Исследование Результаты самого масштабного исследования связи здоровья и питания Колин Кэмпбелл
 Скачать 3.4 Mb.
|
|
Здесь и далее прим. ред. ВВеДение 24 вам комплексное практическое руководство, позволяющее изменить со- стояние микрофлоры кишечника, а вслед за этим и состояние здоровья головного мозга, чтобы продлить жизнь и повысить ее качество. На этом ваши преимущества не заканчиваются. Благодаря этому новому подхо- ду в медицине можно избавиться от следующих заболеваний: — СДВГ; — астма; — разные виды аллергии и восприимчивость к пищевым продуктам; — хроническая усталость; — расстройства настроения, включая депрессию и состояние тре- вожности; — диабет и пристрастие к сахару и углеводам; — избыточный вес и ожирение; — проблемы с памятью и плохой концентрацией; — хронический запор или диарея; — частые простудные или инфекционные заболевания; — заболевания кишечника, в том числе целиакия *, слизистый ко- лит, болезнь Крона **; — бессонница; — болезненные воспаления суставов и артрит; * Целиакия (глютеновая энтеропатия) — мультифакториальное заболевание, на- рушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некото- рыми пищевыми продуктами, содержащими определенные белки — глютен (клей- ковину) и близкие к нему белки злаков (авенин, гордеин и др.), таких как пшеница, рожь, ячмень и овес. ** Хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризую- щееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. 25 — высокое кровяное давление; — атеросклероз; — хронические проблемы с дрожжевыми грибками; — проблемы с кожей, например акне и экзема; — неприятный запах изо рта, заболевания десен и зубов; — синдром Туретта *; — чрезвычайные проявления симптомов при менструациях или менопаузе; — и многие другие. Фактически эти новые знания могут оказаться полезными при всех прогрессирующих или воспалительных состояниях. Далее мы рассмотрим, какие факторы влияют на формирование и поддержание здоровой микрофлоры, а также узнаем, почему здоро- вая микрофлора может превратиться в патогенную. Тест на с. 31–32 поможет вам понять, какие обстоятельства и образ жизни напрямую влияют на здоровье и функции микрофлоры кишечника. И первое, что стоит сразу уяснить: то, что вы едите, действительно имеет значение. вы то, что вы еДите Идея, что еда — наиболее важный фактор, определяющий состояние здоровья человека, совсем не нова. Широко известна цитата, глася- щая: «Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство дол- жно быть пищей» 15 . Каждый из нас способен изменить собственную * Генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, кото- рое проявляется в детском возрасте и характеризуется множественными моторными тиками и как минимум одним вокальным или механическим тиком. ВВеДение 26 микрофлору — и общее состояние здоровья, — если скорректирует свой рацион. Не так давно мне выпала счастливая возможность побеседовать с доктором Алессио Фазано, в настоящее время приглашенным про- фессором в Медицинской школе Гарвардского университета, воз- главляющим также отделение детской гастроэнтерологии и пита- ния в Центральной больнице штата Массачусетс. Он признан одним из наиболее авторитетных экспертов в мире в области микрофлоры. Мы обсуждали факторы, приводящие к изменениям микрофлоры ки- шечника, и его мнение было однозначным: наиболее важный фактор, влияющий на здоровье и разнообразие микрофлоры, — та пища, ко- торую мы употребляем. Еда, попадающая в организм, представляет собой самый большой экологический вызов для генома и микрофлоры кишечника. Это весьма серьезная поддержка в пользу утверждения, что еда имеет значение, и именно этот фактор способен перекрыть остальные жизненные обстоятельства, которые человек не всегда в со- стоянии полностью контролировать. Как я писал в своей предыдущей книге «Еда и мозг» , два ключевых ме- ханизма, ведущих к снижению когнитивных функций головного мозга, — хронический воспалительный процесс и действие свободных радикалов, которые пока вы можете считать побочными продуктами воспалительно- го процесса, заставляющего организм «ржаветь». Мы по-новому взгля- нем на эти механизмы и на то, какое влияние оказывают на них бактерии, населяющие пищеварительный тракт, и общее состояние микрофлоры. Фактически микрофлора кишечника имеет самое непосредственное от- ношение к воспалительному процессу, а также к способности организма бороться со свободными радикалами. Иными словами, состояние микро- флоры кишечника определяет, способен ли организм «погасить» воспали- тельный процесс или только «раздувает» его. Хронический воспалитель- ный процесс и вред от свободных радикалов — концепции, занимающие центральное место в современной неврологии, но в вопросе нормализа- ции микрофлоры кишечника ни один медикаментозный подход не может сравниться с правильным рационом питания. Я пошагово объясню, в чем он заключается. К счастью, обитатели микрофлоры кишечника весьма восприимчивы к процессу реабилитации. 27 Практические рекомендации, приведенные в этой книге, помогут изменить внутреннюю экологию вашего организма для увеличения количества «правильных» микроорганизмов, поддерживающих ра- ботоспособность головного мозга. В числе шести основополагающих элементов предлагаемой мной системы: пребиотики *, пробиотики **, ферментированные пищевые продукты, низкоуглеводные продукты, продукты, не содержащие глютена ***, и здоровые жиры. Я объясню, ка- кое значение каждый из этих элементов имеет для обеспечения здоро- вой микрофлоры и функционирования головного мозга. Самое замечательное, что если вы начнете воплощать на практике рекомендации, приведенные в этой книге, то положительные резуль- таты станут очевидны буквально в течение нескольких недель. готовность номер оДин Я абсолютно уверен: начав применять эту информацию на практике, мы добьемся кардинальных изменений в лечении неврологических за- болеваний. Для меня большая честь познакомить широкую аудиторию с результатами этих научных открытий и представить информацию, которую сегодня можно найти лишь на страницах медицинских жур- налов. Но скоро вы поймете, какое влияние микрофлора кишечника оказывает на функции головного мозга. * Компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека и стимулируют ее рост и жизнедеятельность. ** Класс микроорганизмов и веществ микробного и иного происхождения, ис- пользующихся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры. Пробиотики ― в основном бифидобактерии и лактобактерии, но могут быть и другие микроорганизмы, напри- мер дрожжевые грибки. Пробиотики, влияя на эндогенную микрофлору и иммунную систему, могут модулировать канцерогенез. *** Понятие, объединяющее группу запасающих белков, обнаруженных в семенах злаковых растений, в особенности пшеницы, ржи и ячменя. ВВеДение 28 Рекомендации, приведенные в этой книге, направлены на лечение и профилактику заболеваний головного мозга, снижение тревожности, резких перепадов настроения, депрессии, на стимулирование иммунной системы и сокращение аутоиммунных заболеваний, на уменьшение рас- стройств обмена веществ, в том числе диабета и ожирения, — всего того, что в долгосрочной перспективе оказывает влияние на здоровье головного мозга. Мы остановимся на определенных аспектах жизни, и, возможно, вы даже не представляли, что эти аспекты оказывают влияние на здоро- вье головного мозга. Мы поговорим о важности того, как вы родились, как питались и какие лекарства принимали, будучи ребенком, а также о важности ваших гигиенических привычек (например, пользуетесь ли вы анти бактериальными средствами для рук). Я объясню, как различа- ются бактерии пищеварительного тракта у разных наций по всему миру и как эти отличия зависят от их рациона питания. Я даже расскажу о дие- те наших первобытных предков несколько тысяч лет назад и о том, какое отношение она имеет к новейшим исследованиям в области микрофло- ры человека. Мы проанализируем фактор урбанизации: как изменилась под его влиянием внутренняя экология человеческого организма? При- вело ли проживание в городах с улучшенными санитарными условиями к росту числа аутоиммунных заболеваний? Уверен, что эта информация окажется для вас в равной степени интересной и полезной. Я покажу, как пищевые пребиотики — источник питания для «по- лезных» бактерий, населяющих кишечник человека, — играют осново- полагающую роль в сохранении здоровья организма за счет поддер- жания баланса и разнообразия микрофлоры кишечника. Улучшить состояние здоровья организма в общем и функций головного мозга в частности могут помочь такие пищевые продукты, как чеснок, зем- ляная груша, хикама * и даже зеленые части одуванчиков, а кроме того, ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, комбуча (чайный гриб) и кимчхи (капуста по-корейски). * Хикама, или пахиризус вырезной (лат. Pachyrhizus erosus), — травянистая лиана семейства бобовых, происходящая из Мексики и Центральной Америки, культиви- руемая ради крупного съедобного корнеплода. 29 Хотя пробиотики содержатся во многих пищевых продуктах, до- ступных в ближайшем продуктовом магазине, полезно знать, как ори- ентироваться во всем этом многообразии, особенно под агрессивным напором рекламы, навязывающей то, что «хорошо для вашего кишеч- ника». Я помогу вам в этом разобраться, дам научные обоснования дей- ствия пробиотиков и объясню, как выбрать лучшие из них. Конечно, одна из переменных этого уравнения — ваши повседнев- ные привычки и образ жизни. Мы не только изучим взаимосвязь ме- жду микрофлорой кишечника и головным мозгом, но также познако- мимся с новой дисциплиной — эпигенетической медициной. В рамках этого направления изучается, как повседневные привычки, такие как рацион питания, сон, управление стрессом, влияют на экспрессию ДНК и прямо или косвенно отражаются на здоровье головного моз- га. Помимо прочего, я остановлюсь на роли митохондрий в болезнях мозга с точки зрения микрофлоры кишечника. Митохондрии пред- ставляют собой крошечные клеточные структуры, которые обладают собственной ДНК, независимой от ДНК клеточного ядра. Фактически митохондрии можно считать третьим измерением микрофлоры: у них складываются уникальные отношения с микрофлорой кишечника. В частях I и II содержится базовая информация, которую вам нужно освоить для прохождения восстанавливающей программы для функ- ций головного мозга, приведенной в части III. Я постарался сделать это введение максимально информативным и надеюсь, мне удалось разжечь ваше любопытство и желание узнать больше об этой новой области медицины и свежем подходе к сохранению здоровья головного мозга. Вас ждет более здоровое, яркое и светлое будущее. Тогда вперед! ВВеДение 30 ПроверКа состояния Дел Какие факторы риска присутствуют у вас? Хотя на сегодняшний день не существует одного-единственного теста, способного точно определить состояние микрофлоры кишечника, не- сколько простых вопросов, приведенных далее, помогут вам прояснить ситуацию. Кроме того, эти вопросы позволят проанализировать, ка- кие ваши действия — от рождения до настоящего момента — влияют на здоровье кишечника. Обратите внимание: хотя на рынке начали появляться инструмен- ты для анализа микрофлоры кишечника, тем не менее, на мой взгляд, еще проведено недостаточно исследований, чтобы с достоверностью интерпретировать результаты этих тестов (является ли микрофлора кишечника здоровой или нездоровой) и утверждать, какие факторы риска присутствуют у конкретного человека. Я абсолютно уверен, что в будущем нам удастся на основании фактов и доказательств вывести параметры и установить корреляцию между конкретными показателя- ми и состоянием микрофлоры. Однако сегодня все не так однозначно: пока еще рано говорить о том, можно ли считать определенное состоя- ние микрофлоры кишечника, которое соотносится с заболеванием Х или расстройством Y, причиной или следствием этого состояния. Учи- тывая сказанное, тесты для анализа микрофлоры кишечника все же мо- гут быть полезны для диагностики ее общего состояния и определения ее разнообразия. Тем не менее даже при этом нельзя безапелляционно утверждать, что конкретное состояние микрофлоры кишечника сигна- лизирует о том, что организм «здоров». Поэтому я настоятельно не ре- комендую вам пытаться самостоятельно интерпретировать результаты подобных тестов без консультации со специалистом из этой области. Ниже приводится список вопросов, которые помогут вам составить ин- дивидуальную картину и выделить ваши собственные факторы риска. Не паникуйте, если окажется, что вы утвердительно ответили на большинство из них. Чем больше утвердительных ответов у вас по- лучится, тем выше риск наличия у вас дисбактериоза, который, воз- можно, влияет на ваше психическое здоровье, но это не конец света. 31 Цель этой книги я вижу в том, чтобы вдохновить вас и придать сил заняться здоровьем своего кишечника, а следовательно, и здоровьем головного мозга. Если вы не знаете ответа на вопрос, пропустите его. Если какой-то из этих вопросов особенно вас обеспокоил или вызвал дополнительные, не переживайте, я подробно остановлюсь на каждом из них в после- дующих главах. Сейчас просто постарайтесь дать максимальное коли- чество ответов. 1. Принимала ли ваша мать антибиотики, когда была беременна вами? 2. Принимала ли ваша мать стероидные препараты во время бе- ременности? 3. Вы родились в результате естественных родов или кесарева се- чения? 4. Находились ли вы на грудном вскармливании хотя бы в течение первого месяца жизни? 5. Часто ли вы болели инфекционными заболеваниями ушей и/или горла в детстве? 6. Требовались ли вам трубки для вентиляции среднего уха в дет- стве? 7. Удаляли ли вам гланды? 8. Приходилось ли вам когда-нибудь принимать стероидные ле- карственные препараты, в том числе назальные и ингаляцион- ные средства, более чем одну неделю? 9. Принимаете ли вы антибиотики, по крайней мере каждые два- три года? 10. Принимаете ли вы кислотно-блокирующие препараты (для улучшения пищеварения или борьбы с рефлюксом)? 11. Есть ли у вас непереносимость глютена? ВВеДение 32 12. Есть ли у вас аллергия на пищевые продукты? 13. Наблюдается ли у вас повышенная чувствительность к химиче- ским элементам, входящим в состав привычных продуктов или повседневных предметов? 14. Было ли у вас диагностировано аутоиммунное заболевание? 15. Есть ли у вас диабет II типа? 16. Превышает ли ваш избыточный вес девять килограммов? 17. Страдаете ли вы от синдрома раздраженного кишечника? 18. Бывает ли у вас диарея или склонность к поносу по крайней мере раз в месяц? 19. Требуется ли вам слабительное средство хотя бы раз в месяц? 20. Испытываете ли вы депрессию? Готов поспорить, вы уже сгораете от любопытства, что все это означает. Продолжайте читать, и скоро узнаете все, что вам хочется — и нужно — знать, и даже больше. ЧАСть I ЗНАкОМИМся с сОтНЕй тРИллИОНОВ сВОИх дРуЗЕй У них нет глаз, ушей, носов или зубов. Еще у них отсутствуют ко- нечности, сердце, печень, легкие или мозг. Они не дышат и не едят, как это делаем мы. Их невозможно увидеть невооруженным глазом. Но не стоит их недооценивать. С одной стороны, бактерии до невоз- можности просты, они состоят из одной-единственной клетки. С дру- гой — эти микроорганизмы невероятно сложны и удивительны. Пусть вас не вводит в заблуждение их бесконечно малый размер. Некоторые из них способы выживать при температуре, от которой ваша кровь закипела бы, а другие сохраняют жизнеспособность при температу- ре ниже точки замерзания. Некоторые виды бактерий даже способны справиться с радиацией, в тысячи раз превышающей предельный для человека уровень. Эти микроскопические создания могут питаться практически чем угодно — от сахара и крахмала до солнечного све- та и серы. Бактерии — это основа любой жизни на Земле. Они были ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 34 самой первой формой жизни на планете и, вероятно, будут последней. Почему? Потому что ничто живое не может существовать без них, в том числе человек. Скорее всего, вам известно, что определенные бактерии вызывают заболевания и даже могут привести к смерти, но, вероятно, вам менее знакома оборотная сторона медали: каждый удар нашего сердца, каж- дый вдох и нейронное соединение помогают бактериям поддерживать нашу жизнь. Бактерии не просто сосуществуют с человеком, покрывая его тело снаружи и изнутри, но они помогают организму осуществлять самые разные функции, необходимые для выживания. Первая часть книги посвящена изучению микрофлоры кишечни- ка — что она собой представляет, как функционирует, — а также не- вероятной взаимосвязи между микрофлорой кишечника и функциями головного мозга. Вы узнаете, что благодаря бактериям, населяющим кишечник, есть много общего между такими разными состояниями, как аутизм, депрессия, деменция и даже рак. Мы также рассмотрим, какие факторы играют ключевую роль в формировании здоровой ми- крофлоры кишечника, а какие ведут к ухудшению ее состояния. Вско- ре вы поймете, что причина многих заболеваний, ставших настоящи- ми бичами современности — от ожирения до Альцгеймера, — кроется в нездоровой микрофлоре кишечника, не способной нормально функ- ционировать. К концу первой части книги вы взглянете на бактерии кишечника по-новому, к вам вернется ощущение уверенности и кон- троля над своим здоровьем в будущем. ГлАВА 1 дОБРО ПОЖАлОВАть НА БОРт Ваши друзья-микробы от рождения до смерти Где-то на одном из прекрасных греческих островов в Эгейском море родился мальчик. Мать родила его в естественных условиях, дома, и до двух лет кормила грудным молоком. Мальчик рос, лишенный большинства удобств, свойственных современной жизни, например в США. Фастфуд, фруктовый сок и газировка были ему незнакомы. Его еда — в основном овощи с домашнего огорода, местная рыба и мясо, домашний йогурт, орехи и семена, а также много оливкового масла. Он учится в маленькой школе и помогает родителям по хозяйству: они выращивают зелень, траву для чая и виноград для вина. Он дышит чистым, ничем не загрязненным воздухом. Если мальчик заболевает, родители дают ему ложку местного меда, поскольку у них не всегда есть антибиотики. У него никогда не будет аутизма, астмы или СДВГ. Он худощавый и всегда подтянутый, пото- му что постоянно находится в движении. Его семья не привыкла про- водить вечера, сидя на диване: здесь принято встречаться с соседями и танцевать под музыку. Скорее всего, этого мальчика не коснется ни одно серьезное расстройство или заболевание головного мозга, на- пример депрессия или болезнь Альцгеймера. Вероятно, он благопо- лучно доживет до глубокой старости, поскольку на его острове, Ика- рии, самый высокий в мире процент людей в возрасте 90 лет и старше: каждый третий доживает до этого возраста, сохраняя ясность ума и бодрость тела 1 Население острова также может похвастаться тем, что у них на 20% меньше случаев заболевания раком, в два раза меньше ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 36 сердечно-сосудистых заболеваний и практически не встречаются слу- чаи старческого слабоумия, или деменции. А теперь вернемся в любой город США и представим, что там ро- дилась девочка. Ей помогли появиться на свет с помощью планового кесарева сечения, и она находилась исключительно на искусственном вскармливании. Еще ребенком она перенесла множество инфекцион- ных заболеваний — от хронических ушных инфекций до инфекций горла и носа, — которые лечатся антибиотиками. Ей прописывали ан- тибиотики даже при обычной простуде. Хотя у нее есть возможность получать самое полноценное питание в мире, в ее рационе слишком много полуфабрикатов, рафинированного сахара и нездоровых расти- тельных жиров. К шести годам она уже страдала от избыточного веса, у нее диагностировали предрасположенность к диабету. Она растет опытным пользователем электронных гаджетов и б óльшую часть жиз- ни проводит в серьезной школе. Но теперь она принимает антидепрес- санты, страдает от поведенческих расстройств, и учеба дается ей все сложнее в силу неспособности к концентрации внимания. Став взрос- лой, она попадет в группу высокого риска возникновения серьезных психических расстройств, в том числе аффективных и тревожного расстройства, мигреней и аутоиммунных заболеваний, таких как рас- сеянный склероз. А в более старшем возрасте у нее повысится риск за- болевания болезнью Паркинсона или Альцгеймера. В США основной процент смертности приходится на хронические заболевания, такие как деменция, которая практически не встречается на греческом ост- рове Икария. В чем же причина? Результаты новых исследований, проводивших- ся в течение последних нескольких лет, обеспечили более глубокое понимание взаимосвязи между тем, как проходят самые ранние годы жизни человека, и состоянием его здоровья в краткосрочной и долго- срочной перспективе. Ученые, тщательно изучив взаимосвязь между состоянием микрофлоры кишечника и общим здоровьем организма, пришли к выводу, что причина кроется в том, какими были первые годы жизни этих детей. В широком смысле именно это оказало наибо- лее важное влияние на формирование индивидуальной микрофлоры у каждого из них, то есть на развитие комплекса микроорганизмов, 37 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт которые с рождения населяют их организм и играют основную роль в поддержании здоровья и функций головного мозга на протяжении всей жизни. Конечно, я допустил некоторую вольность в описании этих гипоте- тических сценариев. На продолжительность жизни каждого конкрет- ного человека и риск возникновения у него различных заболеваний в течение жизни оказывает влияние целая совокупность факторов. Од- нако давайте на минуту сосредоточимся исключительно на том факте, что первые годы жизни девочки определили совершенно иное каче- ство ее последующей жизни с точки зрения здоровья головного мозга по сравнению с дальнейшим качеством жизни мальчика. И да, этот гре- ческий остров действительно существует. Остров Икария расположен примерно в 50 км от западного побережья Турции. Его еще называют голубой зоной: у населения этого острова гораздо более длинная и здо- ровая жизнь, чем у большинства жителей в развитых странах Запада. Обычно они ежедневно пьют вино и кофе, продолжают вести активный образ жизни, когда им давно за 80 лет, и сохраняют ясность и остро- ту ума до самой смерти. Согласно результатам одного из известных исследований, у жителей Икарии вероятность дожить до 90 лет и со- хранить при этом хорошее здоровье примерно в четыре раза выше, чем у жителей США 2 . Это же исследование показало, что сердечно- сосудистые заболевания и рак начинают развиваться у жителей Ика- рии в возрасте почти на десять лет позже, чем у американцев, к тому же у них существенно ниже уровень депрессии. Количество заболеваний деменцией у жителей Икарии после 85 лет составляет лишь незна- чительный процент от уровня заболевания деменцией у американцев той же возрастной категории. Я уверен: когда с помощью науки мы уравняем счет между этими абсолютно разными географическими точками и поймем глубинные причины проблем со здоровьем здесь, в США, тема микрофлоры кишечника выйдет на передний план. Я докажу, что она имеет та- кое же значение для организма, как кислород или вода. Какое отно- шение бактерии кишечника имеют к головному мозгу и его заболе- ваниям? Гораздо более серьезное, чем вы думаете. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 38 Кто во главе? ваши Кишечные баКтерии Сложно подобрать более подходящее название для микроорганизмов, населяющих кишечник человека и помогающих его пищеварению, чем «супергерои». Хотя, по официальной версии, в кишечнике человека сосуществуют по крайней мере 10 тысяч отдельных видов бактерий, некоторые специалисты утверждают, что их количество превышает 35 тысяч 3 Сегодня наконец появились новые технологии, с помощью кото- рых ученые могут идентифицировать все виды бактерий, хотя многие из них не поддаются выведению в лабораторных условиях традицион- ными методами. Для целей нашего обсуждения мы сосредоточимся именно на бак- териях. Это самые многочисленные микроорганизмы, хотя помимо них кишечник человека также населяют дрожжевые грибки, вирусы, про- стейшие и эукариотические патогенные организмы — все они играют важную роль для здоровья. По большому счету именно бактерии — клю- чевые игроки, взаимодействующие с физиологией человека, особенно с неврологией. Совокупный вес кишечных бактерий составляет порядка 1,4–1,8 килограмма — примерно как вес головного мозга (почти полови- на веса каловых масс человека — это «отбракованные» бактерии) 4 Если вы были внимательны на уроках биологии, когда проходили строение и функции пищеварительной системы человека, то помните, что пища разлагается на питательные элементы, которые абсорбиру- ются организмом. Вероятно, вы помните также о желудочной кислоте и ферментах, а еще о гормонах, способствующих процессу пищеваре- ния. Вполне возможно, вам приходилось заучивать, что происходит с обычным продуктом, когда он проходит по пищеварительной цепочке от ротовой полости до заднепроходного отверстия. Не исключено, что в своих познаниях вы настолько продвинулись, что поняли, как глю- коза — молекула сахара — попадает в клетки и служит источником энергии. Однако, скорее всего, вы ничего не слышали о настоящей экосистеме, находящейся в вашем пищеварительном тракте, которая фактически управляет всей системой целиком. Вам не проводили 39 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт тесты на кишечные бактерии, чья ДНК, возможно, оказывает более значительное влияние на ваше здоровье, чем ваша собственная. Я знаю, что в это практически невозможно поверить, что это зву- чит как научная фантастика. Но результаты исследований очевидны: микрофлору кишечника человека вполне можно считать самостоятель- ным органом. И эти бактерии столь же важны, как сердце, легкие, пе- чень и головной мозг. Результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что бактерии, населяющие чувствительные стенки пищеварительного тракта, играют очень важную роль. — Помогают пищеварению и способствуют всасыванию питатель- ных веществ. — Создают физический барьер против потенциальных «захватчи- ков», таких как «плохие» бактерии (патогенная флора), опасные вирусы и вредоносные паразиты. У некоторых видов бактерий есть нитеподобные реснички, помогающие им передвигаться. Недавние исследования показали, что эти жгутики способны останавливать смертельно опасный желудочный ротавирус 5 — Действуют как инструмент детоксикации. Кишечные бактерии играют важную роль в предотвращении инфицирования и слу- жат защитным барьером против многих токсинов, проникающих в пищеварительный тракт. Фактически кишечные бактерии нейтрализуют многие токсины, содержащиеся в пищевых про- дуктах, так что их можно назвать второй печенью. Таким обра- зом, когда количество полезных бактерий в кишечнике умень- шается, нагрузка на печень автоматически увеличивается. — Серьезным образом влияют на реакцию иммунной системы. Что бы вы ни думали, но кишечник на самом деле — ваш самый крупный иммунный орган. Кроме того, бактерии могут учить и поддерживать иммунную систему, осуществляя контроль над определенными иммунными клетками и предотвращая аутоим- мунные заболевания (состояние, в котором организм атакует собственные ткани). ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 40 — Производят и освобождают важные ферменты и вещества, не- обходимые для жизнедеятельности организма, а также химиче- ские вещества для головного мозга, включая витамины и нейро- медиаторы. — Помогают управлять стрессом за счет воздействия микрофлоры кишечника на эндокринно-гормональную систему организма. — Способствуют хорошему ночному сну. — Помогают контролировать развитие воспалительных процессов в организме, что, в свою очередь, снижает риск практически всех хронических заболеваний. Полезные бактерии в здоровом кишечнике — это не просто са- мовольные поселенцы, которые рады бесплатной еде и жилью. Пря- мо и косвенно воздействуя на разные органы и системы организма, они следят за риском возникновения не только психических рас- стройств и болезней головного мозга, но и таких заболеваний, как рак, астма, разные виды пищевой аллергии, нарушения процесса обмена веществ, например диабет и излишний вес, а также ауто- иммунных заболеваний. Иными словами, они отвечают за здоровье организма. Некоторые виды бактерий населяют кишечник относительно по- стоянно, они формируют долгосрочные колонии. Другие можно услов- но назвать «транзитными пассажирами», но даже они играют важную роль. Такие бактерии «путешествуют» по пищеварительному тракту человека и в зависимости от их типа и уникальных характеристик ока- зывают влияние на общее состояние здоровья организма. Они не оста- ются в кишечнике на «постоянное место жительства», а кратковремен- но образуют небольшие колонии, прежде чем выведутся из организма вместе с каловыми массами или отомрут. Однако даже за это неболь- шое время они успевают выполнить множество нужных задач: неко- торые из производимых ими веществ необходимы для существования и жизнедеятельности полезных бактерий, а следовательно, самого человека. 41 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт миКрофлора КишечниКа — главный регулятор моЗга Хотя для полного понимания взаимосвязи между кишечником и голов- ным мозгом требуются практические знания в области иммунологии, патологии, неврологии и эндокринологии, я постараюсь упростить эту информацию для вас. Вы сможете пополнить свои знания по мере чте- ния следующих глав. Вспомните ситуацию, когда у вас крутило живот из-за того, что вы нервничали, беспокоились, испытывали страх или, возможно, были вне себя от радости. Может быть, это происходило накануне бракосо- четания или когда вам предстояло сдавать важный экзамен, выступать перед аудиторией. Как выяснили ученые, фактически тесная связь между головным мозгом и кишечником носит двусторонний характер: точно так же как нервные переживания отражаются на работе кишеч- ника, состояние кишечника отражается на работе нервной системы. Блуждающий нерв (vagus nerve), самый длинный из 12 пар черепных нервов, представляет собой основной информационный канал между сотнями миллионов нервных клеток, расположенных в пищеваритель- ном тракте, и центральной нервной системой. Блуждающий нерв — де- сятая пара черепно-мозговых нервов. Он выходит из головного мозга и простирается до брюшной полости, управляя в организме многими процессами, которые не подчиняются сознательному контролю челове- ка, в том числе отвечает за поддержание частоты сердечных сокраще- ний и процесс пищеварения. Как показывают исследования, бактерии кишечника напрямую влияют на стимулирование и функции клеток вдоль блуждающего нерва. Некоторые из кишечных бактерий факти- чески способны, аналогично нейронам, продуцировать переносящие информацию химические вещества, которые «говорят» с головным мозгом на собственном языке через блуждающий нерв. Когда речь заходит о нервной системе, вероятно, вы представля- ете себе головной и спинной мозг. Но это только центральная нервная система. Помимо нее существует еще энтерическая нервная систе- ма — нейронная сеть, расположенная в стенках желудочно-кишечного тракта. Центральная и энтерическая нервные системы формируются ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 42 из одинаковой ткани в период эмбрионального развития и связаны между собой посредством блуждающего нерва. Блуждающий нерв по- лучил свое говорящее название, вероятно, потому, что он расходится по пищеварительной системе. Количество нервных клеток в слизистой оболочке желудка на- столько велико, что многие ученые сегодня называют их совокупность «вторым мозгом». Этот «второй мозг» не только регулирует мышечную активность, контролирует иммунные клетки и гормоны, но и произ- водит нечто весьма важное. Популярные антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, благодаря чему человек «чувствует себя хорошо». Возможно, вы удивитесь, узнав, что примерно 80–90% всего объема серотонина производится нервными клетками в кишечнике! 6 По сути, «второй мозг» производит больше серотонина — молекул сча- стья, — чем головной мозг. Многие неврологи и психиатры сегодня приходят к выводу, что это может быть одной из причин, почему ан- тидепрессанты нередко оказываются менее эффективными в лечении депрессии, чем изменения в рационе питания пациентов. Фактически результаты последних исследований свидетельствуют о том, что наш «второй мозг», возможно, совсем не «второй» 7 . Он может действовать независимо от головного мозга и без его помощи и влияния самостоя- тельно контролировать многие функции. Я подробнее остановлюсь на биологии «второго мозга» далее. В сле- дующих главах вы познакомитесь с биологическими функциями, вклю- чающими участие микрофлоры кишечника. Несмотря на то что многие из этих функций кажутся очень далекими друг от друга (например, то, чем занимаются иммунные клетки организма, и то, сколько инсулина «откачивает» поджелудочная железа), скоро вы поймете, что у них общий знаменатель — микроорганизмы, населяющие кишечник. Во многих отно- шениях их можно назвать «охранниками» и «управляющими» организма. Они формируют «главный штаб». Это неизвестные герои и партнеры, под- держивающие здоровье человека и управляющие физиологическими про- цессами в организме, о чем вы, вероятно, даже никогда не задумывались. Чтобы установить взаимосвязь между кишечником и мозгом, да- вайте рассмотрим общую реакцию организма на стресс как физиче- ский (например, когда вы бежите прочь от вооруженного грабителя, 43 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт влезшего к вам в дом), так и психоэмоциональный (например, когда из- бегаете спора с боссом). К сожалению, организм не проводит различия между двумя этими видами стресса, именно поэтому ваше сердцебие- ние одинаково учащается, когда вы готовы убегать от грабителя и когда стоите на пороге кабинета начальника. Обе ситуации воспринимаются организмом как стрессовые, хотя только одна из них — нападение гра- бителя — несет реальную угрозу для существования. В обоих случаях в организме происходит мощный выброс естественных стероидов и ад- реналина, а иммунная система освобождает химические «мессенджеры» под названием «воспалительные цитокины», которые приводят систему в состояние боевой готовности. Эта схема эффективно работает в слу- чаях единичной угрозы, но что происходит, когда организм находится в состоянии хронического стресса (или думает, что находится)? Наверное, убегать от грабителей нам приходится все-таки не так часто, но физический стресс также включает взаимодействие с по- тенциально смертельными токсинами и болезнетворными микро- организмами. А мы можем ежедневно подвергать этому организм, когда употребляем те или иные продукты питания. Хотя организм не переключается в режим «бей или беги» с учащением сердцебиения, когда сталкивается с веществами или ингредиентами, которые ему не нравятся, но он практически всегда дает собственный иммунный ответ. Постоянная активация иммунной системы и воспалительная ре- акция в результате взаимодействия с такими веществами может при- вести к хроническим болезням, от заболеваний мозга и сердца, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, депрессия и деменция, до аутоиммунных расстройств, таких как язвенный колит и рак. В сле- дующей главе мы рассмотрим этот процесс более детально, но сейчас вам стоит уяснить, что причина всех болезней — воспалительный про- цесс, вышедший из-под контроля. А контроль над ним осуществляет иммунная система. Однако при чем здесь микрофлора кишечника? Она регулирует иммунный ответ, управляет им, то есть имеет самое непосредственное отношение к воспалительному процессу, происходя- щему в организме. Остановимся на этом подробнее. Хотя каждый из нас постоянно находится под угрозой со сторо- ны вредоносных химических веществ и возбудителей инфекций, мы ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 44 обладаем удивительной системой защиты — иммунитетом. При ослаб- ленной иммунной системе человек моментально становится жертвой многочисленных потенциальных возбудителей заболеваний. Если им- мунная система не функционирует должным образом, даже простой укус комара может оказаться смертельно опасным. Но если не брать такие внешние события, как укус комара, каждая часть нашего орга- низма населена патогенными организмами, потенциально опасными для жизни, которые, если бы не иммунная система, вполне могли бы вызвать летальный исход. При этом важно понимать, что иммунная система функционирует оптимально, когда находится в балансе. Сверхактивность иммунной системы может привести к таким осложнениям, как аллергические реакции, которые в крайнем про- явлении бывают настолько интенсивными, что могут спровоцировать анафилактический шок, чреватый смертельным исходом. Кроме того, при нарушении функций иммунной системы она может перестать рас- познавать обычные белки собственного организма и начать атаковать их. Это и есть механизм возникновения аутоиммунных заболеваний. Традиционные методы их лечения — препараты, агрессивно подав- ляющие функции иммунной системы, что часто ведет к серьезным негативным последствиям, в том числе изменению состава микрофло- ры кишечника. Действие иммунной системы проявляется в ситуации, когда организм пациента отторгает трансплантированный орган, кото- рый должен спасти ему жизнь. И именно иммунная система помогает организму обнаруживать и уничтожать раковые клетки — этот процесс идет внутри вашего организма прямо сейчас. Кишечник обладает собственной иммунной системой, так назы- ваемой кишечно-ассоциированной лимфоидной тканью (КАЛТ, или GALT). На нее приходится 70–80% иммунной системы организма. Это красноречивее всего говорит о важности — и уязвимости — нашего кишечника. Если бы то, что в нем происходит, не оказывало такого важного влияния на жизнедеятельность человека, не было бы необхо- димости, чтобы значительная часть иммунной системы располагалась именно в кишечнике, защищая организм. Причина, по которой б óльшая часть иммунной системы располо- жена в кишечнике, проста: стенка кишечника представляет собой 45 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт границу с внешним миром. Не считая кожного покрова, именно здесь у организма самая высокая вероятность взаимодействия с инородны- ми для него веществами и организмами. Кроме того, здесь поддер- живается постоянная коммуникация с каждой клеткой иммунной системы в организме. Если клетка сталкивается с «подозрительным» веществом в кишечнике, она приводит в состояние «боевой готовно- сти» всю иммунную систему. Одна из важных тем, о которых упоминается в книге, — необхо- димостьсохранения целостности этой нежной стенки кишечника, толщина которой составляет всего одну клетку. Она должна сохра- няться невредимой, притом что выступает в качестве проводника сигналов между бактериями кишечника и клетками иммунной систе- мы. В 2014 году на конференции, посвященной исключительно теме микрофлоры, доктор Алессино Фазано из Гарвардского университета назвал эти иммунные клетки, принимающие сигналы от кишечных бактерий, «первыми сотрудниками службы реагирования». В свою очередь, бактерии кишечника помогают иммунной системе оставать- ся «на страже», но не в полном защитном режиме. Они отслеживают ситуацию и «просвещают» иммунную систему, что в значительной сте- пени помогает предотвратить ее неадекватную реакцию на пищевые продукты и провоцирование аутоиммунного ответа. В последующих главах мы увидим, какую важную роль кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань играет в общем состоянии здоровья организма. Это его защитные войска, предотвращающие любую угрозу, которая может проникнуть со стороны пищеварительного тракта и оказать вредонос- ное влияние на все системы, вплоть до головного мозга. Научные исследования как на животных, так и на людях доказали, что «плохие», или патогенные, бактерии могут вызвать развитие забо- левания, но не только потому, что они связаны с определенным состоя- нием. Например, известно, что инфицирование бактерией Helicobacter pylori вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, как оказалось, эта патогенная бактерия также взаимодействует с им- мунной системой кишечника, вызывая продуцирование воспалитель- ных молекул и гормонов стресса, в силу чего система реагирования на стресс переключается в режим работы, при котором организм ведет ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 46 себя так, словно подвергся нападению льва. Последние научные дан- ные также свидетельствуют о том, что «плохие» бактерии способны из- менять реакцию организма на боль: фактически у людей с нездоровой микрофлорой кишечника болевой порог может быть снижен 8 «Полезные» кишечные бактерии делают прямо противоположное. Они стараются минимизировать численность и последствия «плохих» своих собратьев, а также позитивно взаимодействуют как с иммунной, так и с эндокринной системами. Таким образом, полезные бактерии в состоянии «отключить» эту хроническую реакцию иммунной систе- мы. Кроме того, они помогают держать под контролем уровень корти- зола и адреналина — двух гормонов, связанных со стрессом, способ- ных нанести существенный удар по организму, если они там постоянно производятся. Каждая крупная группа кишечных бактерий содержит множество различных родов, и каждый из этих родов может оказывать на орга- низм разное влияние. Две наиболее распространенные группы микро- организмов в кишечнике, на которые приходится более 90% популяции всех кишечных бактерий, — Firmicutes и Bacteroidetes. Бактерии группы Firmicutes известны как «любительницы жира», поскольку доказано, что у бактерий этой группы больше ферментов для расщепления слож- ных углеводов, то есть они гораздо более эффективны в извлечении энергии (калорий) из продуктов питания. Кроме того, относительно недавно выяснилось, что они играют важную роль в повышении аб- сорбции жиров 9 . Согласно результатам исследований, у людей, стра- дающих от излишнего веса, более высокий уровень содержания бакте- рий Firmicutes в микрофлоре кишечника, чем у худощавых, у которых преобладают бактерии группы Bacteroidetes 10 . Фактически относитель- ное соотношение двух этих групп бактерий, Firmicutes к Bacteroidetes (или F/B-соотношение), — критически важный показатель для опре- деления здоровья и риска возникновения заболеваний. Более того, как стало недавно известно, более высокий уровень содержания бактерий Firmicutes фактически приводит к активации генов, повышающих риск развития ожирения, диабета и даже заболеваний сердечно-сосудистой системы 11 . Только задумайтесь: изменение соотношения этих бакте- рий способно повлиять на экспрессию вашей ДНК! 47 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт Два наиболее хорошо изученных рода бактерий сегодня — это Bifidobacterium и Lactobacillus. Не переживайте по поводу того, как запо- мнить эти мудреные названия. В этой книге вам еще не раз встретятся сложные латинские названия бактерий, но обещаю, что к концу чтения вы без проблем станете ориентироваться в бактериях разных родов. Хотя пока мы не можем с точностью утверждать, бактерии какого рода и в каком соотношении определяют оптимальное состояние здоровья, согласно принятому мнению, самое важное — это их разнообразие. Следует отметить, что грань между «полезными» и «вредными» бактериями не настолько четкая, как можно подумать. Повторю, что важные факторы здесь — общее разнообразие и соотношение разных родов бактерий относительно друг друга. При неправильном соотно- шении некоторые роды бактерий, способных оказывать положитель- ное влияние на состояние здоровья организма, могут превратиться во вредоносные. Например, печально известная бактерия Escherichia coli продуцирует витамин К, но может вызывать серьезнейшее забо- левание. Бактерия Helicobacter pylori, о которой уже упоминалось ранее в связи с тем, что она вызывает пептическую язву, выполняет и по- лезную функцию — помогает регулировать аппетит, чтобы человек не переедал. В качестве еще одного примера можно взять бактерию Clostridium difficile. Эта бактерия — главный возбудитель тяжелейшего инфекци- онного заболевания, если ее популяция в организме становится слиш- ком высокой. Заболевание, основной симптом которого — сильная диарея, по-прежнему приводит к смерти почти 14 тысяч американцев ежегодно. Уровень заболевания инфекцией C. difficile резко повысился за последние 12 лет 12 . В период 1993–2005 годов количество заболе- ваний среди госпитализированного взрослого населения увеличилось в три раза, а в период 2001–2005 годов — в два раза 13 . Кроме того, рез- ко повысилась смертность, в основном из-за появления мутировавшей сверхвирулентной * разновидности этой бактерии. * Вирулентность (от лат. virulentus — ядовитый) — степень способности данного инфекционного агента (штамма микроорганизма или вируса) заражать данный ор- ганизм. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 48 Обычно у всех нас в детском возрасте в кишечнике находится зна- чительное число бактерий C. difficile, и это не вызывает проблем. Эта бактерия обнаружена в кишечнике примерно у 63% новорожденных и у трети малышей в возрасте года — четырех. Однако изменение микрофлоры кишечника, спровоцированное, например, чрезмерным употреблением определенных антибиотиков, может вызвать слишком бурный рост численности этой бактерии, что способно привести к раз- витию смертельно опасного заболевания. Хорошая новость в том, что сегодня нам известен эффективный способ лечения этой инфекции — использование бактерий других родов для восстановления баланса ми- крофлоры кишечника. В следующих главах вы узнаете больше о микрофлоре кишечника и ее взаимосвязи с иммунной системой и головным мозгом. А сейчас самое время задать себе следующий вопрос: откуда берутся наши бак- терии? Иными словами, как они становятся неотъемлемой частью на- шего организма? у вас это от ПрироДы! отчасти… Большинство имеющихся у нас знаний о микрофлоре кишечника по- лучены в результате лабораторных наблюдений за так называемыми стерильными мышами. Это специально выведенные мыши, лишенные бактериальной флоры, что позволяет ученым наблюдать за тем, какое влияние оказывает на живой организм отсутствие у него микробов, или, наоборот, что происходит, когда в организм попадает определен- ный род бактерий. Например, у стерильных мышей наблюдались ост- рые приступы тревожности, неспособность справляться со стрессом, хронические воспалительные процессы в кишечнике и во всем орга- низме, а также более низкий уровень важного белка, стимулирующего и поддерживающего развитие нейронов, — нейротрофического фак- тора головного мозга BDNF 14 . Однако эти симптомы снижались, если рацион питания мышей обогащался двумя распространенными про- биотиками — Lactobacillushelveticus или Bifidobacterium longum. 49 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт Считается, что, когда ребенок развивается в утробе матери — от- носительно стерильной среде, — он лишен собственной бактериаль- ной флоры. (Думаю, что это положение вскоре будет опровергнуто, поскольку появляются новые научные данные о том, что плод может подвергаться воздействию микроорганизмов в утробе матери через плаценту и что формирование микрофлоры фактически начинается в этот период 15 . Следите за новыми данными по этой теме.) Соглас- но принятой сегодня точке зрения, микрофлора человека начинает формироваться в тот момент, когда плод при движении через родовые пути подвергается воздействию микроорганизмов во влагалище мате- ри. И хотя многие не хотят об этом думать, даже каловые массы матери в перианальной области помогают инокулировать новорожденного ми- кроорганизмами, которые будут поддерживать его здоровье. С точки зрения первоначального развития здоровой иммунной си- стемы важным фактором для задания «пороговой величины» воспа- ления может быть способ рождения. Это одно из наиболее значимых событий для определения функциональной результативности микро- флоры. Под «пороговой величиной» я понимаю средний или базовый уровень воспаления, характерный для конкретного человека. Эту «по- роговую величину» можно условно считать встроенным термостатом, запрограммированным на определенную температуру. Если у вас вы- сокая «пороговая величина», условный термостат запрограммирован на температуру 78 градусов, в целом ваш индивидуальный уровень воспаления выше, чем у кого-то другого, у кого «пороговая величина» более низкая. Хотя здесь возможны некоторые вариации, в целом бо- лее высокая пороговая величина означает более высокую температуру (уровень воспаления). Как уже говорилось, способ рождения влияет на первоначальное формирование микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, оказывает воздействие на индивидуальный уровень воспале- ния у конкретного человека. Можно ли изменить эту пороговую величину? Да, несомненно. Точ- но так же как посредством диеты и спортивных упражнений можно изменить предопределенный вес и индекс массы тела (ИМТ, соотно- шение массы тела человека и его роста), предопределенный уровень воспаления можно изменить, корректируя свои базовые привычки ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 50 и образ жизни. Однако, прежде чем перейти к обсуждению этого во- проса, важно, чтобы вы поняли, какая основа закладывается в ранние годы жизни и как способ рождения влияет на риски для здоровья. В ходе многочисленных авторитетных исследований проводилось сравнение между детьми, рожденными с помощью кесарева сечения или через естественные роды 16 . Помимо сравнения доминирующих характеристик микрофлоры у двух этих групп ученые также про- анализировали связанные с этим проблемы со здоровьем и пришли ко многим тревожным выводам. Согласно результатам исследований, существует очевидная взаимосвязь между тем, какие бактерии коло- низируют кишечник новорожденного, и тем, какие бактерии находят- ся в родовых путях матери. Особенно интересны результаты одного из исследований, проведенного группой ученых в 2010 году, когда было выполнено генетическое секвенирование для определения типа бак- терий, которые присутствуют у матерей и новорожденных младенцев. Выяснилось, что у младенцев, родившихся путем естественных родов, колонии бактерий напоминают состав вагинальной микрофлоры мате- ри, с преобладанием полезных бактерий Lactobacillus. В то время как у рожденных с помощью кесарева сечения состав бактериальной фло- ры близок к тому, который находится на кожной поверхности, с преоб- ладанием потенциально опасных бактерий Staphylococcus 17 В 2013 году в Canadian Medical Association Journal были опубликова- ны результаты исследований с прямым перечислением фактов, пока- зывающие, как нарушения в микробиоте кишечника новорожденного связаны со многими воспалительными и иммунными проблемами, та- кими как аллергические реакции, астма и даже рак 18 . Авторы иссле- дования подчеркнули важность способа рождения младенца, а также типа вскармливания — грудного или искусственного. Они вполне обоснованно говорили о микробиоте кишечника как о «супероргане», выполняющем «разнообразные функции для поддержания здоровья и при заболеваниях». В комментариях к исследованию доктор Роб Найт, руководитель авторитетной Лаборатории Найта в Университете Колорадо в г. Боулдере, отметил: «Дети, рожденные с помощью кеса- рева сечения или находившиеся на искусственном вскармливании, по- падают в группу повышенного риска развития различных заболеваний 51 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт в дальнейшей жизни. Оба этих процесса ведут к изменению микро- биоты кишечника у здоровых младенцев, что может быть механизмом повышения риска» 19 Польза бактерий Lactobacillus заключается в том, что они создают умеренно кислотную среду, в которой сокращается рост патогенных бактерий. Они обладают способностью использовать молочный сахар, лактозу, в качестве «топлива». Благодаря этому новорожденные пере- рабатывают лактозу, содержащуюся в грудном молоке. По большому счету у новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, может быть недостаточное количество бактерий Lactobacillus. Вместо этого они оказываются под влиянием бактерий, незримо при- сутствующих в операционной и на руках врачей и медсестер, — то есть бактерий, населяющих кожные покровы, в которых преобладают типы, не имеющие особого полезного влияния. Более того, как пишет в сво- ей потрясающей книге Missing Microbes * доктор Мартин Блейзер, каждая женщина в Америке, рожающая ребенка с помощью кесарева сечения, получает антибиотики. Это означает, что все младенцы, по- явившиеся на свет с помощью хирургического вмешательства, в самом начале жизни подвергаются мощному воздействию антибиотиков — настоящий двойной удар 20 Доктор Блейзер, руководитель программы по изучению микрофло- ры человека в Университете Нью-Йорка, далее отмечает, что каждый третий новорожденный в США сегодня появляется на свет с помощью кесарева сечения, что в два раза больше по сравнению с тем же пока- зателем в 1996 году. Если эта тенденция продолжится, к 2020 году по- ловина младенцев в США будет рождаться с помощью хирургического вмешательства. Мне очень нравится, как красноречиво доктор Блей- зер описывает суть проблемы: «Замысловатые названия этих бактерий не настолько важны, как тот факт, что основные популяции микробов, обнаруженных у новорожденных после кесарева сечения, совсем не те, что были отобраны в ходе сотен тысяч или даже больше лет человече- ской эволюции» 21 * Издана на русском языке: Блейзер М. Жизнь после антибиотиков. М. : Эксмо, 2016. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 52 В ходе исследований также было доказано, что у новорожденных, появившихся на свет в результате естественных родов, гораздо боль- ше бифидобактерий — группы полезных кишечных бактерий, которые способствуют более быстрому развитию слизистой оболочки кишечни- ка 22 . У младенцев, родившихся с помощью хирургического вмешатель- ства, бактерий этого типа не хватает. Один из способов воспринимать процесс рождения нового человека — представить, что вы даете малы- шу набор инструкций для здорового начала его жизни. Это последнее, что он получает от матери, покидая ее утробу. Дети, родившиеся с по- мощью кесарева сечения, недополучают часть этих инструкций, и впо- следствии они могут так никогда и не вернуть их ни искусственными методами, ни даже через грудное вскармливание или диеты. Статистика относительно последствий для здоровья у людей, ро- дившихся естественным путем или с помощью кесарева сечения, при- водит в шок. Вот небольшая выдержка, с какими проблемами могут столкнуться люди, рожденные с помощью кесарева сечения, основан- ная на большой выборке наблюдаемых и строго контролируемых ис- следований. У людей этой группы: — в пять раз выше риск возникновения аллергии 23 ; — в три раза выше риск СДВГ 24 ; — в два раза выше риск развития аутизма 25 ; — на 80% выше риск развития целиакии 26 ; — на 50% выше риск набора излишнего веса во взрослом возрасте (а как вы узнаете далее, излишний вес напрямую связан с повы- шенным риском деменции) 27 ; — на 70% выше риск заболевания диабетом I типа 28 (а у людей, больных диабетом, риск возникновения деменции удваивается) 29 Позвольте мне прояснить свою позицию: кесарево сечение дей- ствительно спасает жизни, и оно обязательно при наличии конкретных 53 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт медицинских показаний. Тем не менее большинство экспертов, вклю- чая акушерок, сопровождающих домашние роды, и врачей-акушеров, специализирующихся на родах с высокой степенью риска, едины во мнении, что лишь определенная часть от общего количества родов требует хирургического вмешательства, притом что сегодня эти опера- ции нередко становятся выбором американских женщин 30 . В 2014 году были опубликованы результаты национального исследования, согласно которым в 2001 году 26% женщин в США стали мамами с помощью кесарева сечения, при этом в 45% случаев это не было обусловлено ме- дицинскими показаниями 31 . Таким образом, моя обеспокоенность вы- звана исключительно тенденцией выбирать кесарево сечение по при- чинам, которые не всегда отвечают интересам ребенка или матери. Бывают ситуации, когда беременная планирует естественные ваги- нальные роды, но затем возникают обстоятельства, требующие прове- дения кесарева сечения. Тогда женщина ни в коем случае не должна испытывать чувство вины или страха, что здоровье ее ребенка в буду- щем может быть поставлено под угрозу. Далее я подробно остановлюсь на том, как можно компенсировать эффект от хирургического вмешательства во время родов. Эта инфор- мация будет полезна как женщинам, которые только готовятся стать мамой, так и тем, у кого малыш уже появился на свет. Вы можете сде- лать очень многое, чтобы поддержать развивающуюся микрофлору новорожденного и противодействовать потенциально негативному эф- фекту от медицинского вмешательства во время родов. Хотя логично было бы предположить, что подобный процесс пере- дачи микроорганизмов от матери ребенку через родовые пути харак- терен исключительно для млекопитающих, есть доказательства, что другие виды также передают свое микробиологическое «наследие» по- томкам, хотя и посредством других механизмов 32 . В число этих других видов входят: морские губки (которые эволюционировали 600 миллио- нов лет назад как первые многоклеточные животные), моллюски, тли, тараканы, белокрылки, клопы-щитники, цыплята и черепахи. Суть в том, что передача микроорганизмов от одного поколения следующе- му относится к фундаментальным процессам жизни. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 54 три фаКтора, работающие Против ваших Кишечных баКтерий Хотя не в вашей власти изменить, как вы появились на свет, на каком вскармливании находились и какая у вас сформировалась микрофлора, когда вы были младенцем, вы все еще в состоянии изменить, вылечить и поддержать здоровую микрофлору кишечника с помощью того, что вы едите, в какой экологической среде живете и какого образа жиз- ни придерживаетесь. К этому моменту у вас, вероятно, уже сложи- лось общее представление о том, какие факторы отрицательно влия- ют на полезные бактерии кишечника. Далее я подробно расскажу обо всех потенциальных триггерах и причинах, вызывающих нарушения микрофлоры. Однако для начала давайте кратко остановимся на трех наиболее серьезных действующих факторах. — Фактор № 1: воздействие на организм веществ, уничтожающих состав колоний бактерий или негативно влияющих на них другим образом. Это может быть что угодно: от химических загрязните- лей окружающей среды до определенных компонентов в пище- вых продуктах (например, сахар, глютен), в воде (например, хлор), а также лекарственные препараты, такие как антибиотики. — Фактор № 2: недостаток питательных веществ, поддерживаю- щих разнообразные «хорошие» бактерии и идущих на пользу бактериям вредоносным. Я расскажу, какие продукты и пище- вые добавки обеспечивают здоровье микрофлоры кишечника и, как следствие, головного мозга. — Фактор № 3: стресс. Хотя фраза «Стресс вреден для здоровья» уже стала расхожим клише, я объясню, почему он еще более опасен, чем считалось ранее. Разумеется, возникают ситуации, когда избежать влияния какого- то из этих факторов просто невозможно. Например, в определенных 55 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт случаях от применения антибиотиков может зависеть жизнь человека. Да- лее я приведу некоторые рекомендации, как справиться с подобными си- туациями, чтобы максимально сохранить здоровье микрофлоры кишечника (или микрофлоры кишечника ребенка, если, например, женщине пропи- сан прием антибиотиков во время беременности). Это, в свою очередь, будет способствовать сохранению здоровья и функций головного мозга. «гряЗные» сеКреты болеЗней — бичей современности Одна из тем этой книги — так называемый эффект грязи. Иными словами, в отсутствии гигиены заключается огромная польза. Оше- ломительные результаты последних исследований показали прямую взаимосвязь между все более «стерильными» условиями жизни людей и развитием хронических заболеваний — от болезней сердца и ауто- иммунных расстройств до рака и диареи. Супруги Эрика и Джастин Сонненберг возглавляют лабораторию на факультете микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета. Они изучают взаимоотношения между микроорганизмами внутри микрофлоры кишечника, а также те взаи- моотношения, которые формируются между кишечными бактериями и их «хозяевами». В частности, они исследуют, как снижение разно- образия и потеря определенных видов бактерий у представителей за- падной цивилизации вследствие их рациона питания, применения ан- тибиотиков и слишком «стерильных» условий жизни могут объяснить рост «западных» болезней, которые в меньшей степени характерны для традиционных, преимущественно аграрных, обществ. В своей недавней научной работе Сонненберги убедительно обос- новали, что мы можем испытывать «несовместимость» между нашей ДНК, которая осталась практически неизменной на протяжении всей истории человечества, и микрофлорой кишечника, претерпевшей значительные изменения в процессе адаптации к современному обра- зу жизни 33 . Кроме того, они указывают на то, что современный рацион ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 56 питания, в котором мало растительных волокон, служащих «топливом» для кишечных бактерий, привел к снижению разнообразия бактерий в микрофлоре, а также полезных побочных продуктов, которые произ- водят бактерии, когда расщепляют пищу и участвуют в процессе обмена веществ. Иными словами, мы «морим голодом собственную микрофло- ру», и это может иметь необратимые последствия для здоровья. Тем временем побочные продукты жизнедеятельности кишечных бактерий влияют на контроль воспалительных процессов, а также на ответ иммун- ной системы — два ключевых фактора для развития любых хронических заболеваний. Чета Сонненберг отмечает: «Вполне возможно, что запад- ная микробиота фактически является дисбиотической и предрасполага- ет к развитию у людей самых разных заболеваний» 34 «ЗаПаДный» рацион Питания оПреДеляет «ЗаПаДную» миКрофлору Если сравнить микрофлору детей из Африки с микрофлорой детей из Европы, можно обнаружить существенную разницу. В микрофлоре западного человека не хватает разнообразия и преобладают бактерии группы Firmicutes по сравнению с бак- териями группы Bacteroidetes — как вы помните, эти два типа бактерий доминируют в микрофлоре кишечника. Бактерии группы Firmicutes помогают организму извлекать больше ка- лорий из продуктов и усваивать жиры. Таким образом, их пре- обладание в кишечнике ассоциируется с набором излишнего веса. У бактерий группы Bacteroidetes, с другой стороны, нет та- кой способности. Так что состав микрофлоры с более высоким уровнем бактерий группы Firmicutes связывают с более высо- ким риском ожирения 35 . Такой состав микрофлоры обычно на- блюдается у городских жителей, в то время как противополож- ная картина более характерна для жителей сельских областей. Проследить взаимосвязь между «стерильным» западным обра- зом жизни, с диетой, бедной растительными волокнами, и развитием хронических заболеваний можно на основе фактора благосостояния. 57 ДОБРО ПОжАлОВАть нА БОРт Действительно ли у населения более богатых и «чистых» стран выше уровень, скажем, болезни Альцгеймера? Это было продемонстриро- вано в замечательном исследовании, проведенном в Кембриджском университете, результаты которого опубликованы в 2013 году 36 . Док- тор Моли Фокс и ее коллеги провели оценку 192 стран по всему миру по двум показателям. Во-первых, они оценивали уровень заражения паразитами и разнообразие микрофлоры кишечника у жителей этих стран. Во-вторых, анализировали уровень болезни Альцгеймера. Их открытия были просто поразительны. В странах с наименее бла- гоприятными санитарными условиями статистика по заболеваемости болезнью Альцгеймера была значительно ниже. В то же время в стра- нах с хорошими санитарными условиями и, следовательно, более низ- ким уровнем инфестации *, а также меньшим разнообразием кишеч- ных микроорганизмов уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера зашкаливал. В странах, где более 75% городского населения, например в Великобритании и Австралии, уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера на 10% выше, чем в странах, где менее одной десятой на- селения живут в городах, например в Непале и Бангладеше. Согласно заключению ученых, «на основе проведенного анализа можно сделать вывод, что уровень санитарного состояния демонстрирует положи- тельную корреляцию с риском заболевания болезнью Альцгеймера… Различия в уровне санитарного состояния разных стран могут частич- но объяснять различия в уровнях риска развития болезни Альцгейме- ра с точки зрения глобальной картины. Подверженность воздействию микроорганизмов может отражать обратную зависимость от риска раз- вития болезни Альцгеймера. На основании этих результатов можно прогнозировать увеличение случаев заболевания в развитых странах, где бактериальное разнообразие микрофлоры быстро снижается». На следующей странице приведено два графика, из которых следует, что в странах с самым высоким уровнем заражения паразитами, таких как Кения, наблюдается самый низкий уровень заболеваемости болез- нью Альцгеймера. * Заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клеща- ми и другими членистоногими). |