Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
натощак >6,1; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л© натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 11,1 ммоль/л© натощак >5,5; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л © +натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л © натощак > 6,1; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л *** Мальчик 5 лет. С избыточной массой. У отца сахарный диабет 2 типа. У мальчика гликемия натощак: 6,1; 5,8; 6,8; 6,6 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды в норме. Дайте определение имеющемуся состоянию: © сахарный диабет 1 типа© +сахарный диабет 2 типа © нарушение гликемии натощак© нарушенная толерантность к глюкозе© почечный диабет *** Мужчина 34 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Сахарный диабет 2 типа у матери. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,9 ммоль/л. Какое нарушение углеводного обмена имеется у больного? © нарушение гликемии натощак© сахарный диабет 2 типа© нет нарушения углеводного обмена© сахарный диабет 1 типа© +нарушение толерантности к глюкозе *** При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета? © +Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л© Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л© Уровень гликемии натощак ≥ 5,6 ммоль/л© Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥7,8 ммоль/л© Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥8,1 ммоль/л *** У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 – 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Какой наиболее вероятный диагноз? © Патологии нет; © Нарушение гликемии натощак;© Сахарный диабет, тип 1; © +Сахарный диабет, тип 2; © Нарушенная толерантность к глюкозе *** У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды – 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента? © Анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)© Анализ крови на С-пептид натощак© Пероральный тест толерантности с глюкозой© Анализ крови на С-пептид после нагрузки© +Анализ крови на антитела-GAD *** Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин – 5,3 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды – 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки? © С гипергликемией© С гиперхолестеринемией© С дислипидемией© +С гиперинсулинемией© С гипертриглицеридемией *** Показанием для глюкозотолерантного теста является© в анамнезе рак поджелудочной железы© в анамнезе панкреэктомия© +в анамнезе гестационный диабет© склонность к гипотонии© дефицит веса *** В женскую консультацию обратилась беременная. Жалобы на умеренную сухость во рту, кожный зуд. Беременность 15-16 недель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-6,5- 6,7 ммоль/л, сахар в моче – 0,5%. Какой диагноз у данной больной ? © нарушение гликемии натощак© нарушение толерантности к глюкозе© сахарный диабет 1 типа© сахарный диабет 2 типа© +гестационный диабет *** У пациентки гестационный диабет. Уровень гликированного гемоглобина 8,5%. Какое утверждение будет правильным для данного случая? © требует монотерапию диетой© +необходимо назначить инсулин© назначить только инсулиновую смесь© достаточно контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца© не требует лечения, после родов гликемический профиль восстановится *** У больной сахарным диабетом 1-го типа беременность 12 недель. Какие опасности возможны в период беременности: © маловодие© переношенная беременность© +пороки развития© микросомия плода© все вместе *** Для физиологической инсулинорезистентности во второй половине беременности верно утверждение : © +имеется склонность к гипоглокемиям© возникает гиперинсулинемия© играет роль действие прогестерона, пролактина© играет роль действие плацентарного лактогена© инсулинорезистентность способствует гиперинсулинемии *** Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления, массивные отеки на лице и конечностях. О каком осложнении можно думать? © Синдром Мориака© Синдром Сомоджи© +Синдром Кимельстиль-Уилсона© Синдром утренней зари© Гипертензионный синдром *** У больного сахарным диабетом в анализе мочи регистрируется стойкая протеинурия, гематурия, гипоизостенурия, умеренное замедление клубочковой фильтрации; наблюдаются преходящие отеки, умеренное повышение АД с характерным повышением диастолического давления. На фоне антибактериальной терапии состояние не улучшается. С чем связано данное состояние у больного? © Обострение хронического пиелонефрита© Пренефротическая стадия диабетической нефропатии© +Нефротическая стадия диабетической нефропатии© Нефросклеротическая стадия диабетической нефропатии© Уремический синдром *** У больного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНа? © уремия© гиперфункция почек© +выраженная нефропатия© начинающаяся нефропатия© стадия начальных структурных изменений *** У больной с сахарным диабетом 1типа ухудшилось зрение. Окулист выявил следующие изменения на глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует эта картина? © Васкулярная фаза препролиферативной стадии© Экссудативная фаза препролиферативной стадии© Геморрагическая фаза препролиферативной стадии© +Пролиферативная стадия с неоваскуляризацией© Пролиферативная стадия с глиозом *** Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина лантус. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности, постоянные отеки на лице и нижних конечностях. Периодически возникают состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте правильный диагноз: © +ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст. © ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. © ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст. © ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона. © ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., маниакально - депрессивный синдром. *** У 17-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом 1 типа с 3 лет, имеют место проявления диабетической нефропатии: отеки, артериальная гипертензия (220/130 мм.рт.ст.), выраженная интоксикация. Суточный диурез – 1300 мл.уровень креатинина в крови – 680 мкмоль/л, мочевины – 18 ммоль/л, общего белка – 52 г/л, калия – 6,2 ммоль/л. Определите стадию диабетической нефропатии по классификации Mogensen: © 1© 2© 3© +4 © 5 *** У 18-летнего пациента с классической клиникой 4ой стадии диабетической нефропатии имеют место гипопротеинемия, гиперазотемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия. Назовите, какое среди перечисленных ниже врачебных назначений является ошибочным© сократить потребление белка наполовину© сулодексид© +диротон © лазикс в инъекциях© 2,4% эуфиллин внутривенно капельно *** Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды? © васкулярная фаза препролиферативной стадии© экссудативная фаза препролиферативной стадии© геморрагическая фаза препролиферативной стадии© +пролиферативная стадия с неоваскуляризацией© пролиферативная стадия с глиозом *** Пациент 30 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина? © ИБС, сердечная недостаточность© +Диабетическая нефропатия© Дыхательная недостаточность© Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии© Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином *** Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является: © глаукома; © катаракта; © +пролиферирующая ретинопатия; © атрофия зрительных нервов; © автономная нейропатия. *** У больного сахарным диабетом в анализе мочи: стойкая протеинурия, гематурия, гипоизостенурия, умеренное замедление клубочковой фильтрации; наблюдаются преходящие отеки, умеренное повышение АД с характерным повышением диастолического давления. На фоне антибактериальной терапии состояние не улучшается. Какой предположительный диагноз? © Уремический синдром© Пренефротическая стадия диабетической нефропатии© Обострение хронического пиелонефрита © Нефросклеротическая стадия диабетической нефропатии© +Нефротическая стадия диабетической нефропатии *** Пациент 19 лет, страдает сахарным диабетом. После интенсивной физической нагрузки был в обморочном состоянии. После введения 40 % глюкозы сознание не восстановилось. К каким необратимым повреждениям приводит данное состояние: © миокарде© периферической нервной системе© +центральной нервной системе© гепатоцитах© в почечных клубочках *** У больного сахарным диабетом в анализе мочи регистрируется стойкая протеинурия, гипоизостенурия, умеренное замедление клубочковой фильтрации; наблюдаются преходящие отеки, умеренное повышение АД с характерным повышением диастолического давления. В лечении назначен глюренорм. Объясните выбор сахароснижающей терапии? © обладает суточным действием© +выводится с желчью© выводится с мочой© действует на инсулинорезистентность© обладает мочегонными свойствами *** Больной 65 лет. СД 2 типа в течение 6 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, онемение стоп. Сопутствующее: АГ, ИБС, ангиопатия с\сетчатки. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Несмотря на регулярный прием пероральных сахароснижающих препаратов уровень глюкозы в крови натощак – 8,4- 9,0 ммоль/л. Какие из нижеперечисленных механизмов действия присущи инсулину: © усиление гликогенолиза, торможение липолиза, усиление глюконеогенеза© торможение липолиза© +усиление процессов утилизации амк и синтеза белка, торможение липолиза© усиление процессов утилизации амк и синтеза белка, усиление гликогенолиза, торможение липолиза© все перечисленное *** Количественное содержание инсулина отражает анализ на: © Глюкоза крови натощак© Глюкоза крови через 2 часа после еды© Гликозированный гемоглобин© +С-пептид© Инсулиноподобный фактор роста *** Больной, 16лет. Болен диабетом 5 лет. Получает инсулинотерапию. После урока физкультуры почувствовал резкую слабость, чувство голода, потливость, помутнение зрения. Чем обусловлено данное ухудшение состояния? © гипергликемией; © |