием применяемой их систематизации и группировки выступает веским стимулом для создания новых классификационных схем. Возвращаясь к приведенной выше классификации В. В. Ле бединского, следует указать, что она построена на основе других ив частности, включает в себя классификации Г. Е.Суха ревой, Л. Каннера и Я. Луща. Такой ход в науке весьма распространен. Не всегда удается (да и не всегда в этом есть надобность) разработать принципиально новую систему. Чаще ученые идут по пути уточнения и расширения прежних группировок, делая их более дифференцированными. Примером последнего может служить недавно предложенная классификация отклонений в развитии Н. Я. Семаго и ММ. Семаго, воспроизведенная нами с позволения авторов на рисунке 7.2. Авторы несколько видоизменили систему В. В. Лебединс кого, одновременно введя в нее новые группы. Так, все многообразие отклонений в развитии разбито ими на четыре больших класса недостаточное развитие, асинхронное развитие, поврежденное и дефицитарное развитие. Недостаточное развитие в свою очередь делится на тотальное недоразвитие, представленное тремя формами простой уравновешенный тип, аффективно-неустойчивый тип и тор- мозимо-инертный; задержанное, включающее темпово-за- держанный (гармонический инфантилизм) и неравномерно- задержанный тип развития (дисгармонический инфантилизма также парциальную несформированность высших психических функций, содержащую подгруппы с преобладанием не- сформированности регуляторного, вербального и вербально- 104 Глава 7. Классификации нарушений в психическом развитии Рис. 7.2 . Типология отклоняющегося развития Н. Я. Семаг о и ММ. Семаг о 105 Специальная психология логического компонента и с парциальной несформированно- стью смешанного типа. Асинхронное развитие представлено двумя видами дисгармоническое развитие экстрапунитивного, интрапунитивного и апатического типа и искаженное развитие с преимущественными нарушениями в эмоциональной и когнитивной сферах, а также с сочетанием того и другого. Поврежденное развитие описано авторами с помощью двух подразделов локального поврежденного и диффузно поврежденного развития. И наконец, дефицитарное развитие также содержит две группы раннедефицитарное и позднедефицитарное развитие. Нетрудно заметить, что помимо традиционного способа классифицирования авторы использовали и нейропсихологический подход, что делает данную систему более глубокой и всесторонней. Это дает основание считать ее новым, хотя и далеко не последним шагом на пути анализа многообразных форм дизонтогенеза. В заключение отметим, что для современной психологии вообще и специальной психологии в частности, как впрочем и для многих пограничных с нею дисциплин, характерно преобладание эмпирико-феноменологических (описательных) классификаций. Таковыми являются современные классификации типов личности, темперамента, акцентуаций, психопа тий, агнозий, апраксий и т д. Феноменологический подход, как уже было сказано, является неизбежными необходимым этапом на пути познания глубинной сущности изучаемых явлений. Для специальной психологии это особенно актуально, ибо до недавнего времени проблема классифицирования отклонений в развитии, как и проблема сущности самого феномена отклоняющегося развития вообще не осознавалась как таковая. Отклонения в развитии рассматривались как явления самоочевидные и не нуждающиеся в специальном толковании. А группировки их видов соотносились с основными типами специальных школ. 106 Глава 7. Классификации нарушений в психическом развитии По мере увеличения качественного разнообразия многочисленных вариантов нестандартного психогенеза все более остро встает вопрос изучения их сущности и механизмов. Одним из способов или направлений его решения и представляется метод классифицирования. Контрольные вопросы 1. Чем объясняется многообразие форм отклонений в развитии 2. В чем состоит отличие теоретических и эмпирических классификаций 3. Каковы основные принципы классификаций разных форм отклонений в развитии 4. В чем достоинства и недостатки классификации В. В. Лебе динского? 5. Чем определяются возможности создания новых классификаций Литература 1. ГонеевА.Д. ид]). Основы коррекционной педагогики. М. 2. Коберник Г. П, Синев В. Н Введение в специальность дефектология. Киев, 1984. 3. Ковалев В. В Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М, 1985. 4. Коррекционнаяпедагогика/Подред.Б.П.Пузанова.М., 1999. 5. Лапшин В. А, Пузанов Б. П Основы дефектологии. М, 1990. 6. Лебединский В. В Нарушения психического развития в детском возрасте. М, 2003. 7. Мамайчук И. И Психология дизонтогенеза. СПб., 2000. 8. Мастюкова ЕМ Лечебная педагогика. М, 1997. 9. Международная классификация болезней (й пересмотр. СПб., 1994. 10. Семаго Н. Я, Семаго ММ Проблемные дети. М, 2000. 11. Семенович А. В Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. М, 2002. 12. Усанова ОН Специальная психология. М, 1990. Глава СУЩНОСТЬ ФЕНОМЕНА НАРУШЕННОГО РАЗВИТИЯ Процесс научного познания неизменно идет по одному и тому же пути — от изучения внешних проявлений исследуемого предмета (от феноменологии) к постижению его внутренней сущности и природы. По сути, это движение от формы к содержанию. Если форма может быть чувственно воспринята, то содержание постигается чаще всего интеллектуально, ибо увидеть сущность нельзя. Таким образом определяется не только направление научного познания, но и острый драматизм этого процесса, так как форма и содержание, несмотря на тесную связь никогда не совпадают. В противном случае необходимость в науке отпала бы сама собой. Говоря о том, что специальная психология занимается изучением процесса развития в неблагоприятных условиях, которые способны приводить к изменению его параметров, мыс необходимостью должны поставить вопрос о сущностной природе самого феномена нарушенного развития. Без преувеличения можно сказать, что это один из центральных вопросов теории специальной психологии, ибо постижение сущности составляет смысл любой науки. Тем не менее важно подчеркнуть, что данная проблема становится актуальной лишь в самое последнее время. Во многом это оправдывается своеобразием развития специальной психологии, постепенно переходящей от феноменологического уровня познания к объяснительному. Кроме того, как уже отмечалось, данная наука 108 Глава 8. Сущность феномена нарушенного развития начинала свое становление как многоотраслевая дисциплина, занимаясь изучением отдельных видов достаточно грубых отклонений в развитии. Взятые порознь, эти отклонения выглядят столь очевидно, что не нуждаются нив каком сущностном определении. В дальнейшем, по мере расширения диапазона расстройств, многие из которых носят смазанный, пограничный характер, все больше стала осознаваться необходимость выявления того общего, что есть между ними. Во многом этому процессу способствовало то обстоятельство, что среди детей с проблемами в развитии резко увеличилось число сложных аномалий, сочетающих в себе несколько нарушений одновременно. Кроме того, все чаще и чаще проявлялась известная общность системных нарушений при разных вариантах отклоняющегося развития. Дать сущностное определение феномена нарушенного развития весьма сложно, ибо между интуитивно-эмпирическим и категориальным уровнями познания всегда было определенное противоречие. Так, хорошо известно, что мы без специального обучения отличаем живые существа от неживых. На интуитивно-эмпирическом уровне в данном случае не возникает никаких затруднений. Но переходя на категориальную ступень, пытаясь сформулировать некоторые обобщения вот ношении того, чем живое отличается от неживого, мы сталкиваемся с одним из сложнейших вопросов современной биологии. Аналогичная ситуация складывается практически в любой науке, специальная психология в этом смысле не составляет исключения. Выделяя существенные характеристики феномена нарушенного развития, разные авторы предлагают чаще всего не его дефиниции, а разнообразные названия, фиксирующие, сих точки зрения, наиболее важные отличительные признаки отклоняющегося развития в сравнении с нормальным. Современный словарь подобных названий весьма богат и имеет явную тенденцию к расширению. В качестве примера приведем лишь несколько терминов (помимо употребляемых нами словосочетаний отклоняющееся и нарушенное развитие. 109 Специальная психология В специальной психологии и коррекционной педагогике используются такие понятия, как аномальное развитие, ненормальное развитие, ненормативное развитие, анормальное развитие, ограниченное развитие, нестандартное развитие, отставание в развитии, стесненное развитие, недостаточное развитие, негармоничное развитие, субнормальное развитие, а также некоторые иные словосочетания дети с ограниченными возможностями в развитии, дети с проблемами в развитей, особый ребенок и многое другое. В приведенных примерах хотя и фиксируются различные характеристики дизонтогенеза, но чаще всего они не раскрываются в форме развернутого определения. В лучшем случае авторы ограничиваются конкретными ссылками, иллюстрирующими то или иное понятие. Если все же отвлечься от смыслового многообразия перечисленных терминов, то нетрудно заметить, что все они в некотором роде относительны. Иначе говоря, они акцентируют разные стороны процесса становления психики в сравнении сего нормальным течением, которое интуитивно воспринимается как нечто самоочевидное. Но понятие нормальное развитие (как и нарушенное) также нуждается в обобщенном определении. В противном случае, мы не сможем раскрыть сущность отклонений. Приведенная дихотомия нормальное — нарушенное развитие представляет собой лишь частный случай более широкой и сложной проблемы норма — патология. Это одна из острейших проблем современного человекознания, по своему содержанию выходящая далеко за пределы медицины. Ее можно обозначить как мультидисциплинарную. Острый дискуссионный характер данной проблемы проявляется в многочисленных вариантах ее решения, каждый из которых имеет как свои достоинства, таки явные недостатки. Очень часто понятие норма определяется как состояние, при котором индивид не проявляет признаков патологии. Последняя характеризуется как нарушение состояния нормы. На'наш взгляд, такой подход не нуждается в особых комментариях. 110 Глава 8. Сущность феномена нарушенного развития Иным распространенным вариантом в решении обозначенной проблемы можно считать частотный или статистический подход. Сущность его состоит в том, что критерием нормальности объявляется показатель распространенности, или частотности того или иного явления чем большее распространение оно получает, тем выше вероятность его отнесения к категории нормы и наоборот. Эта точка зрения прочно укоренилась как в обыденном, таки в научном сознании в силу своей простоты и кажущейся очевидности. Но опора ка среднестатистические критерии при отнесении редких феноменов к разряду чего-то ненормальною чревата опасными сшибками. Сторонники частотного подхода, среди которых немало психологов, традиционно ссылаются на возможность использования строгого математического аппарата, повышающего, по их мнению, степень объективности оценок. В действительности применение математических методов противоречит сущности самого частотного подхода. Весьма интересные суждения поданному поводу высказывает известный отечественный психолог Ю. Б. Гиппенрейтер. Статистический подход с неизбежностью предполагает количественные измерения изучаемого предмета с последующим вычислением средних показателей. При оценке такого сложного объекта, каким является психика, а тем более процесс ее развития, обойтись измерением одного-двух свойств невозможно. В СЕЯЗИ с этим Ю. Б. Гиппенрейтер замечает Пусть нормальным будут считаться такие степени отклонения какого-нибудь свойства от математического среднего, которыми обладает половина популяции. Тогда по одной четверти популяции разместятся на обоих полюсах оси этого свойства в зонах отклонения от нормы Если мы теперь возьмем не одно, а два независимых свойства, то при тех же условиях в нормальной зоне окажется одна четвертая часть популяции, а остальные три четверти попадут в зону отклонения при пяти независимых свойствах нормальным окажется один человек из 32, а при десяти свойствах — один из 1024» (цит. по Братусь Б. С Аномалии личности. Мс. Из приведенного весьма красноречивого примера 111 Специальная психология становится ясно, что последовательное применение статистического подхода оборачивается ситуацией абсурда среднестатистическими, то есть нормальными оказываются исключительно редкие индивиды. Следует отдельно подчеркнуть его особую популярность частотного подхода в специальной психологии, где стало традицией рассматривать нарушенное развитие как нечто редко встречающееся в сравнении с широкой распространенностью феномена нормального развития. Так, водном из наиболее авторитетных отечественных руководств по психологии развития В. И. Слободчиков и Е. И. Исаев, определяют его как отклонение хода и результатов развития от существующих в данной культуре типологических (среднестатистических) и социокультурных норм (Психология развития человека. Мс. Согласно их логике, современную тенденцию роста численности лиц с подобными расстройствами следует рассматривать как процесс сближения нормального и нарушенного генеза психики, грань между которыми, в конечном счете сотрется. Часто исследователи используют итак называемый адаптационный подход Его основная идея состоит в том, что критерием нормальности должна выступать способность человека к адаптации, то есть приспособляемость. Как определить последнюю остается неясным. Следует признать тот факт, что серьезные нарушения в процессе психического развития способны приводить к снижению адаптационных возможностей. Но из этого отнюдь не следует, что наличие адаптационного дефицита свидетельствует о нарушении психического развития. Кроме того, приспособленческий критерий имеет и другие ограничения. Чрезвычайно высокие адаптационные возможности, способность всегда приспосабливаться к любым условиям, в особенности к социальным, по мнению польского психиатра К. Домбровского, скорее свидетельствует о моральной и эмоциональной незрелости, а также о значительной деформации системы ценностей личности. Вряд ли можно назвать аномальным активное нежелание человека приспосабливаться к аморальными антигуманным условиям жизни, в которые он по Глава 8. Сущность феномена нарушенного развития пал помимо своей воли. Открытым остается и вопрос опара метрах адаптационного критерия. Как долго человек должен проявлять признаки дезадаптации, чтобы это состояние было квалифицировано как отклонение от нормы В рамках этнографии зародился и получил широкое распространение культурно-релятивный подход трактовке феноменов нормальности и ненормальности. Согласно этой точке зрения тип культуры и историческое время выступают в качестве основы дифференциации нормального и ненормального в человеке. Представители данного подхода акцентируют внимание на относительности существующих критериев, определяемых своеобразием и актуальным состоянием той или иной национальной культуры. Проще говоря, одно и тоже явление в рамках разных культур может оцениваться по-разному в зависимости от национальных традиций. Культурно-релятив ный подход относится к разряду весьма популярных в современной науке. Тем не менее указание на относительную природу оценок нормы — патологии само по себе проблемы как таковой не решает. Релятивный подход противостоит попыткам установления жестких границ между нормой и патологией, но одновременно предельно размывает этот рубеж. Идея, согласно которой между этими двумя полюсами должны существовать многочисленные пограничные состояния, имеет в современной науке много приверженцев. Один из классиков отечественной психиатрии П. Б. Ганнушкин подчеркивал, что в таком, с одной стороны, хрупком и тонком, ас другой — в таком сложном аппарате, каким является человеческая психика, можно у каждого найти те или иные, подчас достаточно диффузные, конституциональные психопатические черты, ибо гармонические натуры по большей части есть плод воображения (цит. по Братусъ Б. С Аномалии личности. Мс. Человек здоров настолько, насколько он не позволяет патологическим чертам разрастисть больше положенного. В традициях гуманистической психологии возник еще один подход решения обсуждаемой проблемы. Обозначим его 113 Специальная психология как подход описательных критериев. В данном случае выделяются одновременно несколько признаков психического здоровья, что, по сути, принципиально отличает такое видение от вышерассмотренных, где в центре внимания исследователей неизменно находились критерии психической патологии. Безусловно, гуманистический подход в оценке и понимании свойств психически здорового индивида во многом произволен и отражает субъективные авторские предпочтения. В предлагаемых перечнях критериев не указывается, какие из них обязательны, а какие факультативны. Как, впрочем, не всегда ясна и необходимая степень выраженности тех или иных свойств. В качестве примера, иллюстрирующего данный подход, приведем наиболее обобщенные характеристики психического здоровья, чаще всего встречающиеся у разных исследователей. ГС. Никифоров разделил все многообразие критериев на несколько групп по видам проявлений психических феноменов — психические процессы, состояния и свойства личности. Впервой чаще других называются максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности, адекватное восприятие самого себя, способность к концентрации внимания на предмете, удержание информации в памяти, способность к ее логической обработке, критичность мышления, креативность, дисциплина ума. В сфере психических состояний выделяют эмоциональную устойчивость, зрелость чувств, соответствующую возрасту, способность контролировать негативные эмоции, свободное и естественное проявление эмоций и др. К критериальным свойствам личности в данном контексте относят оптимизм, нравственность, адекватный уровень притязаний, чувство долга, уверенность в себе, доброжелательность, трудолюбие, самоуважение, энергичность, активность, целеустремленность и пр. Перечисление можно продолжить без особого труда. Следует, однако, отметить, что представленные критерии фиксируют уже сформированные свойства индивида, ничего него воря о процессе их становления, в частности в рамках систе- 114 Глава 8. Сущность феномена нарушенного развития мы обучения и воспитания. Кроме того, они также нуждаются в определении (что подними следует понимать. Наиболее сильной стороной гуманистического подхода является, как мы уже говорили, его позитивная ориентация и использование субъективных критериев наряду с объективными. Именно в таком русле формулируется понятие здоровья в уставе Всемирной организации здравоохранения здоровье — это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов но и полное физическое, душевное и социальное благополучие. В последние десятилетия, особенно в рамках клинической психологии, активно развивается уровнево-типологический подход в решении проблемы норма — патология. Основываясь на критериях эффективности социального и биологического функционирования человека, В. Н. Мясищев выделял четыре соответствующих типа 1) тип социально и биологически полноценный) социально полноценный при биологической недостаточности, 3) биологически полноценный при социальной недостаточности, 4) социально и биологически неполноценный тип. Продолжая эту традицию, Б. С. Братусь рассматривает феномен здоровья как неоднородное и многоуровневое образование. Высшая его ступень — нравственное самосознание личности, представляющее собой внутреннюю регуляцию внешнего социального поведения человека. Более низкий уровень связан с собственно отражательной, когнитивной деятельностью человека он обозначается как психологический. И наконец, третий уровень выступает как материальная база психической деятельности ее биологический фундамент. На основании выделенных уровней организации бытия человека строятся представления о его здоровье. Высший уровень психического здоровья — личностно-смысловой, |