Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
герпес половых органов© + левосторонняя гинекомастия *** Пациент 32 года. Жалобы на нарушение в половой сфере, которое характеризуется снижением объема и плотности полового члена, что делает невозможным проведение полноценного полового акта, снижение сексуального влечения (мужского либидо) инарушение эрекции. Из анамнеза болеет сахарным диабетом с 5 лет. Ваш диагноз© преждевременное половое развитие© синдром Нунан © +эректильная дисфункция© синдром Иценко- Кушинга© аутоиммунный тиреоидит *** Мужчина 58лет, жалобы на увеличение грудных желез в течение трех месяцев. Из анамнеза болеет бронхогенном раком легкого. Ваш предварительный диагноз© травма грудных желез© болезнь Прамера© +гинекомастия© синдром Нунан © ожирение *** Мужчина 47 лет, страдает синдромом Лериша, по поводу чего выполнено бифуркационное аорто-бедренное шунтирование 6 месяцев назад. После операции все симптомы ишемических расстройств со стороны ног прошли, но отметил исчезновение эрекции, хотя и до операции эрекция была ослабленной. Наружные половые органы развиты правильно. Простата 4х4 см, бороздка сохранена.На аортограммах, выполненных перед аорто-бедренным шунтированием, четко прослеживается деформация контуров общих и наружных подвздошных артерий и сужение их просветов. Слева внутренняя подвздошная артерия не контрастируется, справа виден истонченный ствол с выраженной деформацией стенок.При ультразвуковом допплеровском исследовании сосудов полового члена отмечено отсутствие пульсации на тыльных артериях полового члена.Внутрикавернозное введение 40 мг папаверина не позволило индуцировать эрекцию.Ваш диагноз? © +эректильная дисфункция артериального генеза © гипогонадизм© посттравматическая гипофункция полового члена© синдром Лериша © сахарный диабет *** Мальчик 14 лет, жалобы на увеличение до 10-15 см грудных желез, увеличение сосков, ареола резко пигментированна, повышенная чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды. Ваш предварительный диагноз © + гинекомастия у подростков© синдром увеличенных молочных желез© синдром Шихана© синдром Иценко- Кушинга © сахарный диабет *** Мужчина 29 лет жалобы на нарушение эрекции в течение пол года, связывает с проблемами на работе. Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) показало кровотока в пещеристых телах полового члена недостаточно, признаки атеросклероза сосудов. Ваш предварительный диагноз© +эректильная дисфункция© синдром слабости © сахарный диабет© синдром Тернера© воспалительные заболевания внутренних органов *** На прием к хирургу обратился юноша 18 лет, с жалобами на увеличение левой молочной железы. Железа начала увеличиваться 3 года назад. Объективно определяется диффузное увеличение молочной железы. Болезненности при пальпации нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Поставьте предварительный диагноз© доброкачественная опухоль© рак молочной железы© + левосторонняя гинекомастия© гипертиреоз © киста молочной железы *** Климакс у женщины наступает в возрасте© до 40 лет© 38-45 лет© +45-55 лет© 55-60 лет© после 60 лет *** Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется © +низкого уровня гонадотропинов и отставания костного возраста от паспортного© высокого уровня гонадотропинов и половое созревание по возрасту© характерные изменения внешности© повышения уровня гонадотропинов при пробе с люлиберином© увеличение размеров гонад при ультразвуковом исследовании органов малого таза *** Основными причинами гипогонадизма могут быть© долгий период лечения глюкокортикоидами и их осложнение© неправильное питание, ожирение© повышение уровня гормонов при рождении© ОРВИ у матери при беременности© + деструктивные изменения гипофиза, гипоталамуса *** Гипергонадотропный гипогонадизм характеризуется © аутоиммунными процессами в иммунной системе© + высокого уровня ФСГ и ЛГ и низкого уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин© низкого уровня ФСГ и ЛГ и высокого уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин© ФСГ и ЛГ в норме тестостерон и эстрогены низкие © ФСГ и ЛГ в норме и уровни тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин в норме *** Поражение яичников в препубертатном возрасте способствует развитию © нарушений анатомических структур органов брюшной полости© +отсутствия вторичных половых признаков и слабого развития вторичных половых признаков© нарушение структурных михондриальных клеток организма и бесплодие© физическое и психическое развитие отстает от сверсников и увеличения мышечной массы© появление лобковых волос и увеличения грудных желез и ежемесячный менструальный цикл *** Характерные черты для синдрома поликистозных яичников© +высокий уровень ЛГ и низкий ФСГ, повышенный уровень андрогенов© ЛГ и ФСГ в норме, низкий уровень эстрогенов© ЛГ и ФСГ снижен, уровень эстрогенов и андрогенов в норме© ФСГ и ЛГ высокий, гипогликемия© высокий уровень ЛГ, уровень эстрогенов и андрогенов в норме *** Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины? © ФСГ и ЛГ низкие, эстрадиол и прогестерон высокие© ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон высокие© ФСГ и ЛГ в норме, эстрадиол и прогестерон низкие© ФСГ и ЛГ снижены, эстрадиол и прогестерон в норме© + ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие *** Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи© уровень сахара в крови и ацетона в моче© +масса тела, рост женшины, развитие половых органов© данные внутренних органов© уровень липидов© частота пульса и ритм сердечной деятельности *** Симптомы мужского климакса© +повышенная эмоциональность, серцебиение© высокии уровень тестостерона, эректильная дисфункция© увеличение мышечной массы© снижение АД и пульса© зябкость ног, слабость *** Крипторхизм это© +отсутсвие двух или одного яичка в мошонке© воспалительные заболевания мошонким© сниженная чувствительность к тестостерону© задержка полового созревания© поражение клеток Лейдига *** Гипогонадизм у мужчин может развиться при заболеваниях: © аневризма брюшной аорты, анемия© варикозное расширение вен, варикоцеле, ветряная оспа © коклюш, контактный дерматит© острый холецистит, отогематома, отосклероз© + саркоидоз, гемахроматоз, цирроз печени *** Понятие агенеза гонад включает© отсутствие нормально функционирующих гонад© патологию рецепторной системы гонад© снижение продукции половых гормонов надпочечниками© +снижение гонадотропной функции гипофиза© врожденное заболевание коры надпочечников *** Дисгенезия гонад (в том числе смешанная) обусловлена© чаще всего мозаичным кариотипом 45Х/46ХХ© полисомией хромосомы© +обязательно нормальным кариотипом© структурными аномалиями хромосомы© моносомией Х-хромосомы *** Причиной нарушения формирования половых желез может быть© наличие гипертиреоза в переходном возрасте© вирусные болезни в первый год жизни© неправильное питание© черезмерная усиленная физическая нагрузка© +нарушение числа и структуры половых хромосом *** В каком возрасте ставится преждевременное половое созревание у девочек? © до 5 лет© +до 8 лет© до 10 лет© до 12 лет© до 14 лет *** Для истинного преждевременного полового созревания у мальчика характерно© +отставание в росте и ранее появление вторичных половых признаков© уменьшение наружных половых органов, тестикул© увеличения уровня кортизола в плазме© снижение уровня гонадотропных гормонов© высокий рост с длинными верхними конечностями *** преждевременное половое развитие ставят у мальчиков в возрасте© менее 5 лет© + менее 9 лет© менее 11 лет© менее 14 лет© менее 16 лет *** Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера© 46 ХХУ © 47ХУУ© 46ХУ© 45ХО© + 47ХХУ *** Ведущая роль в происхождении дисгенезии гонад принадлежит© остеопорозу© +гипогонадизму© врожденной патологии надпочечников© болезни гипофиза© приобритенной патологии сердечно-сосудистой системы *** Вторичный гипогонадизм развивается в результате поражения: © надпочечников© +аденогипофиза© гонад© тимуса© паращитовидных желез *** Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера? © 46 ХХУ © 47ХУУ© 46ХУ© +45ХО© 47ХХУ *** В синдром Кальмана входит © первичный гипогонадизм© +аносмия© потеря зрения© крипторхизм© эректильная дисфункция *** Причины эректильной дисфункции© анемия, анкилоз коленного сустава© артериальная гипертония© ангина, абсцесс мягких тканей© аутоиммунный тиреоидит, ахиллобурсит© +синдром Кушинга и сахарный диабет *** Клиника гипогонадизма после полового созревания (после 17 лет) у мужчин© увеличение размеров яичек, полового члена© дискомфорт при мочеиспускании, кровоточивость кожи головки полового члена© повышенная сексуальная возбудимость и увеличение мышечной массы© отек крайней плоти полового члена© + уменьшение оволосения и снижение либидо, эрекции *** У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов необходимо включить в план лечения?© тиреостатики© нейролептики© препараты калия© +препараты кальция© тиреоидные гормоны *** У больной с костной формой первичного гиперпаратиреоза после удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги. Получает препараты кальция до 1500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови – 2,1 ммоль/л., содержание ПТГ слегка повышено. Ваши рекомендации?© добавить противосудорожные препараты© +увеличить дозу препаратов кальция© обогатить диету кальцием, назначить препараты вит. Д© добавить препараты магния© добавить препараты калия *** У больной после экстирпации щитовидной железы по поводу рака в послеоперационном периоде появились судороги в конечностях, подергивания мышц лица. Установлен диагноз гипопаратиреоз. Ваша лечебная тактика.© 0,9% раствор хлорида натрия© 40% раствор глюкозы© +10 % раствора кальция хлорида© препараты калия© нейролептики *** У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое исследование наиболее информативно для уточнения характера осложнения© УЗИ паращитовидной железы© Определение ТТГ, Т4© +Определение уровня ионизированного кальция и паратгормона крови© Общий анализ крови© Определение ФСГ, ЛГ *** У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Ваша тактика лечения.© +введение препаратов кальция и витамина D3© 0,9% раствор хлорида натрия© 40% раствор глюкозы© препараты калия© нейролептики *** У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Что не относится к признакам гипопаратиреоза?© общая слабость, вялость© тошнота, рвота, диарея© +недержание мочи© мышечная атония© адинамия *** Девочку 13 лет беспокоят слабость, сонливость, заторможенность, отеки, ухудшение успеваемости в школе. Жалобы появились вскоре после перенесенной субтотальной струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки, не оставляющие ямки при надавливании. Вялая, неактивная. Тоны сердца ослаблены, 60 уд./мин. Артериальное давление в норме. Склонность к запорам. Щитовидная железа не пальпируется. Следует назначить лабораторные обследования все, кроме? © тироксина© трийодтиронина© тиротропина© антител к тиреоглобулину© +паратгормона *** У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов нужно включить в план лечения?© тиреостатики© нейролептики© препараты калия© +препараты кальция© тиреоидные гормоны *** У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое исследование наиболее информативно для уточнения характера осложнения© УЗИ паращитовидной железы© Определение ТТГ, Т4© Определение уровня ионизированного кальция и паратгормона крови© Общий анализ крови© +Определение ФСГ, ЛГ *** Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 в мин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные. Укажите наиболее вероятный диагноз?© +Гипопаратиреоз© Полинейропатия© Астено-невротический синдром© Гипотиреоз© Гиперпаратиреоз *** Какой препарат не используется для лечения гипопаратиреоза© рокалтрола© 1.25 диоксикальциферола (АТ-10)© тахистина© дегидротахистерола© +тиреокальцитонина (кальцитрина) *** Наиболее часто снижается функция паращитовидных желез при следующих состояниях:© повреждение 50% и более функциональной активной ткани паращитовидных желез (при операции на ЩЖ)© аутоиммунное повреждение паращитовидных желез© лучевое повреждение паращитовидных желез© удаление аденомы паращитовидной железы© +все ответы верны *** При сканировании паращитовидных желез используют радиофармпрепарат© +селен-метионин© технеций© 131J© 131J-19-холестерол© радиоактивный иттрий-90 *** Наиболее информативными методами визуализации околощитовидных железс применением радиофармпрепарата селенметионина являются© УЗИ (эхография)© термография© +сцинтиграфия© артериография© лимфография *** Паратгормон вызывает© +повышение активности остеокластов© снижение активности остеокластов© повышение активности остеобластов© снижение активности фермента щелочной фосфатазы© снижение экскреции фосфора с мочой *** БОЛЬНАЯ Ж., 48 лет, рост 167 см, вес 75 кг, поступила в клинику урологии с жалобами на резкую нестерпимую приступообразную боль в поясничной области слева, возникшую 4 часа назад. При детальном опросе выяснено, что слабость, утомляемость, затруднение в ходьбе, боли в пояснице, ногах, выпадение зубов, повышенное выделение мочи и жажда беспокоят на протяжении 8 лет. Несколько месяцев назад отметила периодически появляющуюся тошноту, дважды рвота на прием обильной пищи, похудела на 7 кг. Отмечает появление болей в стопах, голенях последние три месяца. После купирования приступа почечной колики проведено комплексное параклиническое обследование. Какие изменения в анализе крови наиболее характерны для данного заболевания:© повышение уровня натрия© +повышение уровня кальция и щелочной фосфатазы© повышение уровеня фосфора, магния, калия© понижение уровня щелочной фосфатазы© понижение уровня кальция в крови *** Больная Ж., 48 лет, рост 167 см, вес 75 кг, поступила в клинику урологии с жалобами на резкую нестерпимую приступообразную боль в поясничной области слева, возникшую 4 часа назад. При детальном опросе выяснено, что слабость, утомляемость, затруднение в ходьбе, боли в пояснице, ногах, выпадение зубов, повышенное выделение мочи и жажда беспокоят на протяжении 8 лет. Несколько месяцев назад отметила периодически появляющуюся тошноту, дважды рвота на прием обильной пищи, похудела на 7 кг. Отмечает появление болей в стопах, голенях последние три месяца. После купирования приступа почечной колики проведено комплексное параклиническое обследование. Какие изменения в анализе мочи характерны для данного заболевания:© низкий удельный вес мочи© повышение количества суточной мочи© повышение экскреции оксипролина с мочой© повышенная экскреция кальция© +все перечисленное верно *** Для диагностики аденомы паращитовидных желез могут быть использованы следующие исследования:© субтракционная сцинтиграфия© пневмопаратиреоидография© компьютерная томография© сканирование с селен-метионином© +все перечисленное *** У девушки 20 лет выявлен гиперпаратиреоидный криз. Что из перечисленного наиболее характерно для данной ситуации?© повышенное выделение с мочой катехоламинов© +гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия© повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия© низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия© снижение 17-окс (оксикортикостероид) в суточной моче, гипохлоремия. Гиперкалиемия *** Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?© Гипертоническая болезнь© Коарктация аорты© Альдостероманадподпочечника© Гипертиреоз© +Гиперпаратиреоз *** Оптимальным методом лечения клинически выраженного первичного гиперпаратиреоза является:© +хирургическое удаление источника повышенной продукции ПТГ© бисфосфонаты© эстрогены© кальцитонин© симптоматическое лечение *** Какие методы исследования не используются для диагностики аденомы паращитовидных желез?© +рентгенографии области околощитовидных желез© пневмопаратиреоидографии© компьютерной томографии© сканирования с селен-метионином© термографии *** При повышении кальция в сыворотке крови на ЭКГ отмечается:© +укорочение интервала QТ (RТ)© повышение зубца Т© патологический зубец Q© патологический зубец U© удлинение Р *** В анализах мочи при гиперпаратиреозе наиболее часто отмечается© +низкая оптическая плотность© высокая оптическая плотность© эритроцитурия© лейкоцитурия© билирубинурия *** Какие изменения в костях не отмечаются при гиперпаратиреозе?© кисты© остеопороз© истончение коркового слоя кости© +сужение костно-мозгового канала© переломы *** Выбрать правильное в отношении паратгормона утверждение:© +Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек© Стимулирует реабсорбцию кальция в проксимальных канальцах почек© Уменьшает всасывание кальция в тонком кишечнике© Усиливает канальцевую реабсорбцию фосфора© Все перечисленное верно *** Какой показатель не указывает на наличие гиперпаратиреоза?© нормокалиемии© +гипокалиемии© гиперкальциемии© гипофосфатемии© гиперкальциемии *** Для первичного гиперпакратиреоза характерно:© снижение кальция в сыворотке крови© +повышение кальция в сыворотке крови© повышение фософора в сыввротке крови© снижение фосфора, выделяемого почками© снижение активности щелочной фосфатазы *** Мальчик 14 лет. В течение 3-х лет беспокоят жажда, полиурия, слабость. Два года тому установлен диагноз: мочекаменная болезнь. За этот период трижды наблюдались переломы бедра и два раза – лучевой кости. Функция какой эндокринной железы нарушена?© половых желез© гипофиза© надпочечников© щитовидной железы© +паращитовидных желез *** Какой орган при первичном гиперпаратиреозе наименее всего поражается© костная система© почки© поджелудочная железа© желудок© +печень *** При исследовании гормонального статуса у больных, страдающих остеомаляцией, наиболее целесообразно исследование:© кальцитонина© паратгормона© +гастрина и гормона роста© витамина ДЗ© эстрадиола и гонадотропинов *** В патогенезе развития первичного остеопороза решающее значение имеет:© прекращение овариальной функции в менопаузе© снижение физической активности в возрасте старше 60 лет© снижение овариальной функции в течение жизни© нарушение функции гомеостаза кальция© +генетическая предрасположенность и исходная плотность костной ткани *** В профилактике инволюционного остеопороза наиболее рациональным является:© прием препаратов кальция с момента становления менопаузы© прием препаратов витамина Д© +увеличение двигательной активности в сочетании с приемом препаратов витамина Д и кальция© назначение эстрогенсодержаших препаратов© диета с низким содержанием белка *** Снижение костной плотности может отмечаться при приеме следующих медикаментов:© +диуретики© препараты витамина Д© аспирин© антибактериальные препараты© интерфероны *** Больной 46 лет поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на базофильную аденому передней доли гипофиза. Жалуется на общую слабость, частые бронхиты, головную боль, боли в спине и конечностях, периодически обострения почечно-каменной болезни, повышенное мочеотделение. Объективно: клиническая картина соответствует синдрому Иценко-Кушинга. При проведенном исследовании отмечается существенное повышение базального уровня кортикотропина в плазме крови и глюкокортикоидов в плазме и моче. При рентгеноскопии установлен выраженный остеопороз костей черепа, тел позвонков, преимущественно пояснично-грудного отдела, гиперплазия обоих надпочечников. Обнаружены камни в почках. Урологом поставлен диагноз пиелонефрита. При специальном исследовании опухоли гипофиза не обнаружено. С чем связано развитие остеопороза?© +Катаболизмом белковой основы костей и вымыванием кальция и фосфора из организма© Действием кортизола© С дефицитом глюкокортикоидов и минералокортикоидов© В связи с катаболическими эффектами глюкокортикоидов и дефицитом андрогенов© В связи со сниженной выработкой кортиколиберина *** При лабораторном обследовании больных, страдающих остеопорозом, может быть обнаружено© +пониженное содержание кальция в крови и увеличение экскреции кальция с мочой© многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови© повышение уровня креатинина и общего белка в сыворотке© признаки гиперхромной анемии© сниженное содержание кальция в крови *** Паратгормон не регулирует:© выход кальция и фосфора из кости© реабсорбцию кальция и фосфора из гломерулярного фильтрата© синтез в почках 1,25-дигидроксивитамина Д© +синтез инсулина© высвобождение кальция из кишечника *** Основной биологический эффект кальцитонина - это:© +ингибирование остеобластов© ингибирование остеокластов© синтез ПТГ© синтез остеоцитов© ингибирование витамина Д *** Точкой приложения антирезорбтивной терапии являются:© остеобласты© +остеокласты© остеоциты© костная матрица© остеоиды ***+ У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место? © гипотиреоз© тиреотоксический криз© травма гортанных нервов© +гипопаратиреоз© остаточные явления тиреотоксикоза *** Больной Т., 40 лет. Анамнез – струмэктомия по поводу узлового зоба 2 месяца назад. Утром беспокоило похолодание конечностей, онемение парестезии, затем появились судороги в мышцах верхних конечностей. Вызвана скорая помощь. Объективно: у больного опистотонус, дыхание нарушено, спазм жевательных мышц, “рука акушера”. Сознание сохранено. О каком неотложном состоянии можно думать?© Тиреотоксический криз© +Гипопаратиреоидный криз© Гипотиреоидная кома© Адиссонический криз© Феохромоцитарный криз *** Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 в мин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные. Укажите Ваш диагноз?© +Гипопаратиреоз© Полинейропатия© Астено-невротический синдром© Гипотиреоз© Гиперпаратиреоз *** У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Биохимический анализ крови: натрий 142 ммоль/л, калий-4,3 ммоль/л, кальций ионизированный-0,81 ммоль/л. О каком осложнении следует думать?© +Гипопаратиреоз© Гиперпаратиреоз© Тиреотоксический криз© Гипотиреоидный криз© Аддисонический криз *** У больной после экстирпации щитовидной железы по поводу рака в послеоперационном периоде появились судороги в конечностях, подергивания мышц лица. Симптомы какого заболевания отмечаются у данной больной?© Гиперпаратиреоз© Феохромацитарный криз© Токсический шок© Тиреотоксический криз© +Гипопаратиреоз *** У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое осложнение послеоперационного периода можно предположить© +гипотиреоз© тиреотоксический криз© травма гортанных нервов© гипопаратиреоз© остаточные явления тиреотоксикоза *** После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнение развилось у больной?© Гипотиреоз© Тиреотоксический криз© Травма гортанных нервов© +Гипопаратиреоз© Остаточные явления тиреотоксикоза *** Мужчина 30 лет жалуется на ощущение “онемения”, ползания “мурашек” в кистях, раздражительность, периодические судороги пальцев рук в виде “руки акушера”. Две недели тому перенес субтотальную струмэктомию по поводу диффузного токсического зоба. Симптомы постепенно нарастали. Резко позитивные симптомы Хвостека, Труссо. Уровень кальция в крови снижен. О поражении каких эндокринных желез могут свидетельствовать представленные симптомы?© половых желез© гипофиза© надпочечников© щитовидной железы© +паращитовидных желез *** У больной 50 лет появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парастезии и онемение конечностей. Какая эндокринная патология проявляется судорожным синдромом:© тиреотоксикоз© акромегалия© микседема© +гипопаратиреоз© Гиперпаратиреоз *** У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое осложнение послеоперационного периода можно предположить© гипотиреоз© тиреотоксический криз© +травма гортанных нервов© гипопаратиреоз© остаточные явления тиреотоксикоза *** У мужчины 32 лет с судорожным синдромом уровень кальция в крови снижен, фосфора – повышен. При поражении какого эндокринного органа могут наблюдаться такие лабораторные показатели?© половых желез© гипофиза© надпочечников© щитовидной железы© +паращитовидных желез *** У мальчика 12 лет с судорожным синдромом уровень кальция в крови снижен, фосфора – повышен. Какое заболевание можно предположить?© Несахарный диабет© Гипоталамический синдром© Гипотиреоз© +Гипопаратиреоз© Гиперпаратиреоз *** Дефицит паратгормона характеризуется наличием:© +тонических судорог© повышенной температуры© диареи© жажды© повышенной судорожной активности головного мозга *** Паратгормон© снижает выведение фосфора с мочой© снижает экскрецию цАМФ с мочой© снижает выделение кальция с мочой© снижает экскрецию гидроксипролина© +усиливает выведение фосфора с мочой *** Паратгормон (паратиреокрин) является© +белковым гормоном© стероидным гормоном© липотропином© эндорфином© гликопротеидом *** Верхние околощитовидные железы, как правило, расположены© +на задней поверхности щитовидной железы© на передней поверхности щитовидной железы© в толще щитовидной железы© на боковой поверхности щитовидной железы© в просвете бронха *** Больной В. поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых когтей, выраженным искривлением позвоночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. При лабораторном обследовании выявлено увеличение содержания кальция в крови до 16 мг% и снижение содержания фосфора до 2,4 мг %. В анамнезе имеются указания на наличие у больного почечно-каменной болезни, выраженной полиурии и повышенное содержание фосфатов в моче. О каком заболевании можно думать?© +Гиперпаратиреоз© Острый пиелонефрит© Болезнь Бехтерева© Болезнь Иценко Кушинга© Гипопаратиреоз *** БОЛЬНАЯ Ж., 48 лет, рост 167 см, вес 75 кг, поступила в клинику урологии с жалобами на резкую нестерпимую приступообразную боль в поясничной области слева, возникшую 4 часа назад. При детальном опросе выяснено, что слабость, утомляемость, затруднение в ходьбе, боли в пояснице, ногах, выпадение зубов, повышенное выделение мочи и жажда беспокоят на протяжении 8 лет. У больной язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с обострениями три-пять раз в год. Три года назад при профилактическом осмотре жалобы на нарастание симптомов слабости, утомляемости, появилась сухость во рту, жажда, обильное мочевыделение. Несколько месяцев назад отметила периодически появляющуюся тошноту, дважды рвота на прием обильной пищи, похудела на 7 кг. Отмечает появление болей в стопах, голенях последние три месяца. После купирования приступа почечной колики проведено комплексное параклиническое обследование. Какое заболевание диагностировано у больной© +первичный гиперпаратирез© сахарный диабет в сочетании с нефролитиазом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки© болезнь Педжета© миеломная болезнь© первичный гипопаратиреоз *** Мужчина 54 лет. В течение 3-х лет беспокоят жажда, полиурия, слабость. Два года тому установлен диагноз: мочекаменная болезнь. За этот период трижды наблюдались переломы бедра и два раза – лучевой кости. Какому заболеванию соответствует такая симптоматика?© Несахарный диабет© Гипоталамический синдром© Гипотиреоз© Гипопаратиреоз© +Гиперпаратиреоз *** Мальчик 14 лет. В течение 3-х лет беспокоят жажда, полиурия, слабость. Два года тому установлен диагноз: мочекаменная болезнь. За этот период трижды наблюдались переломы бедра и два раза – лучевой кости.Функция какой эндокринной железы нарушена?© половых желез© гипофиза© надпочечников© щитовидной железы© +паращитовидных желез *** Для первичного гиперпаратиреоза характерно:© снижение кальция в сыворотке крови© +повышение кальция в сыворотке крови© повышение фософора в сыввротке крови© снижение фосфора, выделяемого почками© снижение активности щелочной фосфатазы *** Первичный гиперпаратироз является следствием:© Кровоизлияния в паращитовидную железу© +Аденоматоза (аденомы) паращитовидной железы© Амилоидоза паращитовидных желез© Метастазов в паращитовидные железы© Всего выше перечисленного *** Для уролитиаза при первичном гиперпаратиреозе наиболее характерны:© повторяющиеся почечные колики© рецидивы камнеобразования© эпизоды камневыделения© двусторонний нефролитиаз© +коралловидные камни *** Какие из перечисленных признаков не характерны для первичного гиперпаратиреоза?© изменения по типу гигантоклеточных опухолей© костные кисты© системный остеопороз© +распространенный остеохондроз© уменьшение высоты тел позвонков *** При каком состоянии содержание паратгормона в крови не повышается?© первичного гиперпаратиреоза© вторичного гиперпаратиреоза© третичного гиперпаратиреоза© синдрома нарушения всасывания© +гипотиреоза *** Больная У., 52 года, болеет несколько лет. Жалуется на боли в костях, особенно при движении. За последний год было 3 перелома костей верхних конечностей, при рентгенологическом обследовании установлен остеопороз костного скелета, наличие небольших кист в бедренной и берцовой костях. Суточный диурез повышен, отмечается гематурия, которая сопровождается приступами почечной колики. Уровень кальция в крови равен 15 мг%, фосфора - 2 мг%. О каком заболевании можно думать?© Гиппопаратиреоз© +Гиперпаратиреоз© Хроническая болезнь почек© Ревматическая болезнь© Гипотиреоз *** Вторичный гиперпаратиреоз отмечается при всех перечисленных состояниях, кроме© синдрома нарушенного всасывания в кишечнике© хронической почечной недостаточности© лактации© болезни Иценко - Кушинга © +язвенной болезни двенадцатиперстной кишки *** Причиной первичного гиперпаратиреоза может являться© +аденома паращитовидной железы© хроническая почечная недостаточность© состояние после резекции желудка© глютеновая энтеропатия (спру)© аденома гипофиза *** Больная Ж., 48 лет, рост 167 см, вес 75 кг, поступила в клинику урологии с жалобами на резкую нестерпимую приступообразную боль в поясничной области слева, возникшую 4 часа назад. При детальном опросе выяснено, что слабость, утомляемость, затруднение в ходьбе, боли в пояснице, ногах, выпадение зубов, повышенное выделение мочи и жажда беспокоят на протяжении 8 лет. Несколько месяцев назад отметила периодически появляющуюся тошноту, дважды рвота на прием обильной пищи, похудела на 7 кг. Отмечает появление болей в стопах, голенях последние три месяца. После купирования приступа почечной колики проведено комплексное параклиническое обследование. Какое заболевание диагностировано у больной© +первичный гиперпаратирез© сахарный диабет в сочетании с нефролитиазом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки© болезнь Педжета© миеломная болезнь© первичный гипопаратиреоз *** С каким заболеванием не может сочетаться первичный гиперпаратиреоз?© медуллярного рака© инсулиномы© гастриномы© аденомы гипофиза© +сахарного диабета *** Какие изменения не отмечаются в костях при гиперпаратиреозе?© кисты© остеопороз© истончения коркового слоя кости© +сужения костно-мозгового канала© Переломы *** Выбрать правильное в отношении паратгормона утверждение:© +Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек© Стимулирует реабсорбцию кальция в проксимальных канальцах почек© Уменьшает всасывание кальция в тонком кишечнике© Усиливает канальцевую реабсорбцию фосфора© Все перечисленное верно *** Классификация остеопороза основана на элементах:© +этиологии© патогенеза© симптоматики© распространенности процесса© стадии развития заболевания *** Диагностическим признаком остеомаляции является:© повышенная прозрачность костной ткани© +наличие лозеровских зон перестройки© наличие грыж Шморля© пониженная прозрачность костной ткани© наличие патологических переломов *** У пациентки 60 лет постменопауза в течение 10 лет. Жалуется на боли в костях, крупных суставах, недержание мочи при напряжении, сухость слизистой влагалища. Гинекологический статус соответствует возрасту. Поставьте диагноз.© +Постменопаузальный остеопороз© Климактерический синдром© Менопауза© Эндометрит© Ревматоидный артрит *** При лабораторном обследовании больных, страдающих остеомаляцией, может быть обнаружено:© +повышение уровня экскреции оксипролина© повышение уровня кальция и фосфора в крови© повышение уровня общего белка и диспротеинемия© лейкоцитоз© понижение соотношения Са/креатинин *** Для клинических проявлений остеопороза в менопаузе характерно следующее:© снижение роста до 10-12 см© болевой синдром с преимущественным поражением позвоночного столба© искривление позвоночного столба© деформация грудной клетки© +все ответы верны *** К первичному остеопорозу не относится:© постменопаузальный остеопороз© идиопатический остеопороз© ювенильиый остеопороз© сенильный остеопороз© +ятрогенный остеопороз *** Для идиопатического остеопороза взрослых не характерно следующее:© болевой синдром© компрессионные переломы позвоночника© искривление позвоночного столба © снижение функции гонад© +уменьшение роста на 10-12 см *** Больной Р., 25 лет, рост средний. Лицо лунообразное, кожа на нем с багровым оттенком. Избыточное отложение жира на животе и бедрах. Кости тонкие. Отмечаются красные полосы растяжения на коже живота и плеч. Артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Сахар крови 7,0 ммоль/л. Рентгенологически: турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?© Ревматоидный артрит© +Болезнь Иценко Кушинга© Акромегалия© Гипотиреоз© Акромегалия *** Для клинических проявлений остеомаляции не характерно:© деформация грудной клетки© искривление конечностей© выраженный болевой синдром© мышечная слабость© +наличие грыж Шморля *** Дефицит паратгормона характеризуется наличием:© +тонических судорог © повышенной температур©ы диареи © жажды© повышенной судорожной активности головного мозга *** Псевдогипопаратиреоз характеризуется© сниженным уровнем паратгормона© повышенным уровнем паратгормона© +нормальным уровнем паратгормона© повышенным уровнем кальция в крови© увеличенной экскрецией кальция с мочой *** Назовите железу и вырабатываемый ею гормон, регулирующий кальциево-фосфорный обмен в организме человека: © эпифиз - мелатонин© гипофиз - интермедин© щитовидная железа - тироксин© +околощитовидна железа - паратгормон© вилочковая – тимозин *** Какой признак не характерен для гипопаратиреоза? © снижением кальция в сыворотке крови© повышением фосфора в сыворотке крови© снижением экскреции кальция с мочой© снижение уровня паратгормона© +повышением кальция в сыворотке крови *** Повышение кальция крови наиболее вероятно© +при первичном гиперпаратиреозе© при незрелости околощитовидных желез© при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки© при раке легкого (без метастаза) © при диарее *** Паратгормон (паратиреокрин) является© +белковым гормоном© стероидным гормоном© липотропином© эндорфином© гликопротеидом *** У здорового человека в норме имеется околощитовидных желез© 1© 2© 3© +4© 8 *** Верхние околощитовидные железы, как правило, расположены© +на задней поверхности щитовидной железы© на передней поверхности щитовидной железы© в толще щитовидной железы© на боковой поверхности щитовидной железы© в просвете бронха *** Раньше всего костная плотность снижается в следующих участках скелета:© +позвоночник© тазобедренный сустав© голень© предплечье© крестец *** Повышение уровня кальция в крови приводит к:© +снижению секреции ПТГ© повышению ТТГ© повышению Т4© повышению ТЗ© снижению АКТГ *** |