Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):© +практически здоров© эндемический зоб© узловой эутиреоидный зоб© зоб II© солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования) *** 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации обнаружен узел, подвижный, размером 0,5 х1,5 см, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?© Определение антитироидных аутоантител© Определение Т3© Определение Т4© +Определение ТТГ© Определение тиреоглобулина *** 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации обнаружен узел, подвижный, размером 0,5 х1,5 см, выросший за три месяца, гипотермию. Показаниями к оперативному лечению узлового образования щитовидной железы являются:© Возраст больного (47 лет)© Холодный узел на сцинтиграмме, солидный и анэхогенный при УЗИ щитовидной железы© +Короткий анамнез и быстрый рост узла© Наличие симптомов гипотиреоза© Наличие матаболических нарушении *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. К ожидаемым результатам лабораторных и инструментальных исследовании относятся:© по данным тонкоигольной биопсии лимфоидная инфильтрация© УЗИ - диффузное увеличение обеих долей© +кровь на ТТГ 3,4 мМЕ/л© кровь на ТТГ менее 0,3 мМЕ/л© кровь на ТТГ более 12 мМЕ/л *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Размер зоба согласно клинической классификации ВОЗ от 2001г. Соответствует:© 0 степень© 1 степень© 2 степень© 3 степень© +4 степень *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Какие специальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза и ожидаемые результаты. Выберите правильное утверждение?© +УЗИ щитовидной железы – слабоэхогенное образование округлой формы с чёткими, ровными контурами, гладкой внутренней поверхностью. В полости кисты иногда прослеживается крупная и мелкодисперсная взвесь© УЗИ щитовидной железы – слабоэхогенное образование округлой формы с нечёткими, неровными контурами, но гладкой внутренней поверхностью. В полости кисты иногда не прослеживается взвесь© УЗИ щитовидной железы – гиперэхогенное образование округлой формы с нечёткими, ровными контурами, неравномерной внутренней поверхностью. В полости кисты иногда прослеживается уровень жидкости© Нет правильного ответа© верно все *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шейные увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику, кроме: © Узловой зоб© Рак щитовидной железы© Аденома щитовидной железы© АИТ, гипертрофическая форма© Диффузно-токсический зоб *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Лечебная тактика при кистах железы.© +Пункция и склерозирование кисты. При продолжающемся накоплении содержимого -цистэктомия© Пункция и склерозирование при множественых кистах© Супрессивная терапия тиреоидными препаратами© Гемиструмэктомия© Цистэктомия в молодом возрасте, с последующей тиреоидной терапией *** Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. Ваш предварительный диагноз.© Диффузный токсический зоб© Аутоиммунный тиероидит, с узлообразованием© +Узловой зоб© Рак щитовидной железы© Аутоиммуный тиреоидит, атрофическая форма *** Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. В план обследования больной входит:© Общеклинический анализ крови, мочи, глюкоза крови© билирубин, общий белок, мочевина, креатинин© ЭКГ, рентгенография грудной клетки© +уровень гормонов щитовидной железы© Сцинтиграфия щитовидной железы *** Больная 24 лет, обратилась к врачу с признаками тиреотоксикоза- беспокоит раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с четкими границами. Легочная ткань без патологии. Для исключения рака щитовидной железы необходимо выполнить:© рентген средостения© визульный осмотр© +гистологическое исследование© радиоизотопное сканирование© Узи щитовидной железы *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?© киста паращитовидной железы© +рак щитовидной железы© киста шеи© эндемический зоб© титреотоксическая аденома *** У больной 64 лет при УЗИ щитовидной железы получены данные за аденому правой доли. Выполнена тонкоигольная аспиряционная биопсия. Сделано цитологическое заключение – фолликулярная аденома. Выберите неверное утверждение:© Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет определиться по тактике лечения, но возможно получение неинформативного материала, материал получаем из зоны укола. Результат зависит от квалификации врача-цитолога© Срочное гистологическое исследование время операции. Исследуются наиболее подозрительные участки. Не, удается в 95%© +в 100% случаев можно установить истинную природу узлового образования© Окончательное гистологическое исследование: тщательно исследуются удаленные ткани уже после операции© Источником аденомы являются А и В клетки *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Укажите тактику лечения.© +Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления органов шеи© Показано динамическое наблюдение для решения вопроса об оперативном лечении - резекция железы© Показано супрессивная терапия тиреоидными препаратами под контролем ТТГ© Показана длительная консервативная терапия под контролем ТТГ© Радиоизотопная сцинтиграфия для решения вопроса о склерозировании *** У пациента 47 лет, выявлено увеличение лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доле щитовидной железы пациента, умеренно болезненное. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами. О каком заболевании следует думать:© Аденома щитовидной железы© Киста шеи© Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма© +Рак щитовидной железы© Узловой зоб *** При пункции узлового образования в щитовидной железе пациента 47 лет, получены клетки кубического эпителия с полиморфизмом ядер, признаками атипии. Узел плотный, прорастает капсулу, имеется увеличение передних подмышечных лимфоузлов. Предположительный диагноз:© Аденома щитовидной железы© Киста шеи© Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма© +Рак щитовидной железы© Узловой зоб *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб. Определите лечебную тактику у больного.© Наблюдение, УЗИ щитовидной железы в динамике 1 раз в месяц© супрессивная терапия© тиреоидэктомия© склерозирование© +Больному показана операция *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб .Если Вы решили больного оперировать, перечислите какие показания к операции при узловом зобе?© Операция показана при размере узла более 3 см – при увеличении его в размерах более, чем на 5мм за 6 месяцев (при условии, что УЗИ выполняется на одном аппарате)© фактор риска развития рака щитовидной железы, мужчины с одиночными узлами© наличие онкологических заболеваний у близких родственников© осиплость голоса, облучение головы и шеи в анамнезе© +все верно *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб . Какое лечение необходимо назначить.© +субтотальная струмэктомия© тотальная струмэктомия© лечение радиоактивным йодом© супрессивная терапия тиреоидными гормонами© супрессивная терапия глюкокортикоидами *** Больная М., 45 лет обратилась к врачу по поводу случайно зафиксированных высоких цифр сахара крови до 8,2 ммоль/л. Врач обратил внимание на необычную внешность: неравномерно увеличенные надбровные дуги, нижнюю челюсть, крупные кисти. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличение размеров обуви и головных уборов. Объективно:Кожа плотная, с глубокими складками, особенно на волосистой части головы. Рост - 182 см, масса тела 93 кг (ИМТ - 28 кг/м 2) . Отложение жира равномерное - с преимущественным распределением в области живота и бедер. Щитовидная железа не увеличена, функция ее не нарушена. Пульс 82 в 1 мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены. АД 150/90 мм.рт.ст. Дополнительные исследования: 1). Стандартный тест толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак 6,5 - ммоль/л; через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 12,4 ммоль/л. 2) На рентгенограмме головы в боковой проекции– «двухконтурность» турецкого седла . Сформулируйте диагноз© |