Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Что из перечисленного является наиболее верным диагностическим исследованием в отношении подтверждения диагноза тироидита Хашимото? © Исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ© Проведение сканирования щитовидной железы© УЗИ щитовидной железы© Определение аутоантител к тироглобулину© +Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы *** Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией. При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля. Поставьте диагноз. © Аутоиммунный тироидит, атрофическая форма© Тиротоксическая аденома© Узловой нетоксический зоб© +Аутоиммунный тироидит, гипертрофическая форма© Узловой токсический зоб *** У больных с фиброзирующим тироидитом (Риделя) щитовидная железа при пальпации: © Мягко-эластической консистенции© В подавляющем большинстве случаев не пальпируется© Резко болезненная, определяется флюктуация© +Плотная, каменистая© Болезненная с одной стороны *** Патогенез вторичного гипотироза связан с: © Увеличением секреции тиролиберина© Уменьшением секреции тиролиберина© Невосприимчивостью щитовидной железы к влиянию ТТГ© Увеличением секреции ТТГ© +Уменьшением секреции ТТГ *** Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, после инъекции инсулина почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, головокружение, чувство голода, потерял сознание. Состояние тяжелое, без сознания. Кожа влажная, бледная. Судорожные подергивания рук и ног. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин. АД – 170/90 мм рт. ст. Назовите предварительный диагноз. © Сахарный диабет 2 типа, осложненный развитием гиперосмолярной комы. © Сахарный диабет 1 типа , декомпенсация, кетоацидотическая кома, IIстадия© Сахарный диабет 2 типа, лактацидотическая кома© +Сахарный диабет 1-го типа, осложненный гипогликемической комой© Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация. Голодный кетоз *** Постгипогликемические гипергликемии – результат: © дефицита инсулина© мальабсорбции© +хронической передозировки инсулина © инсулинорезистентности © закономерного течения сахарного диабета *** Девочка 13 лет, сахарный диабет с 5 лет. Головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина – 1,2 ЕД/кг. Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Наиболее вероятная причина данного состояния: © дефицит инсулина© +передозировка инсулина © пубертатный период© инсулинорезистентность© недоедание *** Многократные попытки снизить гликемию натощак у больного с 1 типом диабета, получающего базис-болюсную терапию, путем наращивания доз пролонгированного инсулина привели к еще большему ее повышению. Наиболее вероятно, что причина заключается в: © дефиците пролонгированного инсулина© недостаточности дозы болюсного инсулина перед завтраком© +избыточности дозы пролонгированного инсулина © дефиците болюсного инсулина перед ужином© малоподвижности больного *** Синдром Соммоджи - это: © Подкожная липоатрофия© Инсулиновые отеки© Специфическое поражение органа зрения© +Хроническая передозировка инсулина© Разновидность диабетической нефропатии *** Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания? © Кетоацидотическая© Молочнокислая© Гиперосмолярная© Печеночная© +Гипогликемическая *** Пациент 28 лет, страдает сахарным диабетом 10 лет. После интенсивной физической нагрузки сделал короткий инсулин. Через час после этого потерял сознание. Какая причина привела к данному состоянию: © Длительность диабета© Интенсивная физическая нагрузка© +Интенсивная физическая нагрузка и введение инсулина© Физическая нагрузка вызвала лактоацидоз© Физическая нагрузка вызвала гиперосмолярную кому *** Пациент 15лет, страдает сахарным диабетом 10 лет. После интенсивной физической нагрузки сделал короткий инсулин. Через час после этого потерял сознание. Какая предположительный диагноз: © кетоацидотическая кома© гиперосмолярная кома© гиперлактоацедемическая кома© +гипогликемическая кома© обморок *** Мужчина 38 лет, в состоянии комы поступил в реанимационное отделение. Со слов родственников состоит на «Д» учете по поводу сахарного диабета, на инсулинотерапии. В течение нескольких дней самостоятельно уменьшил дозу инсулина. Лабораторные данные при поступлении гликемия 31,0 ммоль/л, ацетон в моче +++. В анализах: Протеинурия. Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. На ЭКГ тахикардия с ЧСС 130 в мин. Явления гипоксии миокарда. Что спровоцировало данное состояние? © протеинурия© +снижение дозы инсулина© Гиперхолестеринемия© гипертриглицеридемия © гипоксия миокарда *** Больной А., 56л., при обследовании глюкоза крови натощак – 6,9 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 10,9 ммоль/л. При повторном определении глюкоза крови – 6,7 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 12,9 ммоль/л. О каком нарушении углеводного обмена можно думать? © +сахарный диабет © нарушенная гликемия натощак© нарушенная толерантность к глюкозе© посталиментарная гипергликемия© нарушения углеводного обмена нет *** У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манинила в сутки при диете с ограничением углеводов. Какое обследование назначите: © уровень инсулина в крови © +тест толерантности к глюкозе © суточный глюкозурический профиль © гликемический профиль © уровень С-пептида *** Пациент имеет избыточную массу тела. При определении глюкозы крови натощак – 5,7 ммоль/л, после еды через два часа – 10,4ммоль/л. Предварительный диагноз? © нарушение гликемии натощак © +нарушение толерантности к глюкозе © нарушение посталиментарной гликемии © сахарный диабет 1 –го типа © сахарный диабет 2-го типа *** Больной А., 48л., при обследовании глюкоза крови натощак – 5,9 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 10,0 ммоль/л. При повторном определении глюкоза крови – 5,7 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 9,5 ммоль/л. О каком нарушении углеводного обмена можно думать?© сахарный диабет © нарушенная гликемия натощак© +нарушенная толерантность к глюкозе© посталиментарная гипергликемия© нарушения углеводного обмена нет *** Больная А., 52 года, при обследовании глюкоза крови натощак – 5,9 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 7,0 ммоль/л. При повторном определении глюкоза крови – 5,8 ммоль/л, после нагрузки через 2 часа – 6,5 ммоль/л. О каком нарушении углеводного обмена можно думать? © сахарный диабет © +нарушенная гликемия натощак© нарушенная толерантность к глюкозе© посталиментарная гипергликемия© нарушения углеводного обмена нет *** У мужчины 63 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,5 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе мать страдала сахарным диабетом. Эндокринологом взят под наблюдение. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: © потенцирование действия экзогенного инсулина© увеличение количества инсулиновых рецепторов© снижение чувствительности инсулиновых рецепторов© +повышение утилизации глюкозы периферическими тканями© стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса *** Mужчина 37 лет прооперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. После операции родственники заметили, что пациент похудел. При взвешивании – дефицит веса 8 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,9 ммоль/л. При исследовании глюкозы после еды - 11,3ммоль/л, уровень гликогемоглобина 10%. Поставьте диагноз: © Норма© Группа риска по сахарному диабету© Нарушение толерантности к глюкозе© Послеоперационная гипергликемия© +Сахарный диабет *** Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезестентности? © Липолиз© Глюконеогенез© Катаболизм© +Гликолиз© Анаболизм *** Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?© +Сниженная чувствительность к инсулину© Выработка антител к рецепторам инсулина© Выработка антител к инсулину© Абсолютный дефицит инсулина© Повышенная чувствительность к инсулину *** Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)? © Усиление полиурии© Кетоацидоз© +Лактацитоз© Агранулоцитоз© Холестатическая желтуха *** Что приводит к гипертриглицеридемии у пациентов с метаболическим синдромом? © Гипоинсулинемия© Гипогонадизм© +Гиперинсулиемия© Гипертиреоидизм© Гиперпролактиемия *** Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? © Печеночная© +Гиперосмолярная© Кетоацидотическая© Гипогликемическая© Лактатацидотическая *** У женщины 52 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз:© Ожирение© Сахарный диабет 1 типа© +Сахарный диабет 2 типа© Нарушение гликемии натощак© Нарушение толерантности к глюкозе *** Больной 49 лет, страдает ИНСД 2 типа, обратился с жалобами на учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности. При осмотре: тахикардия, АД 85/50 мм, явления тромбофлебита. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Объясните отсутствие кетоновых тел у больной в состоянии прекомы? © Более высокий уровень контринсулярных гормонов© Тяжелая дегидратация© Выраженный ацидоз© +Сохранение эндогенной секреции инсулина© Быстротой развития коматозного состояния. *** У мужчины 62 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: Сахар крови 19 ммоль/л, калий 3,9 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0,9% р-ра хлорида натрия. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния? © Реакция на инсулин© Гипогликемия© Возможно присоединение другой патологии© +Гипокалиемия© Нормальное течение болезни. *** Диагноз нарушенной гликемии натощак выставляется при гликемии: © |