Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
?© Болезнь Иценко-Кушинга© B12 дефицитная анемия© + гипотиреоз© диффузно-токсический зоб© атеросклероз *** Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, увеличена до II степени. АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме.Ваш диагноз.© Болезнь Хашимото© диффузно токсический зоб© + эндемический зоб узловая форма© первичный гипотиреоз© тиреоидитРиделя *** Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:© прием фенозепама© высокая доза обзидана© + Мерказолил© дальнейшее прогрессирование заболевания© увеличение размера щитовидной железы *** Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд.в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз:© Почечная кома© уремическая кома© + кетоацидотическая кома© гиперосмолярная кома© гиперлактацидемическая кома *** Для гестационного диабета подходит определение© +сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов© сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина© сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов© беременность на фоне сахарного диабета 2 типа© нарушение толерантности к глюкозе. *** При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка© + глюкокортикостероидов© Минералокортикоидов© Соматотропина© Кортикотропина© Катехоламинов *** При феохромоцитоме увеличивается выработка© Глюкокортикоидов© Минералокортикоидов© Соматотропина© Кортикотропина© +катехоламинов *** У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:© сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)© +сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)© сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный© сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY)© вторичный сахарный диабет *** Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)© усиление полиурии© кетоацидоз© +Лактацитоз© Агранулоцитоз© холестатическая желтуха *** У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной?© Гипотиреоз© тиреотоксический криз© травма гортанных нервов© + гипопаратиреоз© остаточные явления тиреотоксикоза *** При гиперосмолярной коме ОЦК начинают восполнять© +гипотоническим раствором© гипертоническим раствором© нормотоническим раствором© реополиглюкино© нет необходимости в восполнении ОЦК *** Признаком гиперлактоцидемической комы не является© Цианоз© сухость кожи© дыхание Куссмауля© +запах ацетона изо рта© снижение сухожильных рефлексов *** Больной К. 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи обнаружено наличие сахара-2,9% и ацетонурия. Больному необходимо назначить© +простой инсулин© Сульфаниламиды© Бигуаниды© инсулин пролонгированного действия© гипокалорийную диету *** В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на© препараты сульфанилмочевины© +простой инсулин© Бигуаниды© диету № 9© инсулин пролонгированного действия *** Больной И. 60 лет получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Statuslokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 г/л. Дальнейшая тактика лечения© увеличение дозы сульфаниламидов© комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами© переход на бигуаниды© строгую диету и рациональную физическую нагрузку© +переход на инсулин *** Больной М. 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание 24 в минуту. Пульс 105 в мин. Печень увеличена на 4 см. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейк.-10-12 в п/зр, белка нет. Какая кома развилась у больного?© Лактацидемическая© Гиперосмолярная© Печеночная© +гипогликемическая© кетоацидотическая *** Больная В. 65 лет, длительное время наблюдалась с сахарным диабетом. Получала 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад, после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Ваш диагноз© сахарный диабет 2 типа, кетоацидотическая кома© сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярная кома© +сахарный диабет 2типа, лактатацидотическая кома© уремическая кома© печеночная кома *** В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, состоявшая на учете с сахарным диабетом. Последние 2 дня отмечала рвоту, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧД-22 в мин., АД 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр-6,5 млн., лейк-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-25 ммоль/л. Какой фактор способствует развитию данного коматозного состояния© Гипоксия© недостаточная функция почек© недостаточный прием углеводов© +обезвоживание организма© интоксикация *** Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа является© Уровень HbA1с 8,0 %© Уровень HbA1с 9,5 %© Уровень глюкозы в моче 0,5 %© Уровень холестерина в крови 6,0 ммоль/л© +Уровень глюкозы в крови натощак 7,0 ммоль/л *** Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз© Церебральное ожирение© +Болезнь Иценко-Кушинга© Гипоталамический синдром© Синдром Штейна-Левенталя© Экзогенно-конституциональное ожирение *** В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Вероятный диагноз© Синдром Кона© Синдром Иценко-Кушинга© +Феохромоцитома© Эссенциальная артериальная гипертензия© Вторичный гиперальдостеронизм *** Больной 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. В первую очередь целесообразно назначение© Реополиглюкина© 5% раствора глюкозы© 40% раствора глюкозы© 7,5% раствора хлорида калия© +0,9% раствора хлорида натрия У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз:© +Кетоацидотическая кома© Гиперосмолярная кома© Гипогликемическая кома© Гиперлактацидемическая© Уремическая кома *** Больной А., 56л., при обследовании глюкоза крови натощак – 6,9 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 10,9 ммоль/л. При повторном определении глюкоза крови – 6,7 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 12,9 ммоль/л. О каком нарушении углеводного обмена можно думать?© +сахарный диабет© нарушенная гликемия натощак© нарушенная толерантность к глюкозе© посталиментарная гипергликемия© нарушения углеводного обмена нет *** Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного?© хроническим дефицитом инсулина© +хронической передозировкой инсулина© инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки© лабильным течением диабета© нарушением диеты со стороны больного *** Пациентка 16 лет доставлена в стационар с синдромом много кратной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации, гликемия -3,5 ммоль/л глюкозурии нет, Ацетон в моче ++++. Как называется данное патологическое состояние?© Гипогликемическое состояние© Пищевая токсикоинфекция© +Ацетонемическая рвота© Надпочечниковая недостаточность© Диабетический кетоацидоз *** Пациент имеет избыточную массу тела. При определении глюкозы крови натощак – 5,7 ммоль/л, после еды через два часа – 10,4ммоль/л. Предварительный диагноз?© нарушение гликемии натощак© +нарушение толерантности к глюкозе© нарушение посталиментарной гликемии© сахарный диабет 1 –го типа© сахарный диабет 2-го типа *** В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. Какой фактор имеет значение в развитии данной комы:© гипоксии© интоксикации© +обезвоживания организма© недостаточной функции почек© недостаточного приема углеводов *** Больной, 28 лет. Болен диабетом 3 года. Доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. При исследовании сахар крови – 28,2 ммоль/л, глюкоза в моче – 3,0%, ацетон в моче – резко положительный. Какое лечение необходимо больному?© |