Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз: © +Кетоацидотическая кома© Гиперосмолярная кома© Гипогликемическая кома© Гиперлактацидемическая© Уремическая кома *** У мужчины, 55 лет с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки развилась кома с коротким периодом возбуждения. Какой вид комы развился у данного больного?© + Гипогликемическая© Гиперосмолярная© Кетоацидотическая© Печеночная© Гипергликемическая *** Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная. Чем обусловлено данное состояние больной? © + Гипогликемической комой© Гиперосмолярной комой© Кетоацидотической комой © Лактацидотической комой© Печеночная кома *** Мужчина 67 лет, страдающий сахарным диабетом и принимающий бигуаниды, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Три дня назад появились рвота, жидкий стул, сонливость. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-112 уд/мин. Сахар крови - 12 ммоль/л, уровень молочной кислоты в крови - 5,5 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно? © + Инсулина короткого действия © Инсулина длительного действия © 0,9% раствор хлорида натрия © Полиглюкин © Препараты калия *** Больной 18 лет в течение года отмечает повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., головные боли, снижение памяти. Объективно рост-210 см, вес 105 кг. При обследовании в анализе крови выявлено повышение уровня СТГ. Ваш предпологаемый диагноз?© Кортикотропинома© +Акромегалия© Пролактинома© Гипоталамический синдром© Ожирение *** Больной 62 лет обратился к эндокринологу с жалобами на постоянные головные боли, снижение зрения,увеличение размеров конечностей. При обследовании выявлена аденома гипофиза. Какой препарат, снижающий активность гипофиза и гипоталамуса:© + бромкриптин;© соматотропин человека;© дексаметазон;© питуитрин;© инсулин. *** Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, периодическую жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, ИМТ 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз© +Ожирение 1 степени© Ожирение 2 степени© Избыточная масса тела© Сахарный диабет 2 типа© Нарушение толерантности к глюкозе *** Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение© Бигуанидов© Сульфаниламидов© Инсулиновой смеси© +Инсулина короткого действия© Инсулина пролонгированного действия *** Больной 62 лет обратился к эндокринологу с жалобами на постоянные головные боли, снижение зрения,увеличение размеров конечностей. При обследовании выявлена аденома гипофиза. Какой препарат, снижающий активность гипофиза и гипоталамуса:© + бромкриптин;© соматотропин человека;© дексаметазон;© питуитрин;© инсулин *** У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?© +несахарный диабет © диабетическая нефропатия © врожденный канальцевый синдром© хроническая почечная недостаточность © хроническая надпочечниковая недостаточность *** У женщины 45 лет при обследовании выявлена активная стадия акромегалии. Что для данной стадии характерно?© Нарушение белкового обмена© +Повышение уровня соматомедина© Нарушение углеводного обмена© Гипотрофия мягких тканей© Гиперкератоз *** Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?© Глюкагона© Парлодела© Кордиамина© глюкозы 40%© +преднизолона *** Больная 25 лет страдает надпочечниковой недостаточностью. Какой клинический признак позволяет предположить центральный генез надпочечниковой недостаточности:© +Отсутствие пигментации© Наличие и выраженность гипогликемий© Тяжесть гипотонии© Выраженность диспепсии© Степень потери массы тела *** У больных с хронической надпочечниковой недостаточностью основным патогенетическим блоком являются: © +Водно – электролитные расстройства© Снижение сократительной функции миокарда© Белковая недостаточность, как проявление энтеропатии© Нарушения углеводного обмена© Поражения кожи и слизистых *** Женщина 35 лет страдает аддисоновой болезнью. Частой причиной поражения надпочечников при аддисоновой болезни является: © + атрофия коры надпочечников (аутоиммунное поражение) © сифилис© туберкулез © кровоизлияния в надпочечники© поражение вентролатеральных ядер гипоталамуса *** У женщины 45 лет при обращении к эндокринологу выявлен подострый тиреоидит. Что для данного тиреоидита не характерно:© повышение температуры© ускоренное СОЭ© выраженный болевой синдром© +повышение захвата йода щитовидной железой© лейкоцитоз *** Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятнее?© тиреотоксикоз © +подострый тиреоидит © фиброзный тиреоидит © аутоиммунный тиреоидит © острый гнойный тиреоидит *** Больная 38 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на выраженные боли в области шеи, повышение температуры тела до 39 С, слабость, отсутствие аппетита, боли в горле при глотании. При осмотре температура тела 39,5С. Кожа горячая на ощупь. Щитовидная железа увеличена до II степени, плотная, болезненная при пальпации. Для подострого тиреоидита не характерно:© +Преднизолон© Коргликон© Эутирокс© Тирозол© мерказолил *** Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Вероятный диагноз:© Диффузный токсический зоб© +Подострый тиреоидит © Фиброзный тиреоидит © Аутоиммунный тиреоидит © Острый гнойный тиреоидит *** Пациент, 39 лет обратился к эндокринологу с жалобами на головные боли, шум в ушах. При обследовании, артериальное давление 180/110 мм.рт.ст., гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Какая вероятная причина гипертензии у данного больного? © + Гиперпаратиреоз© Коарктация аорты© Гипертиреоз© Альдостерома надпочечника© Гиперкортицизм *** У больной 36 лет после струмэктомии, появился судорожный синдром, симптом Хвостека и симптом Труссоположительные.Уровень кальция в крови снижен. Какое осложнение у больной?© гипотиреоз© тиреотоксический криз© Неврит лицевого нерв© + гипопаратиреоз© остаточные явления тиреотоксикоза *** У больной 50 лет появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парастезии и онемение конечностей. Какая эндокринная патология проявляется судорожным синдромом:© тиреотоксикоз© акромегалия© микседема© +гипопаратиреоз© гиперпаратиреоз *** У больных с надпочечниковым кризом в программу лечения не входит:© Применение глюкокортикоидов© Применение минералокортикоидов© Борьба с дегидратацией© +Применение гипотензивных препаратов© Восстановление электролитного баланса *** У больной 45 лет после двухсторонней тотальной адреналэктомии появились осложнения: © синдром Шиена© сахарный диабет© синдром Нельсона© +болезнь Аддисона © синдром Симмондса *** Больная 48 лет поступила с диагнозом: хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелое течение, аддисонический криз. Ваша тактика в лечении :© диета и большая доза витамина С с общеукрепляющей целью© диета и глюкокортикоиды © диета и минералокортикоиды © + диета и минералокортикоиды, глюкокортикоиды© диета , богатая калием для профилактики гипокалиемии *** Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?© сепсис© синдром Шмидта © +аддисонический криз © синдром Уотерхауза-Фридериксена© острая надпочечниковая недостаточность *** У больных с синдромом персистирующей лактореи- аменореи не является причиной:© опухоль гипоталамической области© прием пероральных и внутриматочных контрацептивов© аденомы, продуцирующие в избытке пролактин© +опухоли надпочечников© воспалительные процессы гипоталамо-гипофизарной области *** У мальчика 18 лет установлен диагноз первичный гипогонадизм. Какие изменения не характерны :© повышение в крови уровня гонадотропных гормонов© +понижение в крови уровня гонадотропных гормонов© повышена экскреция с мочой гонадотропных гормонов© понижена экскреция с мочой эстрогенов© понижение в крови уровня эстрогенов *** У больной 20 лет при обследовании выявлена лакторея, отсутствие менструации . В анализе крови уровень пролактина повышен, на МРТ головного мозга обнаружена микроаденома. Эффективным препаратом для лечения является:© Тирозол© Преднизолон© Тироксин© +Парлодел© Антарис *** Женщина, 30 лет, отмечает нарушение менструального цикла, бесплодие, депрессивные расстройства. Отделяемое из молочных желез. Для уточнения диагноза что необходимо обследовать:© Кортизол© +Пролактин© Эстрогены© Альдостерон© тестостерон *** Стимулирует секрецию инсулина © +глюкоза © адреналин © норадреналин © пролактин © соматостатин *** Снижает секрецию инсулина © глюкоза © +адреналин © аргинин © лейцин © b-адреноблокаторы *** Быстрая секреция инсулина в ответ на введение глюкозы отмечается через © +1-2 мин © 5-10 мин © 10-15 мин © 15-20 мин © 20-30 мин *** Медленная секреция инсулина отмечается при введении глюкозы через © 5-10 мин © 10-15 мин © +20-30 мин © 40-50 мин © 50-60 мин *** Тиреотропный гормон вызывает все перечисленные эффекты, кроме © поступления йода в щитовидную железу © синтеза тиреоидных гормонов © повышения йодирования тиреоглобулина © усиления йодирования коллоида © +снижения транспорта йода через клеточную мембрану *** При обследовании щитовидной железы организм не получает лучевой нагрузки © при ангиографии сосудов щитовидной железы © при компьютерной томографии © при лимфографии © +при УЗИ щитовидной железы © при сцинтиграфии *** У здорового человека в норме имеется околощитовидных желез © 1 © 2 © 3 © +4 © 8 *** Верхние околощитовидные железы, как правило, расположены © +на задней поверхности щитовидной железы © на передней поверхности щитовидной железы © в толще щитовидной железы © на боковой поверхности щитовидной железы © в просвете бронха *** Потребность взрослого человека в кальции в сутки составляет © +1 мг © 2 мг © 3 мг © 4 мг © 5 мг *** В пожилом и старческом возрасте наиболее вероятно © +снижение минерализации скелета © повышение минерализации скелета © усиление всасывания кальция в кишечнике © повышение синтеза кальцийсвязывающего белка в печени © повышение синтеза половых гормонов половыми железами *** Патогенез гормональных и метаболических нарушений при синдроме Иценко - Кушинга обусловлен © +повышением секреции глюкокортикоидов © повышением секреции адренокортикотропного гормона © избыточной продукцией кортиколиберина © снижением продукции андрогенов © первичной патологией лимбических структур мозга *** Увеличение продукции глюкокортикоидов, вызванной синдромом Иценко - Кушинга обусловливает все перечисленное, кроме © артериальной гипертензии © остеопороза © нарушения углеводного обмена (стероидного диабета) © появления стрий на коже туловища, конечностей © +нарушения менструальной функции *** Основными клиническими симптомами синдрома Иценко - Кушинга являются все перечисленные, кроме © характерного изменения внешности и кожи © гипертензии © гирсутизма © нарушения функции яичников © +нарушения функции щитовидной железы *** Для синдрома Иценко - Кушинга характерны нарушения всех перечисленных внутренних органов, кроме © легких © почек и мочевыводящих путей © сердечно-сосудистой системы © +щитовидной железы © печени *** Для синдрома Иценко - Кушинга характерны все перечисленные осложнения, кроме © метастаза опухоли © кровоизлияния в мозг © сердечной декомпенсации © +отсутствия переломов © сепсиса *** Для феохромоцитомы характерно все перечисленное, кроме © +снижения активного ренина в крови © увеличения активного ренина в крови © увеличения содержания в крови и моче катехоламинов © увеличения в моче метаболитов катехоламинов © повышения в крови уровня альдостерона *** Этиологическими факторами первичной надпочечниковой недостаточности являются все перечисленные, кроме © +туберкулеза © аутоиммунного поражения © амилоидоза © гемохроматоза © кровоизлияния в гипофиз *** Патогенез первичной надпочечниковой недостаточности обусловлен всем перечисленным, кроме дефицита © глюкокортикоидов © минералокортикоидов © андрогенов у мужчин © +эстрогенов у женщин © тиреоидных гормонов *** Патогенез вторичной недостаточности надпочечников обусловлен © первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ © первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией гонадотропинов © первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией тиреотропного гормона © первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией соматотропного гормона © +сохранением секреции АКТГ *** Особенностями клинического течения первичного гипокортицизма является нередкое сочетание со всеми перечисленными заболеваниями, кроме © сахарного диабета © гипотиреоза © гипопаратиреоза © гипофункции яичников © +болезни Иценко - Кушинга *** Особенностями клинического течения вторичного гипокортицизма является все перечисленное, кроме © отсутствия гиперпигментации © незначительной выраженности или отсутствия симптомов недостаточности минералокортикоидов © наличия клинических признаков недостаточности гонадотропинов © наличия клинических признаков недостаточности ТТГ © +наличия гиперпигментации *** Адреналин и норадреналин секретируются © +гормонально-активными опухолями мозгового вещества надпочечников © опухолями, локализующимися в симпатических ганглиях по ходу брюшной аорты © параганглиомами, локализующимися в стенке мочевого пузыря © опухолью хромаффинной ткани, локализующейся в средостении © феохромоцитомой другой (вненадпочечниковой) локализации *** Адреналин оказывает воздействие на все перечисленное, кроме © усиления сердечных сокращений © повышения артериального давления © расслабления гладкой мускулатуры бронхов и кишечника © +уменьшения липолиза © усиления распада гликогена в печени *** Адреналовый криз характеризуется всем перечисленным, кроме © резкого повышения артериального давления © головных болей © вегетативных проявлений © нервно-психических проявлений © +резкой сонливости *** Сосудистые осложнения при феохромоцитоме проявляются всем перечисленным, кроме © +нефросклероза © инфаркта миокарда © инсульта © отсутствия раннего развития атеросклероза коронарных сосудов и сосудов головного мозга © острой сердечной недостаточности с отеком легких *** Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту, АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось предварительный диагноз© пролактин синтезирующая аденома гипофиза© миокардит© феохромоцитома© +гипертиреоз© кортикостерома надпочечников |