Исследование Результаты самого масштабного исследования связи здоровья и питания Колин Кэмпбелл
 Скачать 3.4 Mb.
|
|
утроился. По оценкам Цен- тра по контролю заболеваний и профилактике (Centers for Disease Control and Prevention) на 2014 год, более 29 миллионов американцев — каждый 11-й человек — страдают от диабета. Почти 28% этих людей даже не знают об этом, поскольку диабет у них не диагностирован 21 . Думаю, не будет пре- увеличением сказать, что количество людей, предрасположенных к диа- бету — тех, у кого начали возникать проблемы с уровнем сахара в крови, но кто еще об этом не знает, — аналогичным образом резко повысился. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 136 виноваты баКтерии, а не Конфеты Вне всяких сомнений: контроль уровня сахара в крови — первое и главное, на что обращают внимание, когда речь заходит о сохранении функций мозга и предотвращении болезни Альцгеймера. Причем этот показатель отражает не только потребление углеводов и сахара в про- дуктах питания, но и бактериальный баланс кишечника. Современные исследования, проведенные буквально в течение последних несколь- ких лет, доказывают, что определенные виды кишечных бактерий фак- тически помогают организму контролировать уровень сахара в крови (подробнее об этих исследованиях я расскажу далее). В настоящее время проводятся исследования, изучающие, как конкретные виды пробиотиков могут вызвать регресс диабета II типа и возможных последующих неврологических состояний. На симпозиу- ме по теме микрофлоры кишечника, прошедшем в Гарвардском уни- верситете в 2014 году, я был просто поражен научной работой доктора М. Ньюдорпа из Университета Амстердама о взаимосвязи ожирения и диабета II типа 22 Ему успешно удалось решить проблему с контролем уровня сахара в крови при диабете II типа у более чем 250 пациентов с помощью метода пересадки фекалий. Этот же метод он использовал для повышения восприимчивости к инсулину. Добиться этих двух результатов в рамках традиционной медицины практически невозможно. Пока не существует лекарственных препа- ратов, способных вызвать регресс диабета или значительно повысить восприимчивость к инсулину. Во время выступления доктора Ньюдор- па аудитория ловила каждое его слово. Он рассказал, что в ходе на- учного эксперимента трансплантировал фекальный материал от здо- рового, худощавого, не страдающего диабетом человека участнику исследования с диагнозом «диабет». Для контроля эксперимента он поступил просто, но эффективно: трансплантировал участникам ис- следования их собственный фекальный материал, чтобы они не знали, получили они «лечение» или нет. Для тех из нас, кто ежедневно на- блюдает, к каким печальным последствиям приводит диабет, резуль- таты, изложенные доктором Ньюдорпом, стали лучом надежды. Как 137 КАК МиКРОФлОРА КишеЧниКА СПОСОБнА СДелАть ВАС тОлСтыМ специалист-невролог, осознающий тесную взаимосвязь между повы- шенным уровнем сахара в крови и снижением когнитивных функций мозга, я уверен, что это революционное исследование поможет от- крыть дверь в новый мир возможностей с точки зрения профилактики и лечения болезней головного мозга. Сегодня что ни день появляется новая диета или пищевая добавка, обещающая без труда решить проблему лишних килограммов. В обществе сложилось мнение, что люди, страдающие от ожирения, сами виноваты в своей проблеме, потому что не в состоянии ограничить потребление тех продуктов, которые способствуют набору веса. В целом мы готовы при- знать, что современная западная диета с повышенным содержанием угле- водов, рафинированных сахаров и переработанного жира стала причиной настоящей эпидемии ожирения. Кроме того, мы искренне убеждены, что люди с излишним весом ленивые и не сжигают достаточно калорий отно- сительно того, сколько калорий они потребляют. Однако что если проблема ожирения или избыточного веса имеет от- ношение не к силе воли или генетическому фактору, а скорее к состоя- нию микрофлоры кишечника? Что если источник проблемы с лишними килограммами — в дисбалансе бактериальной флоры кишечника? Миллионы людей во всем мире вздохнут с облегчением, когда узна- ют, что их лишние килограммы, возможно, совсем не их вина. Соглас- но результатам последних исследований, кишечные бактерии не только способствуют процессу пищеварения, как вы уже поняли. Они играют ключевую роль в процессе обмена веществ в организме, а от этого напря- мую зависит, теряет человек в весе или набирает лишние килограммы. Кишечные бактерии влияют на то, как в организме запасается жир, регу- лируют уровень глюкозы в крови, влияют на экспрессию генов, отвечаю- щих за обмен веществ, взаимодействуют с гормонами, заставляющими человека чувствовать голод или насыщение, так что во многих отноше- ниях кишечные бактерии можно назвать настоящими распорядителями организма. С момента рождения человека они отвечают за то, будет ли человек страдать от ожирения, диабета, болезней мозга или он будет здо- ровым, стройным, с острым умом и высокой продолжительностью жизни. Сегодня достоверно известно, что сообщество кишечных бактерий стройного человека образно можно сравнить с тропическим лесом, ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 138 наполненным самыми разными обитателями, в то время как микро- флора кишечника человека, страдающего от ожирения, отличается гораздо меньшим разнообразием. Мы привыкли считать проблему ожирения или избыточного веса чисто математической — количество потребляемых калорий превышает количество расходуемых. При этом последние исследования говорят о том, что кишечная микробиота иг- рает основополагающую роль в энергетической динамике организма, то есть влияет на уравнение с потреблением и расходованием калорий. Если в микрофлоре кишечника преобладают бактерии, способные эф- фективно извлекать калории из потребляемых продуктов, организм будет абсорбировать больше калорий, чем, возможно, ему нужно, а это приведет к созданию жировых запасов. Давайте остановимся на исследовании, проведенном Джеффри Гор- доном из Университета Вашингтона в Сент-Луисе, чтобы лучше понять, как ученым удалось зафиксировать разницу в составе микрофлоры ки- шечника у худощавых и полных людей, а также связать этот факт с про- блемой ожирения 23 Джеффри Гордон и его коллеги проводят прин- ципиально новые исследования на «очеловеченных» мышах. В своем широко известном теперь исследовании 2013 года с участием близнецов, о котором я уже упоминал, Гордон вновь показал связь «толстых» и «ху- дых» типов бактерий, преобладающих в кишечнике, с риском развития ожирения 24 Команда ученых вывела потомство мышей, содержащих ки- шечные бактерии либо от полной женщины — участницы эксперимен- та, либо от ее худощавой сестры-близнеца. Затем всех мышей кормили одинаковыми продуктами в одинаковом количестве. На этом этапе уче- ные заметили разницу в весе мышей. У грызунов, которым были транс- плантированы бактерии от полной женщины, наблюдался быстрый набор веса по сравнению с мышами, которым были трансплантированы бакте- рии от худощавой женщины. Кроме того, состав кишечной микрофлоры у мышей первой группы отличался гораздо меньшим разнообразием. Затем эксперимент повторили. Однако теперь после трансплан- тации бактерий от худощавой и полной женщин-близнецов всех мы- шей поместили в одну клетку. В результате этого у мышей — носи- телей бактерий полной женщины появилась возможность получить немного бактерий от второй группы мышей преимущественно через 139 КАК МиКРОФлОРА КишеЧниКА СПОСОБнА СДелАть ВАС тОлСтыМ употребление фекалий «худых» мышей, что вполне типично для гры- зунов. Что в итоге? Мыши в обеих группах остались худыми. Гордон пошел дальше в своем эксперименте и трансплантировал бактерии от «худых» мышей тем мышам, которые должны были стать «толсты- ми». В результате вес у этих мышей нормализовался. Гордон сделал следующее заключение: «С учетом всех полученных данных, наши эксперименты обеспечивают достаточно убедительные доказатель- ства наличия причинно-следственных отношений и того, что развитие ожирения потенциально возможно предотвратить» 25 Как Гордон и его команда это объясняют? Он утверждает, что в ми- крофлоре «толстых» мышей не хватает бактерий, которые играют ключевую роль в поддержании здорового процесса метаболизма и нор- мального веса. Научная работа Гордона наряду с серией других иссле- дований предлагает новую информацию о том, в чем заключается эта роль. Например, одна из таких недостающих бактерий — Helicobacter pylori, которая способствует контролю над аппетитом, регулируя уро- вень грелина — основного гормона, стимулирующего аппетит. Бакте- рия H. pylori сосуществует в симбиозе с человеком на протяжении как минимум последних 58 тысяч лет, но в кишечнике современного за- падного человека их осталось совсем немного в силу высокого уровня санитарии и чрезмерного применения антибиотиков. Команда ученых под руководством Гордона была из числа первых, кто провел параллель между качеством рациона питания, качеством и разнообразием микрофлоры кишечника и риском развития ожи- рения. На основе модели с мышами авторы исследования показали, что, если мышей с пересаженными от человека бактериями посадить на «западную диету» — бедную растительными волокнами, фруктами и овощами, но с высоким содержанием жира, — мыши с микрофлорой, предрасполагающей к ожирению, начнут страдать от избыточного веса, даже если будут находиться вместе со своими «худыми» сородичами. Иными словами, нездоровый рацион питания препятствует попада- нию в организм бактерий, «способствующих похудению», и лишает его их позитивного влияния. Подобные результаты еще больше подтвер- ждают важность такого фактора, как рацион питания, в вопросах регу- лирования состава микрофлоры кишечника, а также контроля общего ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 140 веса. Несомненно, требуется проведение дальнейших исследований, особенно с участием людей, но тем не менее научная работа Гордона вызвала немалый интерес в профессиональном медицинском сообще- стве и стимулировала изучение этой темы. В 2013 году другая команда исследователей, на этот раз из Масса- чусетского технологического института и Университета Аристотеля в Салониках, получила еще одну серию доказательств, когда изуча- ла вопрос, почему йогурт, содержащий пробиотики, оказывает такой сильный эффект при снижении веса тела 26 . Авторы исследования держали подопытных мышей на разных рационах питания. При этом мыши были изначально генетически предрасположены к ожирению. Грызуны, которые питались фастфудом — продуктами с высоким со- держанием нездоровых жиров и сахара и низким содержанием витами- нов B и D, — быстро набрали избыточный вес. Бактериальный баланс кишечника у них изменился всего после нескольких недель такого питания. Вес у мышей из второй группы, три раза в неделю получав- ших йогурт с пробиотиком, доступный в свободной продаже, наоборот, оставался в норме. Знаете, в чем подвох? Мышам из второй группы, которые получали йогурт, было разрешено есть столько фастфуда, сколько они захотят! Заголовки результатов этого исследования пол- ностью отражают их суть: «“Западная диета”, основанная на фастфуде, меняет состав микрофлоры кишечника мышей и ускоряет ожирение, связанное с возрастом» и «Пищевая добавка в виде йогурта с пробио- тиками предотвращает ожирение». Я ни в коем случае не хочу создать иллюзию, что прием пробиотиков обеспечивает карт-бланш на полную свободу в рационе питания, но на основании результатов этого иссле- дования действительно можно сделать весьма важные выводы. Один из наиболее коварных тайных «злодеев» и врагов микрофло- ры кишечника, о котором я уже упоминал и еще расскажу подроб- нее, — обработанная фруктоза. Средняя суточная норма потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы у обычного американца составляет от 132 до 312 калорий в день 27 (Далее я буду говорить о том, что параллельно с ростом заболеваемости ожирени- ем наблюдался стабильный рост потребления этого продукта.) Мно- гие ученые считают, что именно потребление обработанной глюкозы 141 КАК МиКРОФлОРА КишеЧниКА СПОСОБнА СДелАть ВАС тОлСтыМ стимулирует эпидемию ожирения и что этот продукт послужил одним из наиболее серьезных факторов формирования так называемой за- падной микрофлоры, в которой очень мало разнообразия и избыточное количество типов бактерий, «кормящих» жировые клетки. Почему фруктоза представляет такую опасность? Она не только «кормит» патогенные кишечные бактерии, нарушая таким образом здоровый баланс микрофлоры кишечника, — она не стимулирует про- изводство инсулина, как это делает глюкоза. Фруктоза попадает сразу в печень, а это означает, что в организме снижается синтез лептина — еще одного важного гормона, связанного с подавлением аппетита. Че- ловек не ощущает насыщения и потому продолжает есть. К такому же результату — отсутствию чувства насыщения — приводит и употреб- ление искусственных заменителей сахара. Было принято считать, что заменители сахара, такие как сахароза, сукралоза и аспартам, не ока- зывают влияния на процесс метаболизма в организме, поскольку не по- вышают уровень инсулина. Но, как оказалось, они могут нанести не ме- нее сильный вред и вызвать те же самые расстройства обмена веществ, что и настоящий сахар. Как такое возможно? Это происходит из-за того, что они вызывают дисбаланс микрофлоры кишечника, наруша- ют баланс уровня сахара в крови и стимулируют нездоровый процесс метаболизма. И да, результаты этого исследования, опубликованные в 2014 году в журнале Nature, стали настоящей головной болью для ин- дустрии по производству продуктов питания и напитков 28 Подробнее мы с вами остановимся на результатах этого исследования в главе 6, поскольку оно предоставило доказательства того, что кишечные бакте- рии способствуют контролю уровня сахара в крови, а также контролю веса и риска развития разных заболеваний. Почему обхоДной желуДочный анастомоЗ эффеКтивен: сК а жите сПасибо баКтериям Сегодня необычайную популярность приобрели кардиналь- ные подходы к снижению веса, например хирургическая опе- рация по обходному анастомозу желудка, которая физически ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 142 изменяет пищеварительную систему. В результате этой опе- рации уменьшается объем желудка и меняется маршрут дви- жения пищи в тонком кишечнике. И хотя долгое время счита- лось, что подобная операция стимулирует быстрое снижение веса, потому что пациент начинает потреблять меньше пищи, результаты поразительного исследования, опубликованные в 2014 году в журнале Nature, заставляют сделать вывод, что успех хирургической операции по обходному анастомозу же- лудка определяется микробиотой кишечника 29 . Сегодня мы рас- полагаем удивительными новыми доказательствами того, что значительный фактор снижения веса — изменения в кишеч- ной микрофлоре. Эти изменения происходят в послеопераци- онный период не только в качестве реакции на анатомические изменения в организме, но и в силу изменений в рационе пи- тания, поскольку пациент обычно начинает употреблять более здоровую пищу, что способствует росту других типов бактерий. Я убежден: когда мы начнем глубже изучать вопрос, почему по- сле операции по обходному анастомозу желудка у пациентов часто наблюдается полный регресс диабета, то вновь вернемся к теме микрофлоры кишечника. Как уже отмечалось, важное значение имеет фактор соотноше- ния бактерий разных типов. Согласно результатам многочисленных исследований, при пониженном содержании в кишечнике бактерий группы Firmicutes снижается и риск развития проблем, связанных с нарушениями процесса метаболизма, например диабета. С другой стороны, при пониженном содержании в кишечнике бактерий груп- пы Bacteroidetes наблюдается повышенная проницаемость кишечника, которая, в свою очередь, провоцирует самые разные риски, в том чис- ле нарушения функций иммунной системы, воспаление, которое спо- собно вызвать болезни и расстройства головного мозга, от депрессии до болезни Альцгеймера. Кроме того, здесь я должен добавить, что в формировании правиль- ного баланса микрофлоры кишечника важную роль играют физиче- ские упражнения. Всем давно известен общий положительный эффект, 143 КАК МиКРОФлОРА КишеЧниКА СПОСОБнА СДелАть ВАС тОлСтыМ который оказывают на организм занятия спортом, однако, как выяс- нилось, потеря веса происходит не только за счет сжигания лишних калорий. Согласно последним научным данным, физические упраж- нения благоприятно влияют на бактериальный баланс в кишечнике, поскольку поддерживают типы бактерий, препятствующие набору лишнего веса. В лабораторных исследованиях на мышах интенсивная физическая нагрузка коррелировала с сокращением бактерий типа Firmicutes и увеличением количества бактерий типа Bacteroidetes. Ины- ми словами, физические упражнения способствовали эффективному снижению соотношения F/B. Хотя требуются дальнейшие исследова- ния с участием людей, и в настоящее время они проводятся, мы уже располагаем достаточно убедительными доказательствами, что этот же принцип действует и в отношении организма человека. Физическая активность стимулирует разнообразие микрофлоры кишечника. В 2014 году ученые из Ирландского национального университе- та в Корке проанализировали образцы крови и кала для выявления разницы между разнообразием микрофлоры кишечника у профес- сиональных игроков в американский футбол и здоровых мужчин, не занимавшихся спортом 30 У некоторых мужчин из второй группы наблюдался нормальный вес, в то время как у других была проблема в виде лишних килограммов. (Результаты анализов крови предостави- ли информацию о мышечных повреждениях и воспалительном про- цессе — признак того, какую физическую нагрузку участник экспери- мента испытывал в последнее время.) В целом у 40 профессиональных спортсменов, которые участвовали в исследовании, была отмечена более разнообразная микрофлора кишечника, чем у всех остальных участников. В научной работе, опубликованной в журнале Gut, авторы исследования связали эти результаты с интенсивными физическими тренировками спортсменов и с их диетой с повышенным содержанием белка (они получали из белков 22% калорий, в то время как не зани- мавшиеся спортом получали из белков 15–16% калорий). Еще одним важным результатом исследования было то, что ученые обнаружили у профессиональных спортсменов не только большое разнообразие ми- крофлоры кишечника, но и наличие групп бактерий, связанных с бо- лее низким уровнем ожирения и вызываемых им расстройств. ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 144 Результаты научных исследований говорят сами за себя: с самого рождения человека взаимосвязь между кишечными бактериями и ра- ционом питания может сделать его уязвимым перед развитием нару- шений обмена веществ и болезней мозга. Ни для меня, ни для моих коллег по цеху уже не загадка, почему дети, не получившие доста- точного набора «полезных» бактерий в раннем детстве, в дальнейшей жизни подвержены гораздо более высокому риску развития ожирения, диабета и неврологических расстройств, чем их сверстники со здоро- вой микрофлорой кишечника. Эти дети «из группы риска» обычно рождались с помощью кесарева сечения, в большинстве случаев не по- лучали грудного вскармливания и часто подвергались инфекционным заболеваниям, требовавшим применения антибиотиков. В ходе одного из наиболее интересных исследований канадские ученые обнаружи- ли, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, раз- виваются определенные типы бактерий, которые у детей с грудным вскармливанием появляются только после того, как их переводят на твердую пищу 31 Эти типы бактерий не обязательно относятся к па- тогенным, но нет ничего положительного в их раннем появлении в ор- ганизме, поскольку пищеварительная и иммунная системы малыша все еще находятся в стадии формирования. Это совпадает с результа- тами исследований в США: ученые заявляют, что это может служить одной из причин, по которой дети, находившиеся на искусственном вскармливании, более восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям, например к астме, аллергии, экземе, целиакии, а также к ожирению. Принимая во внимание все сказанное выше, позвольте мне обра- титься к женщинам, кормящим детей искусственной смесью. Некото- рые мамы в принципе не могут кормить грудью. Некоторые в силу раз- ных обстоятельств рано отнимают ребенка от груди. Означает ли это, что они обрекают своих детей? Конечно, нет. Сегодня точно известно, что у малышей, находившихся на грудном вскармливании, отмечается более разнообразная микрофлора кишечника и меньше риск развития самых разных заболеваний. Однако мы также знаем, что в наших силах многое сделать для формирования и поддержания здорового баланса микрофлоры кишечника даже в отсутствие грудного вскармливания. Вы будете приятно удивлены, узнав, насколько хорошо микрофлора 145 КАК МиКРОФлОРА КишеЧниКА СПОСОБнА СДелАть ВАС тОлСтыМ кишечника реагирует на попытку реабилитации через основные из- менения в образе жизни. Как именно это можно сделать, я расскажу молодым мамам в главе 8. Беспокойство по поводу повсеместного применения антибиотиков для лечения детей только усилилось в свете данных о настоящей эпи- демии ожирения. Сегодня мы располагаем достаточными доказатель- ствами, чтобы ответственно заявлять: по крайней мере одна из причин эпидемии ожирения — активное использование антибиотиков и их роль в изменении баланса микрофлоры кишечника. Доктор Мартин Блейзер из Проекта по изучению микрофлоры человека (Microbiome Project) Университета Нью-Йорка наглядно показал, что, когда мо- лодым подопытным мышам вводили небольшие дозы антибиотиков, сопоставимые с теми, которые получает домашний скот, в организме грызунов откладывалось на 15% больше жира, чем у тех, кто не по- лучал антибиотиков 32 Только задумайтесь: обычный ребенок в США в среднем получает три курса антибиотиков в течение первого года жизни. Доктор Блейзер говорил об этом факте в 2014 году на органи- зованном Гарвардским университетом симпозиуме, посвященном теме пробиотиков (Harvard’s Probiotics Symposium). Доктор Мария Глория Домингес-Белло, также работающая в Университете Нью-Йорка (и су- пруга доктора Блейзера) убедительно высказалась по этому поводу: «Антибиотики можно сравнить с лесным пожаром. Ребенок пытается вырастить свой собственный “лес”. Когда пожар охватывает молодой лес, остается только выжженная земля» 33 В одном из сопутствующих исследований, когда аспирант из лабо- ратории доктора Блейзера кормил подопытных грызунов пищей с вы- соким содержанием жира и при этом давал им антибиотики, у них бы- стро развилось ожирение. Этот результат свидетельствует о том, что такие факторы, как прием антибиотиков и нездоровый рацион питания, только усиливают действие друг друга 34 . Доктор Блейзер отмечает ин- тересный факт: использование антибиотиков значительно отличает- ся в разных штатах США, и, если взглянуть на карту, можно выявить определенную закономерность. В штатах с высоким уровнем ожире- ния среди населения отмечается такой же высокий уровень использо- вания антибиотиков. Первое место по количеству людей, страдающих ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 146 от ожирения, и по количеству используемых антибиотиков уверенно держат штаты американского Юга. Прежде чем вы почувствуете переизбыток информации и отложите книгу, особенно если то, о чем я пишу, непосредственно вас касается, позвольте мне сформулировать свою главную мысль: все эти потрясаю- щие новые научные данные означают только одно — вы можете взять под контроль процесс метаболизма, происходящий в вашем организме, а также механизмы воспалительного процесса и здоровья мозга просто за счет поддержания правильного баланса микрофлоры кишечника. Даже если вам не посчастливилось родиться с помощью естественных родов и если раньше вы принимали антибиотики (а кто не грешен?) или в вашем рационе питания были сплошные углеводы, у меня есть вполне конкретные способы, позволяющие исправить ситуацию. Вскоре мы поговорим обо всех практических стратегиях. Однако сейчас давайте остановимся еще на одном состоянии, которое сего- дня тревожит многих: расстройствах аутического спектра. Наконец в XXI веке у нас есть возможность выделить некоторые профилакти- ческие меры и подобрать более эффективное, индивидуальное лече- ние для тех, кто страдает от этих неврологических расстройств. Хотя по-прежнему остается множество вопросов относительно этого зага- дочного расстройства мозга, тем не менее роль микрофлоры кишечни- ка в его развитии становится все более очевидной. Последние научные данные, как вы скоро узнаете, могут заложить основу для нового на- правления в медицине. |