Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
увеличение размеров турецкого седла© двуконтурность седла© остеопороз стенок турецкого седла© повышение внутричерепной гипертензии© +нормальные размеры турецкого седла *** Наименее информативным методом исследования при патологии гипофиза является © +рентгеногафия черепа© компьютерная томография© магнитнорезонансная томография© ангиография© определение гормонального профиля *** При обследовании пациента с патологией гипофиза какой метод исследования требует введения контрастного препарата© рентгеногафия черепа© компьютерная томография© +магнитнорезонансная томография© ультразвуковая доплерография© дуплексное сканирование *** Объясните почему при радиоизотопном обследовании используют короткоживущие изотопы© менее токсичны© +быстро выводятся из организма© более информативны© более дешевые© не вызывают аллергических реакции *** К достоинствам магнитнорезонансной томографии можно отнести© большое время получении изображении© высокая стоимость© не выявляет кальцинаты и камни© +информативна относительно объемного процесса© специальные требования к установке *** При обследовании пациента с пролактиномой наиболее информативным методом визуализации является© пальпация© рентгенодиагностика© компьютерная томография© +магнитнорезонансная томография© ультразвуковая доплерография *** При обследовании пациента с пролактиномой на магнитнорезонансной томографии выявляют как правило© +микроаденому гипофиза© макроаденому гипофиза© краниофарингиому© кисту головного мозга© никогда не определяют новообразование *** При обследовании пациента с акромегалией на магнитнорезонансной томографии выявляют как правило© микроаденому гипофиза© +макроаденому гипофиза© краниофарингиому© кисту головного мозга© никогда не определяют новообразование *** При обследовании пациента с болезнью Иценко-Кушинга на магнитнорезонансной томографии выявляют как правило© +микроаденому гипофиза© макроаденому гипофиза© краниофарингиому© кисту головного мозга© никогда не определяют новообразование *** На рентгенограмме турецкого седла определяется симметрично увеличенное или баллоновидно расширенное турецкое седло. Для какой патологии гипофиза характерно данное описание© акромегалия© пролактинома© кортикотропинома© +синдром пустого турецкого седла© краниофарингиома *** Введение тиреолиберина вызывает усиление секреции© +пролактина© АКТГ© ФСГ© ЛГ© адреналина *** Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза© +тироксина© адреналина© норадреналина© кортизола© тестостерона *** Синтез тиреотропного гормона усиливается© +тиреолиберином© избытком тироксина© избытком трийодтиронина© дийодтиронином © монойодтиронином *** При избытке тироксина в крови© +снижается уровень тиреотропного гормона© повышается уровень тиреотропного гормона© не изменяется уровень тиреотропного гормона© повышается содержание тиреолиберина© не изменяется содержание тиреолиберина *** На секрецию тиреолиберина влияет© глюкагон© инсулин© гонадотропины © вазопрессин© +уровень тироксина *** Избыток тиреоидных гормонов вызывает© усиление синтеза белков© не изменяет обмен белков© +усиление катаболизма белков© усиление синтеза липидов© не изменяет обмен липидов *** Тиреоидные гормоны Т3 и Т4© +повышают фосфорилирование глюкозы© не изменяют фосфорилирования глюкозы© снижают фосфорилирование глюкозы© способствуют снижению метаболизма кортизола при избытке© усиливают задержку жидкости в организме при их избытке *** Наиболее высокое содержание в крови антител к микросомальному антигену отмечается© при диффузном токсическом зобе© +при аутоиммунном тиреоидите© при эндемическом зобе© при тиреотоксической аденоме© при раке щитовидной железы *** Объясните механизм действия тиреокальцитонина© +снижает кальций крови, фиксирует кальций в костной ткани© повышает кальций крови© снижает активность фермента щелочной фосфатазы© не изменяет активность фермента щелочной фосфатазы© повышает активность фермента щелочной фосфатазы *** Повышение кальция крови наиболее вероятно© +при первичном гиперпаратиреозе© при незрелости околощитовидных желез© при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки© при раке легкого (без метастаза) © при диарее *** Объясните механизм действия кальция© +участвует в минерализации скелета© снижает свертывание крови© повышает нервно-мышечную возбудимость© не изменяет проницаемость клеточной мембраны© не участвует в механизме действия белковых гормонов *** Стимулирует секрецию инсулина© +глюкоза© адреналин© норадреналин© пролактин© соматостатин *** Снижает секрецию инсулина© глюкоза© +адреналин© аргинин© лейцин© бетта-адреноблокаторы *** Панкреатический полипептид вызывает© +усиление секреции желудочного сока© усиление секреции трипсина© снижение секреции трипсина© торможение секреции желудочного сока© усиление синтеза холецистокинина *** Неоднородность структуры и повышение эхогенности ткани поджелудочной железы на картине УЗИ исследования чаще говорит в пользу© +панкреатита© рака© кисты© травмы© панкреонекроза Больной 46 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 6 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. НbА1С -9,5%, уровень креатинина крови – 240 мколь/л. Осмотр окулиста заключение: Диабетическая ангиопатия с/сетчатки , пролиферативная форма. Конс ангиохирурга заключение : Диабетическая ангиопатия нижних конечностей 2 степени. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова дальнейшая тактика ведения больного?© увеличение дозы метформина© увеличение дозы глибенкламида© увеличение дозы обоих препаратов© +перевести на инсулинотерапию© добавить пиоглитазон *** Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому в/в введено 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Сознание не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?© Ввести повторно 40% глюкозу© +Назначить мероприятия по борьбе с отеком мозга© Назначить капельное введение 5% глюкозы© Начать в/в инфузию инсулина© Провести спинномозговую пункцию *** У девушки 20 лет отмечается полиурия, дефицит веса 10%. При осмотре: кожа и язык сухие, гиперемия щек, имеется запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень на 3 см выступает из-под реберного края, мягкая, болезненная. Гликемия натощак - 12.8 ммоль/л, в 12 часов - 18.2 ммоль/л, в 16 часов - 16.4 ммоль/л, в 20 часов-20.2 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2.5 л. Тактика лечения в данном случае© препараты сульфонилмочевины© препараты метформина© инкретиномиметики© +пожизненная инсулинотерапия© инсулинотерапия до снижения уровня гликемии *** Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения целесообразна?© +переход на инсулин© переход на бигуаниды© увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины© строгая диета и рациональная физическая нагрузка© комплексное использование секретагогов с бигуанидами *** Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения целесообразна?© +назначение бигуанидов© использование сульфаниламидов© определение диеты на 1200 ккал/сутки© назначение инсулина короткого действия© назначение инсулина длительного действия *** Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Назначение какого из перечисленных препаратов является целесообразным?© бигуанидов© секретагогов© инсулиновой смеси© +инсулина короткого действия© инсулина пролонгированного действия *** Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения больного целесообразна?© 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м© 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно© 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно© +0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно© одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики *** Пациент имеет избыточную массу тела. При определении глюкозы крови натощак – 5,7 ммоль/л, после еды через два часа – 10,4ммоль/л. Какое лечение назначите?© диета с ограничением жиров© постоянное лечение инсулином© +метформин© глибенкламид© гликлазид *** Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает метформин 2000 мг в сутки. Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. В течение 2-х дней самочувствие резко ухудшилось, была рвота. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. Запаха ацетона нет. АД - 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© +инсулина© адреналина© фраксипарина© |