Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
+гипогликемией; © кетоацидозом; © аллергией на инсулин; © гипотонией. *** Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного? © хроническим дефицитом инсулина© +хронической передозировкой инсулина© инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки© лабильным течением диабета© нарушением диеты со стороны больного *** У девочки 3 лет отмечается полиурия, дефицит веса 10%. При осмотре: кожа и язык сухие, гиперемия щек, имеется запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень на 3 см выступает из-под реберного края, мягкая, болезненная. Гликемия натощак - 12.8 ммоль/л, в 12 часов - 18.2 ммоль/л, в 16 часов - 16.4 ммоль/л, в 20 часов-20.2 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2.5 л. Тактика лечения в данном случае© препараты сульфонилмочевины © препараты метформина© инкретиномиметики© +пожизненная инсулинотерапия© инсулинотерапия до снижения уровня гликемии *** Больной диабетом 1-го типа: беспокоят жажда, частое мочеиспускание. Обращает внимание шумное дыхание Куссмауля с запахом ацетона. При обследовании глюкоза крови натощак – 25,8 ммоль/л. Чем объяснить появление ацетона? © повышение протеолиза© +повышение липолиза© повышение липогенеза© лактоацидозом© алкалозом *** У пациента сахарный диабет 1-го типа: в течение месяца беспокоят жажда, частое мочеиспускание. Обращает внимание шумное дыхание Куссмауля с запахом ацетона. При обследовании глюкоза крови натощак – 22,7 ммоль/л, повышены остаточный азот – 18,5 ммоль/л, креатинин - 0,207 ммоль/л. Чем объяснить высокий уровень остаточного азота и креатинина в анализе крови? © +повышение протеолиза© повышение липолиза© повышение липогенеза© лактоацидозом© алкалозом *** Больной, 16 лет. Болен диабетом 3 года. Доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. При исследовании сахар крови – 28,2 ммоль/л, глюкоза в моче – 3,0%, ацетон в моче – резко положительный. Какое неотложное состояние у больного? © Гиперлактоцидемическая кома© Гиполактоцидемическая кома© Гиперосмолярная кома© Гипоосмолярная кома© +Кетоацидемическая кома *** Больного 15 лет беспокоят в течение месяца жажда, частое мочеиспускание, похудание. В анализе мочи обнаружена глюкозурия – 2,5%, удельный вес – 1030. Что ожидаете выявить в анализе крови? © +глюкоза крови более 6,1ммоль/л; © гемоглобин менее 90г/л; © лейкоцитоз; © лейкопения; © диспротеинемия. *** Больной, 32 лет. Болеет диабетом более 15 лет. В течение года появились стойкие отеки, повышение артериального давления. Предварительный диагноз: © Хронический пиелонефрит; © +Диабетическая нефропатия; © Артериальная гипертония; © Синдром Мориака; © синдром Сомоджи. *** Больной, 32 лет. Болеет диабетом более 15 лет. В течение года появились стойкие отеки, повышение артериального давления. Какие изменения в анализе мочи обнаружите? © +протеинурия © лейкоцитурия © гипостенурия © изостенурия© кетонурия *** Больной, 28 лет. Болен диабетом 2 года. Доставлен в бессознательном состоянии. При исследовании сахар крови – 35,2 ммоль/л, глюкоза в моче – 3,0%, ацетон в моче – отрицательный. Какой предварительный диагноз? © кетоацидотическая кома © +гиперосмолярная кома © гиперлактацидотическая кома © гипотиреоидная кома © все перечисленное верно *** Ребенок 3-х лет поступил без сознания с симптомами резкого обезвоживания. Мама связывает это с рвотой и поносом в течение пяти дней. При обследовании глюкоза крови - 38,5 ммоль/л, глюкоза в моче – 6%, ацетон в моче – отрицательный. Предварительный диагноз? © токсический шок© кетоацидотическая кома © лактоацидотическая кома © +гиперосмолярная кома © гипергликемия центрального генеза *** Больной, 28 лет. Болен диабетом 1-го типа 2 года. Доставлен в бессознательном состоянии. При исследовании сахар крови – 35,2 ммоль/л, глюкоза в моче – 3,0%, ацетон в моче – отрицательный. Какое обследование подтвердит ваш диагноз? © С-пептид© Глюкоза крови после еды© Гликированный гемоглобин© +Осмолярность плазмы крови© Антитела к GAD (глютаматдекарбоксилазе) *** Больной сахарным диабетом поступил экстренно без сознания. Глюкоза крови – 1,2 ммоль/л. Ваш диагноз? © токсический шок© кетоацидотическая кома © лактоацидотическая кома © гиперосмолярная кома © +гипогликемическая кома *** Больной сахарным диабетом 1-го типа на прогулке потерял сознание. Глюкоза крови – 1,2 ммоль/л, ацетон - отрицательный. Что явилось причиной потери сознания? © стресс© свежий воздух© +физическая нагрузка© дефицит инсулина© большое количество углеводов *** Развитие кетоацидоза сопровождается гипокалиемией, но коррекцию калия в крови производить необязательно. © +правильной является лишь первая часть утверждения© правильной является лишь вторая часть утверждения© правильны обе части утверждения© обе части утверждения неверны© обе части утверждения частично правильны *** Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом: © +ночной гипогликемии© нехватки быстродействующего инсулина перед ужином© переедания в завтрак предыдущего дня© злоупотребления белковой пищей© избыточной дозы короткого инсулина перед обедом *** Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком: © диабета 2 типа© +лабильного течения диабета© компенсации диабета© молочнокислой комы© гиперосмолярной комы *** Нарушенная гликемия натощак выставляется при гликемии: © натощак >6,1; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л© натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 11,1 ммоль/л© натощак >5,5; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л © +натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л © натощак > 6,1; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л *** Пациент 19 лет, страдает сахарным диабетом. После интенсивной физической нагрузки был в обморочном состоянии. После введения 40 % глюкозы сознание не восстановилось. К каким необратимым повреждениям приводит данное состояние: © миокарде© периферической нервной системе© +центральной нервной системе© гепатоцитах© в почечных клубочках *** Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? © нарушенная гликемия натощак© нарушенная толерантность к глюкозе© сахарный диабет 1 типа, декомпенсация© сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация© +сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии *** У юноши 19 лет СД , на инсулинотерапии. Жалобы на увеличение веса, повышение аппетита после кратковременной физической нагрузки. Сухости во рту и жажды не отмечает. Состояние удовлетворительное. Кожа сухая. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Признаков нейропатии нет. ИМТ 25 кг/м2. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании? © С -пептид© средняя суточная гликемия© +гликолизированный гемоглобин© средняя амплитуда гликемических колебаний© уровень контринсулярных гормонов в крови *** Больная 48 лет. Жалуется на раздражительность, приступы сердцебиения, сопровождающиеся чувством жара в верхней половине туловища, колющей болью в сердце без иррадиации, плохой сон. Чаще всего 6oль в сердце возникает после волнений, проходит без приема каких либо лекарственных средств, иногда успокаивается после приема корвалола. Отмечает увеличение массы тела (рост-162см, масса тела-78 кг). Менструации нерегулярные, скудные. Объективно:пульс—72 в 1 мин, ритмичный; АД-150/90 мм рт. Ст Границы сердца не смещены,тоны равномерно ослаблены. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза. © УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4© УЗДГ ,ОАК и ОАМ© +ФСГ и ЛГ в сыворотки крови и моче, ЭКГ© СМАД, анализы на гормоны кортизол АКТГ© КТ, уровень андрогенов, УЗИ брюшной полости *** Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильное кровотечение после задержки месячных на 3 месяца, ослабление памяти, плохой сон, значительную прибавку в весе за последний год, чувство приливов к голове до 10 раз в день. Из анамнеза: считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл в виде задержки месячных на 15-30 дней, одновременно стала полнеть, мучила головная боль. Менархе в 14 лет, установились через год, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Тактика лечения?© применение глюкокортикоидов© антибиотикотерапия© выжидательная тактика© амбулаторно проити курс физиолечения© + выскабливания полости матки *** Больная 49 лет. Жалобы на частые приливы жара к голове и шее (более 20 раз в сутки), потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Из сопутствующих заболеваний: хронический холецистит, ожирение. Последние 7 лет страдала предменструальным синдромом. Последняя менструация 8 месяцев назад. План ведения? © вагинальные свечи© дозированная физическая нагрузка. Витаминотерапия © + терапия эстрогенами под защитой эндометрия прогестагенами© выжидательная тактика© антибиотикотерапия *** Какая заместительная гормональная терапия требуется при климактерическом синдроме у женщин, у которых в анамнезе имеется экстирпация матки© прием комбинированных препаратов: эстрогенов с гестагенами© прием гестагенов© фитотерапия растительными гормонами© прием кортизола и тирозола© +прием эстрогенов *** Больная 29 лет, обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее.При обследовании анатомических изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл с гиперэстрогенией. Выставлен диагноз предменструальный синдром. Тактика лечения? © + назначение синтетических прогестинов в контрацептивном режиме© прием нестероидных противовоспалительных препаратов© дезинтоксикационная терапия в виде введения солевых растворов, растворов глюкозы© процедура гемодиализа© введение витамина В12 внутримышечно в дозе 200-500 мкг в сутки *** Больные с первичным гипогонадизмом нуждаются© в стимулирующей терапии гонадотропинами© +в заместительной терапии половыми гормонами© не нуждаются в терапии© в лечении витаминами© в курсах лечения люлиберином *** У женщины 27 лет 3 года назад без видимой причины прекратились менструации, беременностей не было. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения и появление головной боли. В анализе крови на гормоны: ФСГ 2,3 МЕ/мл (н 2-20), пролактин 160 нг\мл (н 2-25). Какой план дальнейшего обследования пациентки© +МРТ гипофиза, глазное дно© уровень кортизола, УЗИ органов брюшной полости© УЗДГ сосудов нижних конечностей, КТ гипофиза© |