Исследование Результаты самого масштабного исследования связи здоровья и питания Колин Кэмпбелл
 Скачать 3.4 Mb.
|
|
вызванные воздействием фруктозы. В эпоху палео- лита из-за подобных изменений у наших предков могло увеличиваться производство жира в организме в конце лета, когда созревали фрукты и количество потребляемой фруктозы увеличивалось. Жировые за- пасы помогали им выживать зимой при дефиците провизии, однако в современных условиях, с избыточным количеством фруктозы, этот механизм утратил свою актуальность. Тот факт, что на состав бактериальной флоры кишечника оказыва- ет влияние потребляемый человеком сахар, был открыт относительно недавно в ходе исследований по изучению искусственных замените- лей сахара. Человеческий организм не в состоянии переваривать ис- кусственные заменители сахара, именно поэтому в них нет калорий. При этом они все-таки должны пройти через пищеварительный тракт. На протяжении длительного времени считалось, что искусственные заменители сахара преимущественно нейтральны с точки зрения влияния на физиологию человека. Оказалось, что это далеко не так. 181 ПРяМОй нАВОДКОй ПО КишеЧниКУ В 2014 году в журнале Nature была опубликована научная работа, ко- торая произвела эффект разорвавшейся бомбы 2 . Я кратко упоминал о ней в главе 4. Профессор Эран Сегал, специалист в области вычислительной биологии из Научно-исследовательского института имени Вейцмана, вместе со своей командой провел серию экспериментов, чтобы най- ти ответ на вопрос: оказывают ли искусственные заменители сахара влияние на здоровый баланс микрофлоры кишечника? Сегал и его кол- леги начали с того, что одной группе подопытных грызунов они стали добавлять в питьевую воду искусственные сахара: сахарин, сукрало- зу или аспартам, а другой группе — природные сахара: глюкозу или сахарозу (комбинацию из глюкозы и фруктозы). Грызуны из третьей, контрольной группы получали простую, неподслащенную воду. Через 11 недель после начала эксперимента у тех, кто получал искусствен- ные заменители сахара, наблюдались признаки того, что их организм не в состоянии эффективно перерабатывать природный сахар, если судить по повышенному уровню нарушения толерантности к глюко- зе по сравнению с показателями других грызунов. Чтобы определить, играли ли кишечные бактерии какую-то роль во взаимосвязи между приемом искусственных сахаров и нарушением механизма усваивания глюкозы, ученые в течение четырех недель вводили мышам антибио- тики, чтобы фактически уничтожить бактериальную флору кишечника. На удивление, после этого у грызунов во всех группах процесс метабо- лизма сахара начал проходить одинаково успешно. В качестве следующего шага ученые трансплантировали кишечные бактерии от мышей, получавших искусственные заменители сахара, мы- шам со стерильной микрофлорой кишечника. В течение шести дней «за- раженные» грызуны утратили часть своей способности перерабатывать сахар. Генетический анализ колоний кишечных бактерий говорил сам за себя, отражая сдвиг в составе микрофлоры в сторону того, что был ха- рактерен для мышей после приема искусственных заменителей сахара. Численность бактерий одних видов увеличилась, а других — снизилась. В настоящее время в процессе разработки находятся исследования с участием людей, и пока предварительные результаты свидетельству- ют о том, что заменители сахара — это совсем не то, чем они считались ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 182 долгое время. Это отнюдь не безопасная и вовсе не более здоровая альтернатива настоящему сахару. Уже появились результаты иссле- дований, показывающие, что состав микрофлоры кишечника людей, которые регулярно употребляют искусственные заменители сахара, отличается от состава микрофлоры кишечника не употребляющих сахарозаменители. Кроме того, была обнаружена взаимосвязь между теми, кто употребляет искусственные заменители сахара, и теми, кто имеет повышенный вес и более высокий показатель уровня сахара в крови натощак — как известно, это состояние ведет к самым различ- ным негативным последствиям для здоровья. Более того, в 2013 году были опубликованы результаты еще одного исследования, ставшего буквально поворотной точкой. Французские ученые с 1993 года про- водили наблюдение за группой из более чем 66 тысяч женщин и об- наружили, что у тех, кто употреблял напитки с искусственными за- менителями сахара, риск развития диабета был почти в два раза выше, чем у тех, кто употреблял напитки с настоящим сахаром 3 . Взгляните на график (однако не стоит интерпретировать его так, что можно без ограничений употреблять напитки с настоящим сахаром). Вернемся к теме фруктозы. Обычный американец в среднем съедает 80 граммов фруктозы ежедневно, нередко в виде перерабо- танного кукурузного сиропа. Такое ее количество просто не может 183 ПРяМОй нАВОДКОй ПО КишеЧниКУ абсорбироваться из кишечника в ток крови. Кишечным бактериям фруктоза нравится не меньше, чем обычному американцу, а может быть, даже больше, так что для них избыток фруктозы в кишечнике — настоящий праздник. Кишечные бактерии быстро ферментируют фруктозу, в результате чего образуются побочные продукты, напри- мер те КЦЖК, о которых уже шла речь в главе 5, а также смесь из га- зов, включая метан, водород, углекислый газ и сероводород. Как вы понимаете, эти газы могут стать причиной метеоризма, дискомфорта и болей в животе. Избыток фруктозы в кишечнике ведет к избытку воды, что чревато послабляющим эффектом. И последней соломинкой становится то, что эти КЦЖК также привлекают воду в кишечник. Вопреки тому, что можно было бы подумать, метан — вовсе не ней- тральный газ. Целый ряд экспериментов подтвердили, что избыточное его количество в толстом кишечнике биологически активно. Оно пре- пятствует функциям кишечника, затрудняет процесс пищеварения, нарушает перистальтику, ведет к болям в животе и запору. Негативное влияние переработанной фруктозы на этом не заканчи- вается: отмечена ее взаимосвязь с быстрым поражением печени — даже без набора избыточного веса. Согласно результатам исследования, опубли- кованного в 2013 году в American Journal of Clinical Nutrition , высокий уровень фруктозы может заставлять бактерии проникать через оболочку кишечника в ток крови и разрушать печень 4 По словам ведущего автора исследования доктора Кили Каванаха из Медицинской школы Универ- ситета Уэйк Форест, «кажется, что при повышенном уровне фруктозы по какой-то причине защитные функции кишечника снижаются по срав- нению с его нормальным состоянием и позволяют бактериям проникать через стенку кишечника в ток крови на 30% больше». Исследование, в ходе которого было сделано подобное заключение, проводилось на обезьянах, но оно, вероятно, отражает и процесс, происходящий в кишечнике че- ловека, и помогает объяснить, как у худощавых людей, употребляющих много переработанной фруктозы, но не набирающих вес, все же могут наблюдаться нарушения процесса метаболизма и болезни печени. Пла- нируются дальнейшие исследования с участием людей. Так что в следующий раз, когда вам захочется выпить обычной или диетической газировки или съесть что-то обильно приправленное ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 184 кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, надеюсь, вы дважды подумаете, прежде чем это сделать. В части III я дам некото- рые рекомендации, как подсластить свою еду без ущерба для микро- флоры кишечника. глютен Самое интересное (или самое неприятное, в зависимости от того, как на это посмотреть) я припас напоследок. Я весьма подробно писал о глютене в книге «Еда и мозг», где называл белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, в числе наиболее опасных веществ совре- менности с точки зрения возбуждения воспалительного процесса. Я говорил, что в то время, когда небольшой процент населения стра- дает от серьезной непереносимости глютена в форме целиакии, вполне вероятно, что у каждого из нас происходит негативная, хотя и не диа- гностированная, реакция на глютен. Чувствительность к глютену — не- зависимо от того, ассоциируется она с целиакией или нет, — повышает производство воспалительных цитокинов, которые играют основную роль в развитии нейродегенеративных состояний. И, как я уже отме- чал, головной мозг — в числе наиболее восприимчивых органов, под- верженных разрушительному воздействию воспалительного процесса. Я называю глютен «молчаливым паразитом», потому что он спосо- бен вызывать долгосрочный отрицательный эффект так, что вы даже не будете об этом знать. Все может начаться с необъяснимой головной боли, чувства тревожности или ощущения, что вы как выжатый лимон, затем симптомы могут усилиться и даже привести к развитию таких тяжелых расстройств, как депрессия или деменция. Сегодня глютен можно встретить где угодно, несмотря на движение среди некото- рых производителей продуктов питания, выступающих за безглюте- новую диету. Глютен содержится во многих продуктах — от изделий из пшеничной муки до мороженого и крема для рук. Он даже при- меняется в качестве добавки в продуктах, не содержащих пшеницы и на первый взгляд кажущихся здоровыми. Сложно перечислить все 185 ПРяМОй нАВОДКОй ПО КишеЧниКУ те многочисленные научные исследования, результаты которых не- опровержимо подтвердили наличие взаимосвязи между чувствитель- ностью к глютену и неврологическими дисфункциями. Даже те, кто не относится к клинически чувствительным к глютену (у кого отрица- тельные результаты анализов и нет очевидных проблем с переварива- нием этого белка), могут испытывать проблемы. Результаты воздействия глютена я ежедневно наблюдаю в своей профессиональной практике. Нередко пациенты обращаются ко мне после того, как посетили целый ряд других специалистов и уже «ис- пробовали все средства». Независимо от того, на что они жалуют- ся — на головную боль или мигрень, тревожность, СДВГ, депрессию, проблемы с памятью, рассеянный склероз, латеральный амиотрофи- ческий склероз, аутизм или просто на набор странных неврологиче- ских симптомов без определенного диагноза, — одним из моих первых назначений обычно бывает полное исключение глютена из рациона. И каждый раз результат не перестает меня удивлять. Не поймите меня превратно, я не утверждаю, что глютен вызывает такие заболева- ния, как, например, латеральный амиотрофический склероз, но, если мы располагаем научными данными, подтверждающими, что синдром высокой проницаемости кишечника сопутствует этому заболеванию, логично сделать все возможное, чтобы снизить интенсивность этого процесса. Исключение глютена — важный первый шаг. В состав глютена входят две основные белковые группы — глютени- ны и глиадины. Невосприимчивость может возникнуть к одному из этих двух белков или же к одному из 12 других более мелких составных компонентов глиадина. Реакция на любой из этих элементов может привести к развитию воспалительного процесса. Со времени написания книги «Еда и мозг» появились результаты новых исследований, подтверждающие разрушающий эффект глю- тена на микрофлору кишечника. Фактически вполне вероятно, что весь комплекс негативных реакций, происходящих в организме под воздействием глютена, начинается с изменений в микрофлоре кишеч- ника — это отправная точка. Прежде чем мы перейдем к этому ком- плексу реакций, позвольте напомнить о нескольких важных фактах. Некоторые из них вам знакомы, но необходимо осознать их с точки ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 186 зрения их отношения к глютену. «Клейкость» глютена препятствует расщеплению пищи и абсорбированию питательных веществ. Это ве- дет к тому, что пища плохо переваривается, что, в свою очередь, прово- цирует реакцию иммунной системы и заканчивается «атакой» на обо- лочку тонкого кишечника. Пациенты с симптомами чувствительности к глютену часто жалуются на боли в животе, тошноту, диарею, запоры и расстройство кишечника. У многих пациентов может не быть столь очевидных симптомов проблем с пищеварительным трактом, но при этом «молчаливой атаке» могут подвергаться другие системы и органы их тела, например нервная система. Как только раздается «тревожный звонок», иммунная система посылает воспалительные вещества в попытке взять ситуацию под контроль и нейтрализовать воздействие врагов. В результате этого процесса может происходить повреждение тканей, а следовательно, нарушается целостность стенки кишечника. Как вам уже известно, это состояние называется «синдром повышенной проницаемости ки- шечника». Согласно данным доктора Алессио Фазано из Гарвардского университета, под влиянием, в частности, белка гландина проница- емость кишечника повышается у всех людей 5 . Именно так, у каждого из нас в той или иной степени присутствует чувствительность к глюте- ну. Люди с синдромом повышенной проницаемости кишечника могут быть в большей степени подвержены другим типам пищевой аллергии в будущем. Кроме того, они более уязвимы с точки зрения проник- новения молекул липополисахарида (LPS) в ток крови. Возможно, вы помните, что липополисахарид — структурный компонент клеточной стенки многих кишечных бактерий. При попадании молекул LPS в ток крови они повышают системное воспаление и провоцируют реакцию иммунной системы — это двойной удар, увеличивающий риск разви- тия самых разных болезней мозга, аутоиммунных заболеваний и рака. Основным показателем чувствительности к глютену служит по- вышенный уровень антител к белку глиадину — компоненту глютена, который «включает» особые гены в определенных иммунных клетках и вызывает выделение воспалительных цитокинов, атакующих головной мозг. В профессиональной медицинской литературе этот процесс был описан еще несколько десятилетий назад. Антитела против глиадина 187 ПРяМОй нАВОДКОй ПО КишеЧниКУ также вступают во взаимодействие с определенными белками мозга. Согласно данным исследования, опубликованного в 2007 году в Journal of Immunology , антитела против глиадина соединяются с нейроноспе- цифичным белком синапсин I. По мнению авторов исследования, это может служить объяснением, почему глиадин вызывает «неврологи- ческие осложнения, такие как нейропатия, атоксия, эллиптические припадки, а также нейроповеденческие изменения» 6 Исследования показывают, что реакция иммунной системы на глю- тен не просто «включает» кнопку воспалительного процесса. Согласно данным исследований доктора Фазано, тот же самый механизм, в ре- зультате которого глютен повышает интенсивность воспалительно- го процесса и проницаемость кишечника, ведет к нарушению само- го гематоэнцефалического барьера, что провоцирует производство еще большего количества воспалительных веществ, оказывающих разрушающее действие на головной мозг 7, 8 Всем своим пациентам, у которых наблюдаются необъяснимые неврологические расстрой- ства, я назначаю анализ на чувствительность к глютену. Фактически та же компания, Cyrex Labs, которая делает скрининговый анализ крови на молекулы LPS, также проводит высокотехнологичный ана- лиз на чувствительность к глютену (подробнее об этих важных тестах можно узнать на сайте www.DrPerlmutter.com/Resources). Вернемся к микробиоте кишечника. Как уже говорилось в главе 5, изменения в составе КЦЖК, играющие основную роль в поддержа- нии целостности оболочки кишечника, становятся очевидным сиг- налом того, что состав бактериальной флоры кишечника изменился (как вы, возможно, помните, эти кислоты производятся кишечными бактериями, а разные виды бактерий производят разные виды этих жирных кислот). Согласно последним научным данным, среди паци- ентов, у которых наблюдаются наиболее сильные негативные измене- ния в составе этих КЦЖК, пальму первенства уверенно удерживают те, у кого диагностирована целиакия, что отражает последствия из- менений в составе кишечной микрофлоры 9 . Этот механизм действует и в обратную сторону: сегодня известно, что изменения в микробио- те кишечника играют активную роль в патогенезе целиакии. Иными словами, дисбаланс микрофлоры кишечника может способствовать ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 188 развитию целиакии точно так же, как наличие расстройства вызывает изменения в составе микрофлоры кишечника. И это замечание весьма уместно, так как целиакия связана с целым рядом неврологических осложнений, от эпилепсии до деменции. Не стоит забывать и о других важных факторах: дети, рожденные с помощью кесарева сечения, и люди, часто принимавшие антибиоти- ки, попадают в группу повышенного риска с точки зрения развития це- лиакии. Эта повышенная степень риска — прямое следствие качества развития микробиоты кишечника, а также тех «испытаний», которым она подвергалась. В профессиональной литературе четко определено, что у детей с высоким риском заболевания целиакией значительно ниже показатель численности бактерий рода Bacteroidetes, то есть того типа бактерий, который связан с хорошим здоровьем 10 Это может быть одной из причин, по которой у детей и взрослых из западных стран выше риск воспалительных и аутоиммунных заболеваний по сравне- нию с представителями других культур, у которых в микробиоте ки- шечника высокое содержание бактерий Bacteroidetes. Наиболее убедительные доказательства в пользу безглютеновой диеты для сохранения здоровья и функций мозга были получены в клинике Майо *. В 2013 году команда врачей и исследователей из это- го медицинского центра наконец показала, как глютен, содержащий- ся в продуктах питания, может вызывать диабет I типа. Хотя наличие взаимосвязи между поглощением глютена и развитием диабета I типа было доказано уже давно, исследование впервые объяснило механизм этой взаимосвязи. В ходе эксперимента подопытных грызунов без при- знаков ожирения, но склонных к диабету I типа кормили либо продук- тами с содержанием глютена, либо держали их на безглютеновой диете. Грызунам на безглютеновой диете повезло: подобный рацион питания защитил их от развития диабета I типа. После того как исследовате- ли вновь начали добавлять глютен в их пищу, наблюдавшийся до того защитный эффект от безглютеновой диеты стал снижаться. Исследо- ватели отметили значительное влияние глютена на бактериальную * Один из крупнейших частных медицинских центров мира, расположен в Роче- стере. 189 ПРяМОй нАВОДКОй ПО КишеЧниКУ флору кишечника мышей. На основе этого ученые пришли к заклю- чению, что «наличие глютена напрямую влияет на диабетогенный эф- фект рациона питания и определяет состав микрофлоры кишечника. Наше инновационное исследование позволяет сделать вывод о том, что глютен, содержащийся в продуктах питания, способен влиять на раз- витие диабета I типа за счет изменения состава микрофлоры кишеч- ника» 11 (Для информации: диабет I типа, в отличие от диабета II типа, относится к аутоиммунным расстройствам, которым подвержено очень небольшое число людей.) Это новое исследование появилось практически вслед за другой на- учной работой, опубликованной ранее в том же журнале Public Library of Science и подтверждавшей, что спирторастворимая часть глютена, глиадин, способствует набору веса и гиперактивности бета-клеток поджелудочной железы и это потенциальный фактор развития диабета II типа и прекурсора диабета I типа 12 Эти состояния, как вам извест- но, — значительный фактор риска развития болезней мозга. Прини- мая во внимание все более растущий корпус научных исследований, пришло время признать, что большинство привычных нам современ- ных заболеваний — прямое следствие потребления популярных про- дуктов питания, таких как пшеница. Я понимаю, что уже сломано немало копий по поводу «безглюте- нового сумасшествия» и вопроса, можно ли считать подобную диету ключом к здоровью или это обычная рекламная шумиха. Если у вас отрицательный результат теста на чувствительность к глютену, нико- гда в жизни не было связанных с ним проблем и вы обожаете блин- чики и пиццу, позвольте поделиться с вами следующей информацией. Согласно исследованиям, современная пшеница способна производить более 23 тысяч различных белков, любой из которых может спрово- цировать потенциально опасный воспалительный ответ организма 13 Сегодня нам известно, каким негативным эффектом обладает глютен. Я могу прогнозировать, что в результате дальнейших исследований бу- дут обнаружены более вредоносные белки, которые вместе с глютеном содержатся в современных зерновых культурах и способны оказывать не менее, если не более, разрушающее влияние на организм в целом и мозг в частности. ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 190 Переходить на безглютеновую диету следует с осторожностью. Хотя сегодня уже сформировался огромный рынок продуктов, не со- держащих глютена, по факту эти продукты могут оказаться такими же вредными и не содержащими полезных питательных веществ, как и те, что подверглись технологической обработке без заветной надписи на упаковке «Не содержит глютена». Многие из этих продуктов сде- ланы из очищенных, безглютеновых зерновых с низким содержанием растительных волокон, витаминов и других питательных веществ. По- этому важно обращать внимание на состав и выбирать безглютеновые продукты, содержащие полный комплекс всех необходимых веществ. В части III я расскажу, как это сделать. Как правило, я говорю своим пациентам, что исключение из рацио- на глютена и переработанной фруктозы с одновременным снижением потребления природной фруктозы из фруктов — первый шаг к сохра- нению здоровья микрофлоры кишечника и функций мозга. Второй шаг, как вы скоро узнаете, заключается в регулировании воздействия химических веществ и лекарственных препаратов, что тоже может оказывать значительное влияние на состояние здоровья. Подробнее об этом — в следующей главе. |