Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
задержка полового созревания © +преждевременное половое развитие© ожирение© синдром Шихана© сахарный диабет *** Клиника истинного изосексуального преждевременного полового созревания у девочек включает © запоздалое наступления пубертата© отсутствие грудных желез© нарушение менструаций© +появления лобкового оволосения по женскому типу© слишком высокого роста *** Больная П., 5 лет родилась от 1-ой беременности. Роды с наложением щипцов. До 3 лет развивалась нормально, однако уже с 2-х лет опережала сверстниц в росте. В 3-летнем возрасте начали увеличиваться молочные железы, появилось лобковое и подмышечное оволосение; в 3,5 года наступили первые менструации, которые с тех пор приходят ежемесячно. Объективно: рост 115 см, масса 28 кг, костный возраст 13 лет. Наружные гениталии по развитию соответствуют костному возрасту. Ректально – матка размером с грецкий орех. На краниограмме есть признаки повышенного внутричерепного давления. Ваш предполагаемый диагноз? © +преждевременное половое развитие церебрального генеза© врожденный гипогонадизм © первичная яичниковая недостаточность © болезнь Иценко- Кушинга© абдоминальное ожирение *** Пациентка 4 лет, мама обратилась с девочкой с жалобами на преждевременное набухание молочных желез, появление лобкового оволосения в течении последних двух месяцев. Из анамнеза девочка от первой беременности, беременность с гестозом, вес при рождении 3600, в первый год часто болела.Объективно: рост 128 вес 25 кг МА3 А1 Р3 МЕ0Генитальный статус: развиты правильно,вульва отечна, с эстрогенным влиянием, слизь умеренно. На УЗИ- гинекологическом- матка и яичники соответствуют 8 годам без структурных изменений. Гормон. фон- ФСГ 5,1МЕ/л (норма 2-20), эстрадиол- 108(57–227) пг/мл. Костный возраст соответствует 7 годам. Поставьте предполагаемый диагноз. © сахарный диабет 1 тип© задержка полового развития, полная форма© +преждевременное половое развитие, неполная форма© синдром пустого турецкого седла© поликистоз яичников *** Пациентка 8 лет предъявляет жалобы на рост и развитие молочных желез,оволосение по женскому типу, отложение жировой ткани по женскому типу, округление бедер, формирование силуэта в виде песочных часов. Появление неритмичными менструаций. Замедление роста.Поставьте предварительный диагноз© синдром Нунан © задержка полового развития© синдром Шихана© болезнь Иценко-Кушинга© +преждевременное половое развитие *** Пациентка 9 лет. Жалобы на высокий рост и изменения формы тела. Обьективно: ребенок выглядит старше своих лет, развитые молочные железы, оволосение лобковой зоны, месячные реулярные. Ваш предположительный диагноз© +преждевременное половое развитие© оставания полового развития© гипогонадизм© синдром Иценко- Кушинга© синдром Нунан *** Ира 6 лет. Девочка от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, преждевременных родов на 37 неделе. При рождении масса 2800 г, рост 46 см. Из анамнеза известно, что в 5 лет перенесла сотрясение мозга. В течение последних 6 месяцев отмечается увеличение молочных желез и периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых органов.Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Вторичные половые признаки: Р2, Ахо, Ма2, Me с 6 лет. Какой предварительный диагноз? © ускоренное половое развитие© +преждевременное половое развитие© половое развитие с физиологическим опережением© ускоренное физическое развитие © преждевременное физическое развитие *** Мальчик 3 лет. В течение трех месяцев начался рост усов, бороды, за полгода вырос на 8 см. Рост, вес соответствуют 4 годам, юношеские угри на лице. Телосложение маскулинное, голос – низкий. Оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Костный возраст – на 13 лет. В плазме уровень тестостерона резко увеличен, ЛГ и ФСГ – в норме. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Ваш предполагаемый диагноз ? © истинное церебральное преждевременное половое развитие© врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма© неполная форма преждевременного полового развития© андростерома, ложное преждевременное половое развитие© + лейдигома, ложное преждевременное половое развитие *** Больной 9 лет. Жалобы на увеличение яичек, полового члена, складчатость и мошоночное отвисание, формирование, так называемого «мужского тела», на верхней губе и подбородке, подмышками и лобке появление волос, изменение запаха тела,огрубение голоса. Поставьте правильный диагноз: © гипергонадизм© врожденная гиперплазия надпочечников© гипогонадизм© синдром Шихана© + преждевременное половое развитие *** Мальчик 14,5 лет, поступил в эндокринное отделение с жалобами на избыточную массу тела, отсутствие вторичных половых признаков. Ребенок от 3 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша на 13-14 нед. Роды срочные. Масса 4200, рост 53 см. Объективно: выражено ожирение при низком росте (152 см, 60 кг). Отложение жира преобладает на животе и вокруг тазового пояса, ноги, руки тонкие, кожа чистая. Вторичные половые признаки отсутствуют. Наружные половые органы сформированы правильно маленьких размеров, яички в мошонке, размеры их допубертатные.Ваш предположительный диагноз© синдром Иценко - Кушинга© синдром Нунан© синдром Шихана© преждевременное половое развитие© + гипогонадизм *** Мальчик 9 лет. В течение трех месяцев начался рост усов, бороды,увеличилось в размерах яички и половой член, повышенное потоотделение, специфический резкий запах пота, грубый голос, увеличение мышечной массы. Ваш предполагаемый диагноз© гинекомастия у подростков © задержка полового созревания© сахарный диабет© болезнь Иценко- Кушинга© +преждевременное половое развитие *** Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ – яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY.Какой диагноз© Врожденная дисфункция коры надпочечников© +Ложный мужской гермафродитизм© Истинный гермафродитизм© Синдром Кляйнфельтера© Синдром Нунан *** При исследовании кариотипа у пациента были обнаружены два типа клеток в одинаковом количестве с хромосомными наборами 46ХУ и 47 ХХУ. Какой наиболее вероятный диагноз? © Моносомия - Х© Синдром Дауна© Нормальный кариотип© + Синдром Клайнфельтера© Синдром Патау *** Мужчина 25 лет обратился по причине бесплодия. У него высокий рост, астеническое телосложение, отмечается снижение интеллекта. В соскобе слизистой оболочки щеки найдены тельца Барра. О какой патологии можно думать? © Евнухоидизм© Адипозогенитальная дистрофия© +Акромегалия© Адреногенитальный синдром© Синдром Клайнфельтера *** В стационар направлен больной по поводу бесплодия. При осмотре обнаружено: женоподобная конституция (широкие плечи, узкий таз), двусторонняя гинекомастия, незначительное снижение интеллекта.Какое заболевание можно предположить у пациента© +синдром Клайнфельтера © синдром Тернера© наследственная хромосомная патология© внутриутробный иммунный конфликт© акромегалия *** Пациентка 25 лет обратилась с жалобой на отсутствие беременности в браке. Из анамнеза известно: менструации с 13 лет, нерегулярные, с задержками до 3-4 месяцев. Половая жизнь с 17 лет, в браке. Беременностей не было. Муж здоров. Status prеаsens: рост 167 см, ИМТ 31 кг/м2. Отмечается избыточное оволосение на лице и теле, на коже лица, груди, спины гревая сыпь. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Ваш предполагаемый диагноз? © +синдром поликистозных яичников© синдром Тернера© синдром Шихана© гипогонадизм© болезнь Иценко – Кушинга *** Больная 17 лет поступила с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм.Анамнез: Менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет.За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.Ваш предполагаемый диагноз? © +синдром поликистозных яичников© истинное преждевременное половое развитие © гипогонадизм. © киста яичника© синдром Иценко- Кушинга *** Пациентка 19 лет, жалобы на отсутствие менструации. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен.При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются. Ваш предварительный диагноз© +.дисгенезия гонад© конституциональная задержка развития© аменорея пубертата© вторичная аменорея© пролактинома *** Пациентка 24 года, жалобы на аменорею и бесплодие. Обьктивно: гирсутизм,сальная кожа, изменение голоса, маскулинизация. Лабораторные данные: ЛГ высокии и ФСГ низкий, высокии уровень тестостерона. КТ головного мозга без изменении. Ваш предварительный диагноз© +синдром поликистозных яичников© синдром Тернера© аменорея© ожирение© метаболический синдром *** Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Менструации с 12лет, не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. При обследовании: тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола- 390 нмоль/с (норма до 120-400), ЛГ/ФСГ > 3,1. УЗИ органов малого таза увеличение объемов яичников до 18,7 см³, гипоплазия тела матки 1 степени. Поставьте предполагаемый диагноз© артериальная гипертензия© ожирение© +первичный поликистоз яичников© гипогонадизм© синдром Шихана *** Девочка 14 лет - жалобы на отсутствие менструации. Объективно: рост и вес соответствуют группе ниже пятой перцентили. Молочные железы не развиты, опущение век, широкая грудная клетка с широко расставленными сосками, множество темных родимых пятен на коже. Других данных о патологии и отклонений в физическом развитии не установлено. Причиной описанной симптоматики могут быть: © синдром Нунан© гипотиреоз© конституциональная задержка роста© нервно-психическая анорексия© +синдром Шерешевского-Тернера *** Больная, 14 лет, поступила в стационар с жалобами на отставание в росте и половом развитии. В росте всегда отставала от сверстниц.На момент осмотра рост 130 см, вес 36,5 кг. Маскулинный тип телосложения, конечности по отношению к туловищу короткие. Грудная клетка широкая, молочные железы неразвитые, соски рудиментарные и широко расставлены. Шея короткая, на боковых поверхностях широкая кожная складка. Низкий рост волос на шее и на лбу. Ушные раковины деформированы. Оволосения лобка нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, гипоплазированы. При УЗИ органов малого таза матка рудиментарная, яичники не визуализируются. Костный возраст соответствует 11 годам. Ваш предварительный диагноз?© +синдром Шерешевского-Тернера © синдром Нунан© синдром Шихана© синдром Лериша© синдром Кальмана *** У ребенка, родившегося в позднем браке, малый рост, отставание в умственном развитии и половом развитии, нарушения обояния (гипоосмия), плоское лицо с широкими скулами. При рентгенологическом исследовании кистей рук и лучезапястных суставов в прямой проекции обнаруживается запаздывание сроков окостенения. Какого рода нарушения обусловили развитие описанного синдрома? © наследственная хромосомная патология© + синдром Кальмана© родовая травма© синдром Тернера © внутриутробный иммунный конфликт *** В приемную медико-генетической консультации обратилась пациентка. При осмотре выявились следующие симптомы: трапециевидная шейная складка («шея сфинкса»); широкая грудная клетка, широко расставленные, слабо развитые соски молочных желез. Каков наиболее вероятный диагноз? © Синдром Патау© Синдром “крика кошки© + Синдром Шерешевского-Тернера© Синдром Морриса© Синдром Клайнфельтера *** На прием к хирургу обратился юноша 18 лет, с жалобами на увеличение левой молочной железы. Железа начала увеличиваться 3 года назад. Объективно определяется диффузное увеличение молочной железы. Болезненности при пальпации нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз© синдром Иценко-Кушинга© муковисцидоз© болезнь Альцгеймера© |