Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия выраженная, гиперхолестеринемия. Предварительный диагноз.© болезнь Иценко-Кушинга© B12 дефицитная анемия© + гипотиреоз© диффузно-токсический зоб © атеросклероз *** Женщина 25 лет, жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 ммоль/л. Какое из перечисленных диагнозов вероятен?© тиреотоксикоз © +подострый тиреоидит © фиброзный тиреоидит © аутоиммунный тиреоидит © острый гнойный тиреоидит *** У мужчины 37 лет после перенесенного стресса появилась раздражительность, чувство жара, повышенную потливость. Похудел на 7 кгза последние 6 месяцев. Объективно: рост – 176 см, вес – 61 кг. Выражен тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кожи. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС - 134 в 1мин, АД - 150/75 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,2 ммоль/л. Какое исследование информативно?© КТ щитовидной железы© суточный мониторинг АД© +исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона © пункция щитовидной железы © исследование гликолизированного гемоглобина *** Больной 20 лет страдает токсическим зобом , по- поводу которого длительно принимает мерказолил по 30 -40 мг в сутки .Основным осложнением при лечении тиреотоксикоза является:© Гипергликемия© Повышение уровня креатинина и мочевины в крови© + Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза© Гипокалиемия© Гипокальциемия *** У больной 42 лет через 6 месяцев после струмэктомии появилась слабость, ухудшение памяти, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея. Щитовидная железа не пальпируется. АД -95/60 мм. рт. ст., пульс – 56 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ваш предварительный диагноз? © Центральное ожирение© Гипоталамический синдром© + Первичный гипотиреоз© Вторичный гипотиреоз© Синдром поликистозных яичников *** Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме.© Болезнь Хашимото© диффузно токсический зоб© + эндемический зоб узловая форма© первичный гипотиреоз© тиреоидитРиделя *** Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона. Что необходимо изменить в тактике врача? © Назначить преднизолон© + Увеличить дозу тиреоидных препаратов© Назначить мерказолил© Направить на оперативное лечение© Назначить цитостатики *** У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Целесообразная лечебная тактика© Прием левотироксина© Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов© Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день© Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода© +Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев *** Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм ртст, багровые полосы растяжения на коже живота,гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови.Какой предварительный диагноз© + Болезнь Иценко–Кушинга© Болезнь Аддисона© Гипоталамический синдром© Алиментарное ожирение© Синдром Кона *** Больная 44 лет, жалуется на увеличение веса, головные боли. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, руки и ноги худые. артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночника. В анализах: умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. Какой предварительный диагноз© + Болезнь Иценко-Кушинга© Первичный альдостеронизм© Ожирение© Гипоталамический синдром © Феохромоцитома *** В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какое из перечисленных осложнений вероятно© Синдром Кона © +Феохромоцитома © Синдром Иценко-Кушинга© Артериальная гипертензия © Вторичныйгиперальдостеронизм *** У мужчины 50 лет выявлен синдром Иценко – Кушинга. Выработка каких гормонов при данном синдроме увеличивается:© + глюкокортикостероидов© минералокортикоидов© соматотропина© кортикотропина© катехоламинов *** Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятен© Гипотиреоидное ожирение © Надпочечниковое ожирение © + Гипоталамическое ожирение © Вторичный сахарный диабет© Алиментарно-конституциональное ожирение *** После перенесенной нейроинфекции, у молодого человека повысился аппетит увеличился вес, начало повышаться АД. При осмотре – Рост - 172 см., индексе массы тела – 30 кг/м2. Избыточное распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному типу». На коже живота, плеч имеются багровые стрии, гиперпигментация на открытых участках тела. Какой диагноз можно поставить больному?© Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. © Нейрогенное ожирение 1 ст © + Гипоталамическое ожирение 2 ст© Общее ожирение© Адипозогенитальная дистрофия *** Больной, 46 лет обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, снижение памяти. Артериальное давление 150/90 мм рт ст. Масса тела 80 кг. Индекс массы тела – 32. Глюкоза крови – 9,1 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз© Сахарный диабет тип 2© Сахарный диабет тип 1© Ожирение© Артериальная гипертензия© + Метаболический синдром *** При гипоталамическом ожирении определяющим пaтогенетическим фактором прибавки массы тела является:© Снижение секреции инсулина© Повышение секреции глюкагона© Снижение секреции пролактина© +Повышение секреции инсулина© Нарушение толерантности к глюкозе *** У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Слизистая влагалища атрофична. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?© Эндометриоз© Миома матки© Тиреотоксикоз© + Патологический климакс © Артериальная гипертензия *** Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые валидолом и седативными препаратами. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 вмин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов ?© тиреотоксикоз© артериальная гипертензия© НЦД по гипертоническому типу© + патологический климакс III стадия © ИБС. Стенокардия напряжения ФК III *** Больная 50 лет,ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов?© миокардит© тиреотоксикоз© острый инфаркт миокарда© НЦД по кардиальному типу© + климактерическая кардиомиопатия *** К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на боли в области сердца , не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный ТV4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Какой диагноз вероятен?© ИБС. Стенокардия напряжения ФКII© + Патологический климакс© Артериальная гипертензия© Дебют тиреотоксикоза© Нейроциркуляторная дистония *** Мужчина 30 лет внезапно потерял сознание на рабочем месте. Со слов окружающих получает инсулин. Объективно: кожа влажная. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 96 уд/мин. Какая из перечисленных ком вероятно развилась у больного? © Печеночная © Гиперосмолярная © Кетоацидотическая© Лактацидемическая© + Гипогликемическая *** Мужчина 45 лет поступает в состоянии комы. При обследовании: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС -67 уд/мин., уровень глюкозы крови - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. На фоне интенсивной регидратационной терапии с инсулином короткого действия гликемия через 2 часа -7,8 ммоль/л. Больной остается без сознания. Какова вероятная причина бессознательного состояния?© +Отек мозга © Кетоацидоз© Лактацидоз© Гипогликемия © Острое нарушение мозгового кровообращения *** Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Укажите возникшее осложнение:© Гиперосмолярная кома © Лактацидотическая кома © Кетоацидотическая кома © + Гипогликемическая кома © Острая легочно-сердечная недостаточность *** Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком вероятна? © Печеночная© Гиперосмолярная © Кетоацидотическая© Лактацидемическая© +Гипогликемическая *** Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Кетоновые тела в моче отрицательны. Вероятный вид комы?© Печеночная © +Гиперосмолярная © Кетоацидотическая© Гипогликемическая© Лактатацидотическая *** Больной страдает сахарным диабетом 1 типа 7 лет. После физической нагрузки впал в гипогликемическую кому. Несмотря на введение в/в 20 мл 40% р-ра глюкозы, что привело к подъему гликемии до 11,8 ммоль/л., сознание у больной не восстановилось. Какая дальнейшая тактика врача?© Назначить капельное введение 5% р-ра глюкозы© Ввести повторно 40% глюкозу © Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час© +Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга© Произвести спинномозговую пункцию |