Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
норадреналина© стрептодеказы *** Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© амарила© +сиофора© диабетона© моноприла© сибутрамина *** Больной диабетом 1 типа, 23 года, на интенсифицированной инсулинотерапии. В субботу утром сделал ту же дозу инсулина, что и в обычные дни. Целый день провел на лыжах. После похода сделал свою обычную дозу простого инсулина, а перед сном – обычную дозу продленного инсулина. В ночь на воскресение произошла гипогликемия с потерей сознания, из которой его вывела жена, введя глюкагон. В воскресенье днем были еще две легкие гипогликемии. В следующую субботу он вновь планирует пойти на лыжах. Что посоветуете больному делать во время следующего лыжного похода?© Заменить продленный инсулин на комбинированный© Увеличить дозу продленного инсулина© Во время похода отменить введение простого инсулина© +Уменьшить дозу продленного инсулина© Уменьшить физическую активность *** Девушка 20 лет с сахарным диабетом 1 типа. Получает перед основными приемами пищи Хумалог, перед сном – Лантус. Жажда в ночное время. Препрандиальная гликемия и гликемия в 22-00 в пределах 10-12 ммоль/л, через 2 часа после еды – 4,5-5,6 ммоль/л. Какую коррекцию в инсулинотерапии следует произвести?© +Увеличить дозу Лантуса© Уменьшить дозу Лантуса© Увеличить дозы и Лантуса и Хумалога© Уменьшить дозу Хумалога© Увеличить дозу Хумалога *** Врач скорой помощи прибыл к мужчине в коматозном состоянии. Выяснив, что мужчина страдает сахарным диабетом, он ввел струйно в вену 40% глюкозу. Оцените действия врача?© Врач действовал правильно, потому что по характеру ответа на введение 40% глюкозы можно уточнить вид комы (гипогликемическая или кетоацидотическая)© +Врач действовал неправильно, потому что введение 40% глюкозы могло спровоцировать развитие гиперосмолярной комы© Врач действовал неправильно, потому что введением 40% глюкозы мог вызвать отек головного мозга© Врач действовал неправильно, потому что мог спровоцировать развитие лактацидоза© Врач действовал неправильно, потому что введением 40% глюкозы можно спровоцировать гиповолемический шок *** Мужчина 54 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Сахарный диабет 2 типа у матери. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 10,2 ммоль/л. Какое правильное лечение?© стол 8© +стол 8 и бигуаниды© стол 9© стол 9 и препараты сульфонилмочевины© инсулин *** Пациентка 32 года, с диффузным увеличением щитовидной железы жалуется на сильные боли при поворотах шеи с иррадиацией в область ушей, затрудненное глотание. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной влажности. Щитовидная железа диффузно увеличена, неподвижа. Кожа гиперемирована , горячая на ощупь. В позе Роберга устойчива. АД 130/80 мм РТ ст. с ЧСС 100 в мин. Живот умеренно в вздут. Физ. отправления без особенностей . в ОАК Нв 130 г/л, СОЭ 18 мм /ч, лейкоцитв 9,0*10/л. Назовите дальнейшую тактику и возможное лечение© амбулаторное наблюдение + антибиотики широкого спектра действия© +срочная госпитализация + глюкокортикоиды per os по схеме© плановая госпитализация + тиреоидные гормоны , после определения уровня ТТГ© консультация хирурга + препараты йода© амбулаторное наблюдение +салицилаты, контроль СОЭ *** Пациентка с диффузным увеличением щитовидной железы жалуется на сильные боли при поворотах шеи с иррадиацией в область ушей. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: состояние средней степени тяжести. Локально: гиперемия на передней поверхности шеи, горячая на ощупь. Пальпаторно щитовидная железа плотноватая , болезненна. Увеличена до 1 степени. В анализах: ОАК гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 8,8 мм/л, СОЭ 25 мм/ч, умеренный лимфоцитоз. На УЗИ щитовидной железы объем 16,0 см куб. структура неоднородная , эхогенность повышена. Какое лечение назначите?© антибиотики© +глюкокортикоиды© тиреоидные гормоны© препараты йода© салицилаты *** Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования информативен?© ЭКГ© бакпосев крови© КТ органов средостения© +определение уровня Т3 и Т4© суточное мониторирование АД *** Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения целесообразна?© витаминотерапия© назначение мочегонных средств© противовоспалительная терапия© назначение субкалорийной диеты© +терапия тиреоидными препаратами *** Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования информативен?© ЭХОКГ© суточный мониторинг АД© пункция щитовидной железы© +исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона© исследование гликозилированного гемоглобина *** Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования информативен?© +исследование Т3, Т4, ТТГ© проведение пробы Реберга© исследование холестерина крови© исследование мочи по Нечипоренко© исследование теста толерантности к глюкозе *** Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза информативно:© Проведение сцинтиграфии щитовидной железы© +Определение уровня ТТГ© Определение уровня Са2+ в крови© Определение Т3© Определение Т4 *** У больной выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ данные: структура неоднородная, эхогенность повышена, очаговые образования не выявлены. В диагностический алгоритм не входит.© Определение ТТГ© +Определение уровня общего Т3© Определение титров антител к ТГ, АТ, ТПО© Определение уровня свободного Т4© Определение свободного Т3 *** У пациентки 42 лет с клиническими признаками гипотиреоза щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная , но однородная. В крови повышен уровень антител к ТГ и ТПО и ТТГ. Выберите препарат для лечения.© Мерказолил© +Левотироксин© Йодтирокс© Калия йодид© Тиреокомб *** Девушка 18 лет по поводу диффузного токсического зоба получает мерказолил в дозе 5 мг в день, анаприлина – 20 мг в день. Клинически эутиреоидна. Пульс 76 в минуту. Диффузный зоб 2 степени. Уровень ТТГ в крови – 0,0 мкМЕ/л, свободного Т4 – повышен до 42,0 рМ. Ваша тактика?© увеличить дозу мерказолила и анаприлина© +увеличить дозу мерказолила© увеличить дозу анаприлина© добавить Л-тироксин© отменить терапию *** Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе является определение© антител к тиреоглобулину© +антител к микросомальной функции© антител к клеткам щитовидной железы© иммуноглобулинов© антител ко второму коллоидному антигену *** Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств целесообразно назначить?© Витамины© Препараты йода© Мочегонные средства© +Тиреоидные препараты© Противовоспалительные средства *** Женщина,68 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на запоры. У неё практически не бывает самостоятельного стула. При расспросе выяснилось, что её беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость, стали выпадать волосы. Состоит на Д учете у кардиолога с ИБС, ПИКС. Речь замедлена. При осмотре выявлена пастозность лица, век. Кожа выраженный гиперкератоз. Глухие тоны сердца. АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 46 в мин. Язык с отпечатками зубов. Живот увеличен. Отеки до с\3 голени. Кровь на тиреоидные гормоны: ТТГ — 12мМЕ/л , Т4 своб- 2 пмоль/л , АттПО более 100. Какое лечение следует назначить:© направить в санаторий на бальнеологическое лечение© +начать лечение левотироксином с малых доз© начать лечение с больших доз левотироксина под прикрытием глюкокортикоидов© назначить мочегонные© отказаться от лечения в связи с наличием сопутствующей патологией *** Девочка 10 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 50 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Сухость кожи. Интеллект снижен. Для определения адекватности дозы препарата необходимо:© определение в крови уровней общих Т3 и Т4© определение в крови уровней свободных Т3 и Т4© +определение в крови содержания ТТГ© определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови© УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста *** Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© АКТГ© церукала© сорбифера© левотироксина© +гидрокортизона *** У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Препаратом выбора для купирования артериальной гипертезии является:© ингибиторы АПФ© +альфа - адреноблокаторы© бетта – адреноблокаторы© антагонисты кальция© диуретики *** Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© глюкагона© парлодела© кордиамина© глюкозы 40%© +преднизолона *** Больной К поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на надпочечниковую недостаточность. Было проведено обследование больного Нb-114 г/л, натрий 120 ммоль/л, калий–5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, кортизол плазмы (8.00) 0,05 мкмоль/л, суточная экскреция свободного кортизола с мочой, 16 нмоль/сут (норма 50 -250), ТТГ – 1,1мМЕ/л. Поставьте диагноз больному:© Синдром Иценко- Кушинга© +Первичная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести© Вторичная надпочечниковая недостаточность (гипопитуитаризм) © Третичная надпочечниковая недостаточность–опухоль гипоталамуса© Аутоиммунный гепатит *** Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© |