Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):© +практически здоров© эндемический зоб© узловой эутиреоидный зоб© зоб II© солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования) *** 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации обнаружен узел, подвижный, размером 0,5 х1,5 см, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?© Определение антитироидных аутоантител© Определение Т3© Определение Т4© +Определение ТТГ© Определение тиреоглобулина *** 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации обнаружен узел, подвижный, размером 0,5 х1,5 см, выросший за три месяца, гипотермию. Показаниями к оперативному лечению узлового образования щитовидной железы являются:© Возраст больного (47 лет)© Холодный узел на сцинтиграмме, солидный и анэхогенный при УЗИ щитовидной железы© +Короткий анамнез и быстрый рост узла© Наличие симптомов гипотиреоза© Наличие матаболических нарушении *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. К ожидаемым результатам лабораторных и инструментальных исследовании относятся:© по данным тонкоигольной биопсии лимфоидная инфильтрация© УЗИ - диффузное увеличение обеих долей© +кровь на ТТГ 3,4 мМЕ/л© кровь на ТТГ менее 0,3 мМЕ/л© кровь на ТТГ более 12 мМЕ/л *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Размер зоба согласно клинической классификации ВОЗ от 2001г. Соответствует:© 0 степень© 1 степень© 2 степень© 3 степень© +4 степень *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Какие специальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза и ожидаемые результаты. Выберите правильное утверждение?© +УЗИ щитовидной железы – слабоэхогенное образование округлой формы с чёткими, ровными контурами, гладкой внутренней поверхностью. В полости кисты иногда прослеживается крупная и мелкодисперсная взвесь© УЗИ щитовидной железы – слабоэхогенное образование округлой формы с нечёткими, неровными контурами, но гладкой внутренней поверхностью. В полости кисты иногда не прослеживается взвесь© УЗИ щитовидной железы – гиперэхогенное образование округлой формы с нечёткими, ровными контурами, неравномерной внутренней поверхностью. В полости кисты иногда прослеживается уровень жидкости© Нет правильного ответа© верно все *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шейные увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику, кроме: © Узловой зоб© Рак щитовидной железы© Аденома щитовидной железы© АИТ, гипертрофическая форма© Диффузно-токсический зоб *** Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Лечебная тактика при кистах железы.© +Пункция и склерозирование кисты. При продолжающемся накоплении содержимого -цистэктомия© Пункция и склерозирование при множественых кистах© Супрессивная терапия тиреоидными препаратами© Гемиструмэктомия© Цистэктомия в молодом возрасте, с последующей тиреоидной терапией *** Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. Ваш предварительный диагноз.© Диффузный токсический зоб© Аутоиммунный тиероидит, с узлообразованием© +Узловой зоб© Рак щитовидной железы© Аутоиммуный тиреоидит, атрофическая форма *** Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. В план обследования больной входит:© Общеклинический анализ крови, мочи, глюкоза крови© билирубин, общий белок, мочевина, креатинин© ЭКГ, рентгенография грудной клетки© +уровень гормонов щитовидной железы© Сцинтиграфия щитовидной железы *** Больная 24 лет, обратилась к врачу с признаками тиреотоксикоза- беспокоит раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с четкими границами. Легочная ткань без патологии. Для исключения рака щитовидной железы необходимо выполнить:© рентген средостения© визульный осмотр© +гистологическое исследование© радиоизотопное сканирование© Узи щитовидной железы *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?© киста паращитовидной железы© +рак щитовидной железы© киста шеи© эндемический зоб© титреотоксическая аденома *** У больной 64 лет при УЗИ щитовидной железы получены данные за аденому правой доли. Выполнена тонкоигольная аспиряционная биопсия. Сделано цитологическое заключение – фолликулярная аденома. Выберите неверное утверждение:© Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет определиться по тактике лечения, но возможно получение неинформативного материала, материал получаем из зоны укола. Результат зависит от квалификации врача-цитолога© Срочное гистологическое исследование время операции. Исследуются наиболее подозрительные участки. Не, удается в 95%© +в 100% случаев можно установить истинную природу узлового образования© Окончательное гистологическое исследование: тщательно исследуются удаленные ткани уже после операции© Источником аденомы являются А и В клетки *** Больная Н., 39 лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи увеличивается. Появилась одышка. Проживала в эндемичной зоне. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд\мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Укажите тактику лечения.© +Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления органов шеи© Показано динамическое наблюдение для решения вопроса об оперативном лечении - резекция железы© Показано супрессивная терапия тиреоидными препаратами под контролем ТТГ© Показана длительная консервативная терапия под контролем ТТГ© Радиоизотопная сцинтиграфия для решения вопроса о склерозировании *** У пациента 47 лет, выявлено увеличение лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доле щитовидной железы пациента, умеренно болезненное. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами. О каком заболевании следует думать:© Аденома щитовидной железы© Киста шеи© Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма© +Рак щитовидной железы© Узловой зоб *** При пункции узлового образования в щитовидной железе пациента 47 лет, получены клетки кубического эпителия с полиморфизмом ядер, признаками атипии. Узел плотный, прорастает капсулу, имеется увеличение передних подмышечных лимфоузлов. Предположительный диагноз:© Аденома щитовидной железы© Киста шеи© Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма© +Рак щитовидной железы© Узловой зоб *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб. Определите лечебную тактику у больного.© Наблюдение, УЗИ щитовидной железы в динамике 1 раз в месяц© супрессивная терапия© тиреоидэктомия© склерозирование© +Больному показана операция *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб .Если Вы решили больного оперировать, перечислите какие показания к операции при узловом зобе?© Операция показана при размере узла более 3 см – при увеличении его в размерах более, чем на 5мм за 6 месяцев (при условии, что УЗИ выполняется на одном аппарате)© фактор риска развития рака щитовидной железы, мужчины с одиночными узлами© наличие онкологических заболеваний у близких родственников© осиплость голоса, облучение головы и шеи в анамнезе© +все верно *** За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена ТАБ – пролиферирующий зоб . Какое лечение необходимо назначить.© +субтотальная струмэктомия© тотальная струмэктомия© лечение радиоактивным йодом© супрессивная терапия тиреоидными гормонами© супрессивная терапия глюкокортикоидами *** Больная М., 45 лет обратилась к врачу по поводу случайно зафиксированных высоких цифр сахара крови до 8,2 ммоль/л. Врач обратил внимание на необычную внешность: неравномерно увеличенные надбровные дуги, нижнюю челюсть, крупные кисти. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличение размеров обуви и головных уборов. Объективно:Кожа плотная, с глубокими складками, особенно на волосистой части головы. Рост - 182 см, масса тела 93 кг (ИМТ - 28 кг/м 2) . Отложение жира равномерное - с преимущественным распределением в области живота и бедер. Щитовидная железа не увеличена, функция ее не нарушена. Пульс 82 в 1 мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены. АД 150/90 мм.рт.ст. Дополнительные исследования: 1). Стандартный тест толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак 6,5 - ммоль/л; через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 12,4 ммоль/л. 2) На рентгенограмме головы в боковой проекции– «двухконтурность» турецкого седла . Сформулируйте диагноз© Акромегалия, активная стадия. Макроаденома гипофиза (соматотропинома)© Сахарный диабет на фоне акромегалии впервые выявленный, декомпенсация© Гипертонический синдром© +Акромегалия, активная стадия. Сахарный диабет, впервые выявленный© Акромегалия, активная стадия. Микроаденома гипофиза (соматотропинома) *** Больной К. 30 лет обратился с жалобами на головную боль, увеличение надбровных дуг, мягких частей лица, увеличение суставов кистей рук, увеличение размера обуви на 2 единицы. Во время обследования на МРТ гипофиза выявлена аденома гипофиза (соматотропинома) с супраселлярным ростом 1,4*1,9 см., СТГ 100 нмоль/л (N до 20), пролактин 194 мМЕ/мл (N 60-450), ТТГ 1,4 мкед/мл(норма 0,25-4,5) на УЗИ щитовидной железы-объем 50 мл, в правой доле образование 0,9*1,1см, с тонким гипоэхогенным ободком. Поставьте диагноз© Акромегалия, активная стадия© Микроаденома гипофиза© Узловой зоб I ст© +Акромегалия, активная стадия. Узловой зоб I ст© Акромегалия, активная стадия. Микроаденома гипофиза *** Больной Л. 49 лет, двенадцать лет назад на основании клинического и лабораторного обследования диагностирована аденома гипофиза (соматопролактинома) в этом же году проведен курс гамма-терапии с последующей длительной ремиссией. Два года назад ухудшение самочувствия, головная боль, увеличение носа и суставов пальцев рук и ног. Увеличение базального СТГ до 26 нмоль/л (№ 0-20), пролактина 800мМЕ/мл (N60-450). На МРТ гипофиза выявлена микроаденома. Выраженная общая слабость, АД 155/95 мм.рт.ст. Ваш диагноз© +Акромегалия, активная стадия. Рецидив микроаденомы© Акромегалия, активная стадия. Симптоматическая гипертония© Акромегалия, активная стадия© Акромегалия, активная стадия. Гипертонический синдром© Рецидив микроаденомы гипофиза *** Больной Л. 49 лет, двенадцать лет назад на основании клинического и лабораторного обследования диагностирована аденома гипофиза (соматопролактинома) в этом же году проведен курс гамма-терапии с последующей длительной ремиссией. Два года назад ухудшение самочувствия, головная боль, увеличение носа и суставов пальцев рук и ног. Увеличение базального СТГ до 26 нмоль/л (№ 0-20), пролактина 800мМЕ/мл (N60-450). На МРТ гипофиза выявлена микроаденома. Выраженная общая слабость, АД 155/95 мм.рт.ст.выставлен диагноз. Рецидив микроаденомы гипофиза (соматопролактиномы). Какие пробы проводятся для подтверждения диагноза?© +проба с тиролиберином и сомотолиберином© стимуляция секреции гормона роста -оральный глюкозотолерантный тест© проба с соматостатином© проба на стимуляцию - инсулиновая гипергликемия© проба с сандостатином *** Больной К. 30 лет обратился с жалобами на головную боль, увеличение надбровных дуг, мягких частей лица, увеличение суставов кистей рук, увеличение размера обуви на 2 единицы. Во время обследования на МРТ гипофиза выявлена аденома гипофиза (соматотропинома) с супраселлярным ростом 1,4*1,9 см., СТГ 100 нмоль/л (N до 20), пролактин 194 мМЕ/мл (N 60-450), ТТГ 1,4 мкед/мл(норма 0,25-4,5) на УЗИ щитовидной железы-объем 50 мл, в правой доле образование 0,9*1,1см, с тонким гипоэхогенным ободком. Выставлен дагноз: Акромегалия, активная стадия. Макроаденома гипофиза (соматотропинома). Узловой зоб I ст. (ВОЗ) Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?© +Оптимальным методом диагностики является магнитно−резонансная томография (МРТ) – выявление объемного образования гипофиза© Исследование суточного ритма секреции гормона роста© Оптимальным методом диагностики является рентгенография черепа в 2 х проекциях с прицелом на турецкое седло – выявление объемного образования гипофиза© Рентгенография кистей для определения костного возраста© Нет верного ответами *** Больная А, 28 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на изменение внешности, укрупнение конечностей, частые головные боли, нерегулярные менструации и бесплодие. О каком заболевании можно думать при наличии данной симптоматики?© +акромегалии© гипотиреозе© пролактиноме© гигантизме© тиреотоксикозе *** Больная А, 28 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на изменение внешности, укрупнение конечностей, частые головные боли, гирсутизм, нерегулярные менструации и бесплодие. Какой план первичного обследования больной© +СТГ, ИФР© ТТГ, св.Т4, св.Т3© пролактин© МРТ гипофиза© КТ гипофиза *** Больная А, 28 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на изменение внешности, укрупнение конечностей, частые головные боли, гирсутизм, нерегулярные менструации и бесплодие. Можно подумать об акромегалии, гипотиреозе, пролактиноме. Чем обусловлено бесплодие?© +Избыточным влиянием СТГ, который подавляет выработку ФСГ,ЛДГ© Избыточным влиянием СТГ, который увеличивает выработку ФСГ, ЛДГ© Избыточным влиянием ФСГ,ЛДГ, который подавляет выработку СТГ© Избыточным влиянием ФСГ,ЛДГ, который увеличивает выработку СТГ© Недостаточным влиянием ФСГ,ЛДГ, который увеличивает выработку СТГ *** Больная Б., 19 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на отсутствие менструаций в течение двух лет, выделения из молочных желез, бесплодие в течение 2 лет, увеличение массы тела - за два года около 7 кг. При рентгенографии черепа патологии не выявлено, по данным КТ головного мозга, имеется эндоселлярная аденома. Исследование гормонов в крови: пролактин - 2524 мЕд/л (норма - 41-613), ЛГ - 1,5 Ед/л (норма - 3,0-12), ФСГ - <1,5 Ед/л (норма - 1,6-6,6), эстрадиол - 135 пмоль/л (норма - 110-550). Какой правильный диагноз?© +пролактинома© гипогонадизм© несахарный диабет© гипотиреоз© гиперкортицизм *** Больная Б., 19 лет, поступила в отделение нейроэндокринологии с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду - выпивает до 4 л жидкости в сутки; периодическую головную боль, больше в глазницах, При рентгенографии черепа патологии не выявлено, по данным КТ головного мозга, имеется эндоселлярная аденома. Анализ мочи по Зимницкому - диурез -2250 мл, удельный вес - 1000 во всех порциях, кроме от 5 до 8 часов -1014 (1 капля адиуретина на ночь). Дайте интерпретацию анализа мочи© +Гипоизостенурия© Нормоизостенурия© Гиперизостенурия© Олигоурия© Анурия *** Женщина средних лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 7 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. При обследовании выявлены данные за тиротоксикоз. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка пальпируется образование округлой формы, подвижное. В анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Какой диагноз?© +Тиреотоксическая аденома© Подострый тироидит© Узловой зоб© Хронический аутоиммунный тироидит© Острый гнойный тироидит *** Больная 65 лет обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 130 и 70 ммрт ст. При УЗИ в щитовидной железе выявлен узел 2х3 см. При сканировании в месте определяемого узла выявлен участок повышенного накопления радиофармпрепарата. Остальная ткань щитовидной железы РФП не накапливает. Какой диагноз?© +Тиреотоксическая аденома© Подострый тиреоидит© Нефункциональная автономия щитовидной железы© Хашитоксикоз© Подострый тиреодит *** Больная 64 лет с диагнозом: токсическая аденома щитовидной железы, тиротоксикоз тяжелого течения. ИБС: стенокардия напряжения II, атеросклероз коронарных, церебральных сосудов. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия. В течение месяца получала лечение тиамазолом (мерказолилом) в дозе 40 мг в сутки, атенололом 120 мг в сутки. На момент осмотра симптомов тиротоксикоза нет, приступы стенокардии 1–2 раза в неделю, явления мерцательной аритмии остались. Тактика лечения:© Продолжить лечение с постепенным снижением дозы мерказолила до поддерживающенй в 10 мг в сутки и присоеденить левотироксин© Отменить мерказолил, продолжить лечение, бета-адреноблокаторами, добавить нитраты© Отменить атенолол, уменьшить дозу мерказолила до поддерживающей и добавить левотироксин© +Назначить лечение радиоактивным йодом или провести оперативное лечение токсической аденомы© Добавить левотироксин и нитраты *** Особенностью функциональной активности тиреотоксической аденомы является© +Секреция тироксина автономна, не зависит от секреции ТТГ© Секреция тироксина зависит от секреции ТТГ© Секреция трийодтиронина зависит от секреции ТТГ© Аденома, не подавляющая продукцию ТТГ© Снижение функции остальной ткани щитовидной железы не происходит *** Гипогликемии при инсулиноме обусловлено:© +избыточной неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками© снижение продукции инсулина и его поступления в кровяное русло© в опухолевых клетках механизм регуляция выработки инсулина нарушается: при понижении уровня глюкозы его секреция подавляется© развиваются дистрофические изменения ЦНС© стимуляцией выброса в кровь контринсулярных гормонов *** Реакцией симпатико-адреналовой системы на резкую гипогликемию является© +тремор, холодный пот, тахикардия, страх© брадикардия, заторможенность, гиперестезии© судорожный синдром© состояния потери сознания вплоть до комы© сопорозное состояние с эпизодами ясности разума *** Во время гипогликемического приступа возможно развитие© +инфаркта миокарда© признаки генерализованного поражения нервной системы© анафилактического шока© резкого падения давления© сгущения крови с тромбозом сосудов *** На возникновение инсулинорезистентности не влияет© образования антител к инсулину© повышения уровня свободных жирных кислот© наличия фактора Филда© кетоацидоза© +двусторонней адренэктомии *** Инсулинорезистентность развивается в результате всего перечисленного, кроме© снижения тканевой чувствительности к инсулину© +повышения количества и аффинности рецепторов к инсулину© появления антител к рецепторам или инсулину© разрушения инсулина протеолитическими ферментами© связывания иммунными комплексами инсулина БЛОК 7 Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет:© Выявить узловые образования щитовидной железы© Диагностировать зоб© +Оценить функциональную активность узлового образования, выявленного другими методами© Дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы© Оценить размеры и объем железы *** Холодный узел в щитовидной железе — это:© узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп© узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном© узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань© эктопированная ткань щитовидной железы© +узел, который не поглощает изотоп *** При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение щитовидной железы?© +Фолликулярная аденома (диаметр 3,9 х 4,0 мм)© Узловой коллоидный зоб (диаметром 1,4 х 1,3 см)© Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с формированием псевдоузлов (диаметр 2,2 х 2,5 см)© Многоузловой зоб (объем щитовидной железы 32 мл)© Диффузный токсический зоб (объем щитовидной железы 22 мл) *** Признаками злокачественного новообразования щитовидной железы являются:© +Быстрый рост узла, спаянность узла с окружающими тканями© Быстрый рост узла, подвижность при глотании© Уменьшение шейных лимфатических узлов© Неоднородность структуры при ультразвуковом исследовании щитовидной железы© Повышенная эхогенность щитовидной железы *** Для диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы целесообразно использовать:© Сканирование щитовидной железы© УЗИ щитовидной железы© Определение ТТГ© +Пункционную биопсию© Определение тироглобулина *** Как изменится уровень СТГ у больных с активной акромегалией в ответ на нагрузку глюкозой?© значительно снизится© незначительно снизится© повысится или не изменится© снизится или не изменится© +нагрузка глюкозой в диагностике акромегалии не информативна *** Соматотропный гормон (СТГ) не способствует© линейногому росту тела© росту органов и тканей© синтезу белка© +синтезужира© торможению окисления глюкозы в тканях *** Где синтезируется пролактин:© в яичниках© в молочной железе© +в гипофизе© в корковом веществе надпочечников© верно все *** Высвобождение пролактина тормозится© при беременности© во время сна© во время стресса© при физической нагрузке© +агонистами дофамина *** Какой из признаков характерен для тиротоксической аденомы? +Претибиальная микседема Нормосистолия Увеличение массы тела Кистозный зоб Остеопороз *** Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией.При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля. Поставьте диагноз.© Аутоиммунный тироидит, атрофическая форма© Тиротоксическая аденома© Узловой нетоксический зоб +Аутоиммунный тироидит, с узлообразованием Узловой токсический зоб *** |