Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
кортикотропин© тиротропин© +соматотропин© вазопрессин© пролактин *** Больная А, 28 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на изменение внешности, укрупнение конечностей, частые головные боли, гирсутизм, нерегулярные менструации и бесплодие. Какие пробы проводятся для подтверждения диагноза?© +проба на стимуляцию -инсулиновая гипогликемия© проба с тиротропином© оральный глюкозотолерантный тест© проба с минирином© проба с соматотропином *** Больная А, 28 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на изменение внешности, укрупнение конечностей, частые головные боли, гирсутизм, нерегулярные менструации и бесплодие. С какого метода лечения акромегалии необходимо начать© Хирургический транскраниальная аденомэктомия© Хирургический трансфеноидальная аденомэктомия© Лучевой(дистанционная гамма−терапия и протонотерапия)© Лучевой( прицельная протонотерапия)© +Медикаментозный (аналоги соматостатина, агонисты допамина) *** Больная Б., 19 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение двух лет, выделения из молочных желез бесплодие в течение 2 лет, увеличение массы тела - за два года около 7 кг. Лечилась у гинеколога, назначался прогестерон внутримышечно, затем парлодел - 5 мг в сутки, нарколут, микрофоллин, на фоне которых в течение двух месяцев приходили менструации. Исследование гормонов в крови: пролактин - 2524 мЕд/л (норма - 41-613), ЛГ - 1,5 Ед/л (норма - 3,0-12), ФСГ - <1,5 Ед/л (норма - 1,6-6,6), эстрадиол - 135 пмоль/л (норма - 110-550).Чем обусловлено развитие данных проявлений?© +прогрессиование гипогонадизма© несахарным диабетом© пролактиномой© передозировка микрофоллина© нейроинфекцией *** Больная Б., 19 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение двух лет, выделения из молочных желез бесплодие в течение 2 лет, увеличение массы тела - за два года около 7 кг. Лечилась у гинеколога, назначался прогестерон внутримышечно, затем парлодел - 5 мг в сутки, нарколут, микрофоллин, на фоне которых в течение двух месяцев приходили менструации. Исследование гормонов в крови: пролактин - 2524 мЕд/л (норма - 41-613), ЛГ - 1,5 Ед/л (норма - 3,0-12), ФСГ - <1,5 Ед/л (норма - 1,6-6,6), эстрадиол - 135 пмоль/л (норма - 110-550).Тактика лечения© агонисты дофамина© аналоги вазопрессина© каберголин© только хирургическое лечение© +женские половые гормоны *** Больная Б., 19 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на отсутствие менструаций в течение двух лет, выделения из молочных желез, сухость во рту, постоянную жажду - выпивает до 4 л жидкости в сутки; периодическую головную боль, больше в глазницах, бесплодие в течение 2 лет, увеличение массы тела - за два года около 7 кг. Три года назад одновременно появились сухость во рту, жажда, прекратились менструации. При рентгенографии черепа патологии не выявлено, по данным КТ головного мозга, имеется эндоселлярная аденома. Анализ мочи по Зимницкому - диурез -2250 мл, удельный вес - 1000 во всех порциях, кроме от 5 до 8 часов -1014 (1 капля адиуретина на ночь). Исследование гормонов в крови: пролактин - 2524 мЕд/л (норма - 41-613), ЛГ - 1,5 Ед/л (норма - 3,0-12), ФСГ - <1,5 Ед/л (норма - 1,6-6,6), эстрадиол - 135 пмоль/л (норма - 110-550), тестостерон - 0,8 (0,8-2,7).С какими заболеваниями дифференцировать?© +несахарный диабет центрального генеза© психогенная полидепсия© полиурия в азотемической стадии хронического гломерулонефрита и нефросклероза© нефрогенный несахарный диабет© гипофизарные нарушения вследствие превичного гипогонадизма *** Женщина средних лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 7 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. При обследовании выявлены данные за тиротоксикоз. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка пальпируется образование округлой формы, подвижное. В анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Какой препарат используете для подавления функции щитовидной железы:© +Тиамазол© Пропицил© Тироксин© Глибенкламид© Преднизолон *** Женщина средних лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 7 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. При обследовании выявлены данные за тиротоксикоз. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка пальпируется образование округлой формы, подвижное. В анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Какая тактика ведения больного оправдана в данном случае© дифференциальная диагностика между эссенциальным тиреотоксикозом и тиреотоксической аденомой© +дифференциальная диагностика между острым и подострым тиреоидитом© дифференциальная диагностика между острым и аутоиммуным тиреоидитом© дифференциальная диагностика между диффузным токсическим зобом и тиреотоксической аденомой© дифференциальная диагностика между фиброзным и аутоиммуным тиреоидитом© *** Женщина средних лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 7 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. При обследовании выявлены данные за тиротоксикоз. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка пальпируется образование округлой формы, подвижное. В анализе крови СОЭ – 64 мм/час. При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение щитовидной железы?© +Фолликулярная аденома© Узловой коллоидный зоб© Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с формированием псевдоузлов© Многоузловой зоб (объем щитовидной железы 32 мл)© Диффузный токсический зоб (объем щитовидной железы 22 мл) *** Для тиреотоксической аденомы в отличие от диффузного токсического зоба не характерно© Наличия "горячего" узла при сканировании при уменьшенном поглощении 131J окружающей тканью© +Отсутствия тиреоидстимулирующих антител© Наличия тиреоидстимулирующих антител© Наличия узла при пальпации или сканировании© Тахикардии *** Больная 65 лет обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 130 и 70 мм. рт ст. При УЗИ в щитовидной железе выявлен узел 2х3 см. При сканировании в месте определяемого узла выявлен участок повышенного накопления радиофармпрепарата. Остальная ткань щитовидной железы РФП не накапливает. Какая тактика терапии?© оперативное тотальное удаление щитовидной железы© +тиреостатики и этаноловая деструкция узла© тиреостатики и препараты йодида калия© лечение радиоактивным йодом© супрессивная терапия тиреодными гормонами *** Для диагностики гиперинсулинизма не используют© пробы с голоданием© пробы с назначением белковой диеты© пробы с растиноном (толбутамидом)© пробы с глюкагоном© +теста с реджитином *** Для диагностики инсулиномы не используют© пробу с соматостатином© пробу с лейцином© индекс инсулин/глюкоза© висцеральную артериографию и компьютерную томографию© +УЗИ поджелудочной железы *** При исследовании крови натощак при инсулиноме не выявляют© повышения уровня иммунореактивного инсулина© повышения уровня проинсулина© +снижения уровня С-пептида© повышения уровня С-пептида© снижения уровня гликемии ниже 2.8 ммоль/л *** Для диагностики глюкагономы не используют методы© определения уровня глюкагона в крови© ультразвукового исследования поджелудочной железы и печени© компьютерного исследования© +определения уровня соматостатина© определения уровня гастрина *** Для диагностики инсулиномы используют© +УЗИ поджелудочной железы© пробу с соматостатином© пробу с лейцином© индекс инсулин/глюкоза© висцеральную артериографию и компьютерную томографию Что происходит при введении кортиколиберина© +вызывает усиление синтеза АКТГ© вызывает снижение синтеза АКТГ© не изменяет синтез АКТГ© снижает синтез кортизола© снижает синтез альдостерона *** Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вызывает© +усиление синтеза кортизола в надпочечниках© усиление синтеза тестостерона в гонадах© усиление синтеза эстрогенов в гонадах© снижение альдостерона© усиление синтеза альдостерона *** "Циркадный" ритм выделения АКТГ обеспечивается© +супрахиазматическими ядрами гипоталамуса© супраоптическими ядрами© лимбической системой© серотонином © соматостатином *** Секрецию кортизола увеличивают© +адренокортикотропный гормон (АКТГ) © тестостерон© эстрадиол © тиреолиберин© пролактин *** Адренокортикотропный гормон (АКТГ) © +повышает активность протеинкиназы в надпочечниках© снижает активность протеинкиназы© не изменяет активность протеинкиназы© снижает массу надпочечников© снижает процессы липолиза в жировой ткани *** Снижает выделение альдостерона© снижение внутрисосудистого давления© +альфа-адреноблокаторы © ионы калия© дефицит натрия© снижение кровотока в почечной артерии *** Глюкокортикоидные гормоны (кортизол) © снижают сахар крови© +усиливают процессы неоглюкогенеза© снижают процессы неоглюкогенеза© усиливают секрецию натрия© снижают секрецию калия *** Изменения в костной ткани при избытке кортизола обусловлены всеми перечисленными процессами, кроме© усиления катаболизма белка© усиления секреции паратгормона© снижения синтеза соматотропного гормона (СТГ) © снижения всасывания кальция в кишечнике© +усиления синтеза белка в костной матрице *** При избытке кортизола в детском возрасте отмечается© ускорение роста© +замедление роста© повышение соматотропного гормона© усиление анаболических процессов© снижение неоглюкогенеза *** Объясните, какое действие оказывает кортизол© +противовоспалительное действие© увеличение капиллярной проницаемости© усиление экссудации© повышение фагоцитоза© повышение пролиферации гистиоцитов *** Дефицит альдостерона вызывает© +гиперкалиемию© отеки (задержку жидкости) © задержку натрия© усиление экскреции калия с мочой© повышение артериального давления *** Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует синтез© +эстрогенов в фолликуле© андрогенов в надпочечниках© кортизола© альдостерона© тестостерона *** Проведение лучевой терапии при акромегалии показано при© лейкоцитопении© тромбоцитопении© отсутствия активности процесса© +наличия микросоматотропиномы© наличия гипотиреоза *** При синдроме лактореи-аменореи неинформативна проба с© метоклопрамидом (церукалом) © тиролиберином© парлоделом© +инсулином© гонадотропин-рилизинг фактором *** При проведении рентгенологических исследований черепа при наличии макросоматотропиномы не характерно© |