Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
желудочковыеэкстрасистолы. После физической нагрузки показатели ЭКГ существенно не изменились. Поставьте предполагаемый диагноз© +патологический климакс с сердечно-сосудистыми нарушениями. © ИБС. Стенокардия напряжения. Диффузный токсическии зоб© аменорея центрального генеза© синдром Тернера© застойная кардиомиопатия *** Мальчик 15 лет. В 3 года был оперирован по поводу двухстороннего крипторхизма. В течение 5 лет получал хорионический гонадотропин с положительным эффектом. Отец имеет рост 195 см., вторичные половые признаки появились в 16-17 лет. Мальчик высокорослый (175 см). Интеллект высокий. Вторичных половых признаков нет. Размеры тестис соответствуют 11-12 годам, консистенция эластичная. Костный возраст – на 13,5 лет. Кариотип 46 XY. Ваш диагноз: © первичный гипогонадизм© вторичный гипогонадизм© + поздний пубертат© синдром Клайнфельтера© пангипопитуитаризм *** Для двухстороннего пахового крипторхизма характерно © увеличения уровня гормонов роста© + отсутствия обоих тестикул в мошонке, развития признаков гипогонадизма© повышенная чувствительность, боль и зуд в слуховом проходе© локальное покраснение живота, повышение температуры© увеличения продукции андрогенов *** Для клиники ложного крипторхизма при обьективном исслеовании характерно © деструктивные изменения в яичках© снижение фертильности© очень низкого уровня андрогенов в сыворотке крови© +непостоянного отсутствия яичка в мошонке, отсутствия признаков гипогонадизма© жжение и зуд головки полового члена и покраснение головки полового члена *** Пациент М, 21 года предъявляет жалобы на постоянное чувство голода, избыточную массу тела, низкий рост, недоразвитие первичных половых признаков. Из анамнеза: учился в специальной коррекционной школе, в армии не служил. Объективно: рост 155 см., повышенного питания. Жировые отложения локализуются в области плечевого пояса, рук, молочных желез, живота, ягодиц и бедер. Гинекомастия, крипторхизм, «микропенис». Поставьте предварительный диагноз. © гинекомастия © + гипогонадотропный гипогонадизм© синдром Тернера© синдром Дауна © синдром Нунан *** Мальчик 15 лет. В 5 лет произведена орхиопексия справа. Имеет хорошо развитые вторичные половые признаки. Левое яичко маленькое, дряблое. Размеры правого яичка соответствуют возрасту, консистенция эластичная. Ваш диагноз? © Первичный гипогонадизм© Вторичный гипогонадизм© +Состояние после левосторонней орхиопексии. Гипоплазия правого яичка© Ложный мужской гермафродитизм© Левосторонний крипторхизм *** Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови: Мужчина, 25 лет. Анализы: Тестостерон - 5,6 нмоль/л (норма 8,3-41,6),ЛГ – 18,5 мМЕ/мл (норма 0,5-7,9), ФСГ – 21,4 мМЕ/мл (норма 0,8-13,0). © патологии нет © синдром Нунан © третичный гипогонадизм © вторичный гипогонадизм © + первичный гипогонадизм *** Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови: Мужчина, 20 лет. Анализы: Тестостерон - 5,6 нмоль/л (норма 8,3-41,6),ЛГ – 0,4 мМЕ/мл (норма 0,5-7,9), ФСГ – 0,8 мМЕ/мл (норма 0,8-13,0) ©. первичный гипогонадизм © + вторичный гипогонадизм © синдром Шихана© патологии нет© третичный гипогонадизм *** Наиболее типичными клиническими признаками до пубертатного первичного гипогонадизма является © увеличение размера яичек, ломка голоса (огрубение) © + отсутствия или недостаточно выраженные вторичные половые признаки © рост усов и бороды © пропорций тела соответствуют возрасту© либидо и потенция сохранена, хорошо развитая мускулатура *** Мальчик 13 лет. Отстает в росте с 1,5-2 лет. Рост соответствует 8 годам, телосложение пропорциональное, небольшой избыток массы тела. Запоры. Вторичные половые признаки отсутствуют, яички гипоплазированы, дряблой консистенции. Костный возраст соответствует 7-8 годам. Ваш предварительный диагноз:© церебрально-гипофизарный нанизм© + гипогонадизм© синдром Клейнфельтера© соматогенный нанизм© гипотиреоз *** У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш предварительный диагноз: © гипогонадизм© анорхизм© синдром Клейнфельтера© правостороннее гидроцеле© + гипоплазия правого яичка *** Больной 16 лет, обратился с жалобами на задержку наступления полового созревания. Из анамнеза известно, что родился в срок, вес при рождении составил 3550 гр, рост 54 см., рос и развивался соответственно возрасту. В 10 лет во время игры в футбол была травма мошонки. В течение 7 дней находился в детском хирургическом отделении. Оперативное лечение не проводилось. В настоящее время рост 166 см, вес 55 кг, ИМТ 21 кг/м. Голос высокий. Кожные покровы обычной окраски, слабо развита скелетная мускулатура. Оволосение на лобке по женскому типу, отсутствует рост волос в подмышечных впадинах, лице. Половой член длиной 3см. Яички: 1,5 см в диаметре, мягкой консистенции. Мошонка: слабо пигментирована, складчатость слабо выражена.Психическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в поведении, снижение памяти. Ваш предварительный диагноз© +первичный гипогонадизм © синдром Нунан© преждевременное половое развитие© инфантилизм © вторичный гипогонадизм *** Пациент 16 лет, жалобы на отставание в росте. Обьективно: телосложение инфантильное; конечности относительно длинные; талия завышена; бедра шире плеч; отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота; мышцы дряблые, слабые; голос высокий, детский. В психическом статусе обращает на себя внимание так называемый «евнухоидный характер» - робость, слабость. Наиболее заметна инфантильность наружных половых органов: половой член > 5 см, объем яичек > 4 см3, нет складчатости и отвисания мошонки. Ваш предполагаемый диагноз© +.задержка полового развития© синдром Нунан© преждевременное половое развитие© инфантилизм © синдром Прамера *** Пациент16 лет поступил стационар для обследования по направлению военкомата. Из анамнеза известно, что рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 11 лет родители обратили внимание на отставание ребенка в росте, обратились к эндокринологу, который расценил задержку развития как конституциональную (родители низкорослые) и обследования по этому поводу не проводилось. Тяжелых соматических заболеваний, ЧМТ не было. Питание регулярное, полноценное под контролем родителей. У отца поздний пубертат. При осмотре: Рост: 159 см. Вес: 52 кг. ИМТ: 20.6 кг/м2. Кожные покровы бледные, слабо развита скелетная мускулатура, оволосение на лобке в подмышечных впадинах, лице скудное . Половой член длиной 4см. Яички: мягко-эластичной консистенции, нормальных размеров. Мошонка: слабо пигментирована, складчатость слабо выражена. Сформулируйте диагноз: © первичный гипотиреоз© первичный гипогонадизм© вторичный гипогонадизм© +конституциональная задержка полового развития© синдром Кушинга *** Мужчина, 30 лет, состоит в браке 4 года. Детей нет. В анамнезе травма обоих яичек в возрасте 20 лет, по поводу которой была выполнена органосохраняющая операция (какая точно, пациент не знает) на обоих яичках. При обследовании: оба яичка уменьшены в размерах, плотной консистенции, семявыносящие протоки без особенностей. Предстательная железа без изменений.Спермограмма. В эякуляте сперматозоиды и клетки сперматогенеза не обнаружены. Общий тестостерон в крови – 4 нмоль/л (норма – 12-35 нмоль/л). Ваш диагноз? © состояние после травмы© гипергонадизм, азооспермия. © гипотрофия яичек, преждевременное половое развитие © +посттравматическая гипотрофия яичек, гипогонадизм © синдром шершевского-тернера *** Мужчина 35 лет, жалобы на уменьшение оволосения лобка, подмышечных впадин и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника);уменьшение размеров яичек, полового члена;снижение либидо (полового влечения), эрекции; приливы (чувство жара), внезапная гиперемия (покраснение) лица и верхней части туловища; уменьшение мышечной массы; увеличение количества жировой ткани (в области бедер и груди); Лабораторное исследование спермы: олигоспермия (малое количество сперматозоидов в сперме), на МРТ головного мозга: новообразования гипофиза. Ваш предварительный диагноз© первичный гипогонадизм© + вторичный гипогонадизм© синдром Шихана © синдром Иценко- Кушинга© сахарный диабет *** Мальчик 15 лет. В 5 лет произведена орхиопексия справа.Имеет хорошо развитые вторичные половые признаки. Левое яичко маленькое, дряблое. Размеры правого яичка соответствуют возрасту, консистенция эластичная. Ваш диагноз? © Первичный гипогонадизм© Вторичный гипогонадизм© Ложный мужской гермафродитизм© Левосторонний крипторхизм© + Состояние после левостронней орхипексии *** Мужчина 35лет, жалобы повышеную раздражительность,снижение способности к концентрации, снижение когнитивных функции, ухудшение памяти, депрессия, уменьшение лобкового оволосения,уменьшение размеров и плотности яичек, гинекомастия. Жалобы появились пол года назад после заболевания эпидемическим паротитом. Ваш предварительный диагноз© синдром Кальмана © синдром Иценко-Кушинга© синдром Шихана© преждевременное половое созревание© + приобретенный первичный гипогонадизм *** Мужчина 52 года, жалобы на эмоциональную лабильность, утомляемость, уменьшение мышечной массы. Ночью отмечает приливы, серцебиение. Ваш предварительный диагноз© +андропауза© сахарный диабет© гипогонадизм© гиперпролактинемия© ожирение *** Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови: Мужчина, 31 лет. Анализы: Тестостерон – 8,2 нмоль/л (норма 8,3-41,6),ЛГ – 19,5 мМЕ/мл (норма 0,5-7,9), ФСГ – 23,4 мМЕ/мл (норма 0,8-13,0). © сахарный диабет© +первичный гипогонадизм © третичный гипогонадизм © вторичный гипогонадизм © синдром Нунан *** Мальчик 16 лет жалобы на узкие плечи и таз,высокий голос, недоразвитые половых органов (малые размеры яичек и полового члена);скудное оволосение паховой, подмышечной области и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника) Из анамнеза 2 года назад получал лучевую терапию по поводу опухли кроветворной системы. Ваш предполагаемый диагноз© синдром Шихана© синдром Иценко- Кушинга© + приобретенный первичный гипогонадизм© задержка полового развития© синдром пустого турецкого седла *** Мальчик 14,5 лет, поступил в эндокринное отделение с жалобами на избыточную массу тела, отсутствие вторичных половых признаков. Ребенок от 3 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша на 13-14 нед. Роды срочные. Масса 4200, рост 53 см. Объективно: выражено ожирение при низком росте (152 см, 60 кг). Отложение жира преобладает на животе и вокруг тазового пояса, ноги, руки тонкие, кожа чистая. Вторичные половые признаки отсутствуют. Наружные половые органы сформированы правильно маленьких размеров, яички в мошонке, размеры их допубертатные. Ваш предположительный диагноз? © гипергонадизм© +гипогонадизм© преждевременное половое развитие© ожирение© синдром пролактинемии *** При клинике дисгенезии гонад имеются© +признаки первичного гипогонадизма© признаки вторичного гипогонадизма© признаки третичного гипогонадизма© сочетанные признаки первичного и вторичного гипогонадизма© очень слабо выраженные признаки гипогонадизма *** Пациент 15 лет, жалобы на отствание роста от сверсников. Обьективно: телосложение инфантильное, конечности относительно длинные, бедра шире плеч; отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота; мышцы дряблые, слабые; голос высокий, детский, гипоплазия яичек. Ваш предварительный диагноз © гипопаратиреоз© сахарный диабет© синдром Шихана© синдром Иценко- Кушинга© +задержка полового развития *** При обследовании установлено: девочке 12 лет, но выглядит старше. Рост – 165см, окружность груди – 87см, размер таза – 33см. Менархе с 11 лет. Хорошо выражено оволосение лобка в виде треугольника и по всей подмышечной области. Волосы густые, извилистые. Молочные железы конусовидно выстоят над поверхностью грудной клетки, сосок выпячен. Какой тип морфограммы у этой девочки? © |