Исследование Результаты самого масштабного исследования связи здоровья и питания Колин Кэмпбелл
 Скачать 3.4 Mb.
|
|
, сделали заключение, что аутоиммунные и инфек- ционные заболевания — факторы риска для развития аффективных расстройств. Фактически вся ваша медицинская история — на про- тяжении всей жизни — влияет на то, будут ли у вас диагностированы психические расстройства сегодня или в будущем. Например, резуль- таты почти десятка исследований позволяют сделать вывод, что отсут- ствие грудного вскармливания на самом раннем этапе жизни может быть связано с более высоким риском развития глубокой депрессии в зрелом возрасте. В ходе одного из подобных исследований, в котором у 52 взрослых участников была диагностирована глубокая депрессия, а 106 участников никогда не испытывали депрессии, ученые обнару- жили, что 72% из тех, у кого депрессии никогда не наблюдалось, в ран- нем детстве находились на грудном вскармливании, в то время как только 46% участников с диагнозом «депрессия» получили грудное вскармливание 26 105 КишеЧниК В ДеПРеССии? иЗмените состояние КишечниКа — и иЗменится настроение Исследования, показывающие ось взаимодействия «кишечник — мозг» и взаимосвязь между состоянием микрофлоры кишечника и психиче- ским здоровьем, проводятся уже не один год. Однако, кажется, лишь относительно недавно ученые действительно серьезно занялись изуче- нием этой взаимосвязи и тем, как можно воздействовать на кишечные бактерии, чтобы улучшить психическое здоровье человека. В 2011 году исследование, проведенное в Университете Макмастера в Онтарио, Канада, было в числе первых действительно доказавших, что кишеч- ник в состоянии осуществлять коммуникацию с мозгом и влиять на по- ведение человека 27 В ходе исследования ученые сравнили поведение мышей со стерильной микрофлорой кишечника и поведение нормаль- ных мышей. У мышей, лишенных бактериальной микрофлоры, наблю- далось не только более рискованное поведение, но, кроме того, более высокий уровень гормона стресса кортизола и пониженный уровень белка BDNF. При этом уже давно известно, что у человека низкий уро- вень BDNF связан с тревожностью и депрессией. Дальнейшие исследования этой же группы авторов только подтвер- дили эти результаты. В ходе другой научной работы, результаты которой были опубликованы в журнале Gastroenterology, ее авторы доказали, что могут менять состав микрофлоры кишечника мышей, вследствие чего значительным образом меняется их поведение 28 . Исследователи брали бактерии из кишечника пугливых мышей и пересаживали их в кишеч- ник мышей, которые вели себя более смело, и наоборот, а затем наблю- дали за изменениями, происходящими в поведении грызунов из обеих групп. «Застенчивые» мыши словно с цепи срывались, а поведение «сме- лых» стало более осмотрительным. Как отметила руководитель этой на- учной работы Джейн Фостер, «это служит веским доказательством того, что поведение определяется микробиотой кишечника» 29 Команда ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провела отличный эксперимент, результаты которого были опубликованы ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 106 в 2013 году в журнале Gastroenterology . Они представили первые до- казательства того, что «полезные» бактерии, полученные организмом из продуктов питания, способны влиять на функции мозга человека 30 Хотя масштабы исследования были весьма скромными, оно вызвало широкое обсуждение в профессиональном медицинском сообществе, поскольку, по сути, показало, как небольшие изменения в микрофлоре кишечника влияют на восприятие человеком окружающего мира. Тридцать шесть женщин — участниц эксперимента были разделе- ны на три группы. Участницы из первой группы на протяжении четы- рех недель дважды в день ели йогуртовую смесь, содержащую несколь- ко пробиотиков. Участницы из второй группы ели молочный продукт, который выглядел и на вкус был как йогурт, но при этом пробиоти- ков не содержал. Участницы из третьей группы не получали ни того ни другого. В начале эксперимента каждой из участниц было проведе- но функциональное МРТ-сканирование (фМРТ) головного мозга, ко- торое повторили еще раз через четыре недели. С помощью фМРТ оце- нивается степень активности головного мозга, а не его структура, так что исследователи в состоянии определить, какие области головного мозга проявляют активность в конкретный момент. В профессиональ- ной среде подобная активность мозга технически носит название «воз- будимость» — реакция мозга на стимул или изменение окружающей среды. Через четыре недели участницам эксперимента продемонстри- ровали специально подобранные картинки с целью вызвать их эмоцио- нальный отклик. В частности, участницы видели серию фотографий раздраженных или испуганных людей и соотносили их с другими ли- цами, выражавшими аналогичные эмоции. Результаты, полученные учеными, были поистине ошеломляющими. У участниц, которые ели йогуртовую смесь с пробиотиками, во время эмоциональной реакции наблюдалось снижение активности как ост- ровка Рейля, так и соматосенсорной коры головного мозга. Островок Рейля — структура мозга, интегрирующая и обрабатывающая сигналы о внутреннем состоянии организма, например о состоянии кишечника. У этих участниц также наблюдалась сниженная активность, или возбу- димость, в широкой нейронной сети головного мозга, занимающейся обработкой эмоций, когнитивных функций и сенсорного восприятия. 107 КишеЧниК В ДеПРеССии? У участниц из двух других групп, наоборот, отмечалась устойчивая или повышенная реакция этой сети. Это свидетельствует о том, что фотографии оказали на них эмоциональное воздействие. Более того, когда ученые провели сканирование мозга участниц без вовлечения их в выполнение задания на эмоциональную реакцию, выяснилось, что у тех, кто употреблял пробиотики, отмечается более сильная взаимо- связь между основной областью ствола головного мозга и зонами пре- фронтальной коры мозга, регулирующими когнитивные функции. У участниц из третьей группы отмечалась более сильная взаимосвязь с областями головного мозга, отвечающими за эмоции и восприятие. У второй группы, употреблявшей молочные продукты без пробиоти- ков, результаты носили промежуточный характер. В пресс-релизе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе руководитель исследования доктор Эмеран Майер, профессор меди- цины, физиологии и психологии, обозначил возможные следствия по- лученных результатов таким образом: «Знание того факта, что сигналы посылаются из кишечника в мозг и что они поддаются корректировке за счет изменений в рационе, способно привести к расширению ис- следований, направленных на поиск новых стратегий для предотвра- щения и лечения пищеварительных, психических и неврологических расстройств» 31 . Далее он сформулировал суть своего заключения: «Су- ществуют исследования, подтверждающие, что употребляемые в пищу продукты способны изменять состав и качество микрофлоры кишеч- ника: в частности, что у людей, употребляющих в пищу больше овощей и продуктов, в которых содержатся растительные пищевые волокна, состав микробиоты кишечника отличается от микрофлоры кишечника людей, придерживающихся “западного” рациона питания с высоким содержанием жира и углеводов… Как стало известно теперь, это ока- зывает влияние не только на процесс метаболизма, но и на функции мозга». На одной из недавних конференций я беседовал с доктором Майером о его исследовании и поздравил с полученными результата- ми. Он скромно отметил, что результаты весьма интересные, но тре- буется проведение дальнейших исследований. Тот факт, что изменения в микрофлоре кишечника влияют на ре- акцию головного мозга при просмотре негативных или эмоционально ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 108 волнующих изображений, просто удивителен. Кроме того, он внушает оптимизм. Он означает, что то, как мы заботимся о микрофлоре соб- ственного кишечника, на самом деле влияет на функции мозга. это Действует в обе стороны Очень важно иметь в виду: пока мы исследуем относительно новую в современной медицинской науке концепцию влияния микробиоты кишечника на головной мозг, мозг также оказывает влияние на функ- ции кишечника 32 . Это может привести к замкнутому кругу, поскольку психологический стресс и тревожность фактически способны повышать проницаемость кишечника и провоцировать изменения его микрофлоры, что ведет к усилению воспалительного процесса в организме. В последнее время было проведено много исследований, направленных на изучение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ось ГГН). Если не вда- ваться в подробности, ось ГГН в моменты стресса стимулирует синтез кортизола в надпочечниках. Кортизол — главный гормон стресса. Он про- изводится надпочечниками и необходим человеку для действий в стрес- совой ситуации: определяет инстинктивную психологическую реакцию на угрозу и подготавливает организм к тому, чтобы спасаться бегством или сражаться с опасностью. Однако, как известно, лучшее — враг хоро- шего: повышенный уровень кортизола связан с целым рядом серьезных проблем, в том числе с депрессией и болезнью Альцгеймера. Кроме того, он оказывает негативное влияние и на кишечник: во-первых, меняет состав микрофлоры, во-вторых, повышает прони- цаемость кишечника, вызывая освобождение химических веществ из клеток. Согласно многочисленным исследованиям, эти вещества, в том числе TNF- α, напрямую негативно влияют на стенку кишечни- ка 33 . В-третьих, кортизол повышает производство воспалительных ве- ществ клетками иммунной системы. Эти цитокины увеличивают вос- паление в кишечнике, что еще больше повышает проницаемость его стенки, а также непосредственным образом напрямую влияет на мозг, делая его более восприимчивым к аффективным расстройствам. 109 КишеЧниК В ДеПРеССии? Хотя многие испытали на собственном опыте, что стресс может вы- звать расстройство желудка, а в некоторых случаях даже кишечные за- болевания, сегодня появились научные доказательства, объясняющие механизм происходящего. Согласно последним исследованиям, со- стояние хронического стресса может быть еще более опасным, чем си- туация острого стресса, с точки зрения влияния на проницаемость ки- шечника и воспалительный процесс. Результаты исследований также свидетельствуют о том, что реакция организма на стресс в значитель- ной степени находится под контролем кишечных бактерий. В одном из наиболее показательных исследований, данные которого были опуб- ликованы в Journal of Physiology в2004 году, японские ученые зафикси- ровали влияние стресса на организм грызунов, лишенных микробиоты кишечника 34 . Реакция этих мышей на стрессовый раздражитель была чрезмерной. У них отмечался очень сильный ответ по оси ГГН, что означало мощный выброс более опасного гормона кортизола. Хорошая новость заключается в том, что это состояние становилось обратимым, если мыши получали пробиотик Bifidobacterium infantis. Меня приводит в изумление мысль о том, что реакция организма на стресс может на- ходиться под контролем кишечных бактерий, а не моего мозга. миКрофлора КишечниК а и ЗДоровый ночной сон Гормон стресса кортизол уникальным образом связан с циркад- ным ритмом организма — колебаниями гормонального уровня на протяжении 24 часов, влияющими на функции организма и его ощущение усталости или бодрости. Классический симптом аффективных расстройств — бессонница, которая, как известно, непосредственным образом связана с состоянием микрофло- ры кишечника. Согласно результатам недавнего исследования, многие цитокины, например определенные интерлейкины и TNF-α, — важные факторы сна, в частности наиболее восста- навливающей фазы быстрого сна (REM-сна). Именно кишеч- ные бактерии стимулируют производство этих химических элементов в соответствии с уровнем кортизола 35 ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 110 Считается, что самый низкий естественный уровень корти- зола бывает ночью и начинает повышаться ранним утром. Цир- кадный цикл цитокинов в основном регулируется активностью кишечных бактерий. При повышении уровня кортизола ут- ром кишечные бактерии подавляют производство цитокинов, и этот сдвиг определяет переход от медленной фазы сна (non- REM сна) к быстрой фазе (REM сна). Таким образом дисбаланс микрофлоры кишечника может оказать значительный нега- тивный эффект на качество сна и циркадный ритм организма. Приведите микрофлору кишечника в порядок, и вы избавитесь от бессонницы. бесПоКойная миКрофлора Учитывая все сказанное, давайте вкратце рассмотрим тему тревожно- сти, которая самым тесным образом связана с депрессией. Два этих состояния нередко дополняют друг друга: у пациентов с хронической тревожностью может быть диагностирована депрессия, и им может быть рекомендован прием антидепрессантов вместе с препаратами, снижающими чувство тревожности. Обычно тревожность и депрессия проявляются одновременно: в некоторых случаях именно постоянное чувство тревожности ведет к появлению симптомов депрессии из-за общего влияния на жизнь человека. Ключевая разница между этими двумя расстройствами заключается в том, что тревожность характе- ризуется страхом и дурными предчувствиями, нервозностью и пре- увеличенным беспокойством относительно будущего. Депрессия, с другой стороны, не содержит подобных страхов и скорее вращается вокруг ощущения беспомощности. Так что, в то время как люди с син- дромом повышенной тревожности переживают, что «небо скоро упадет на землю», люди в депрессии чувствуют себя так, словно оно уже упало, что жизнь ужасна и все идет не так. Тем не менее о тревожности и депрессии часто говорят в связке, так как они похожи психологически (то есть оба состояния связаны 111 КишеЧниК В ДеПРеССии? с большим количеством негативных мыслей) и у них много общих физиче- ских симптомов (головная боль, общая боль, тошнота, проблемы с пище- варительным трактом). Существует много типов тревожных расстройств и широкий спектр депрессивных состояний, тем не менее у этих двух со- стояний много общего с точки зрения здоровья микрофлоры кишечника. Как и депрессия, чувство тревожности тесно связано с дисбалансом ми- крофлоры кишечника. Многочисленные исследования подтвердили на- личие одинаковых черт у людей с тревожным расстройством и депресси- ей: более высокий уровень воспалительной реакции в кишечнике, более высокий уровень системного воспаления, более низкий уровень «гормона роста» головного мозга BDNF (особенно в гиппокампе), более высокий уровень кортизола, чрезмерная реакция на стресс, а также повышенная проницаемость кишечника 36–39 . Звучит знакомо? Вполне естественно испытывать чувство тревожности и даже депрес- сии в определенных ситуациях. Однако когда эти эмоции становятся неотступными и вызывают такое состояние, что это сказывается на об- щем качестве жизни, они переходят в разряд психических заболеваний. Ежегодно около 40 миллионов взрослых американцев подвергаются тре- вожным расстройствам, в том числе паническому синдрому, обсессивно- компульсивному расстройству, социофобии и генерализованному тревож- ному расстройству 40 . Хотя исследования в этой области только набирают силу, становится очевидно, что тревожные расстройства, так же как и де- прессия, вызываются совокупностью факторов, определенно включаю- щей в себя состояние и функции микрофлоры кишечника. Несмотря на то что последней каплей в запуске механизма тревож- ного расстройства вполне могут быть «осечки» в областях головного мозга, контролирующих страх и другие эмоции, невозможно отрицать тот факт, что подобная передача нервного импульса частично зави- сит от здоровья микрофлоры кишечника. При нарушении ее балан- са происходит сбой и в других биологических механизмах организ- ма — гормональных, иммунологических или нейронных. При этом центры обработки информации головного мозга, например те, что управляют эмоциями человека, могут подвергаться значительному не- гативному влиянию. На основании личного профессионального опыта я обнаружил, что пациенты никогда не жалуются на тревожность или ЗнАКОМиМСя С СОтней тРиллиОнОВ СВОих ДРУЗей 112 депрессию, пока у них не начинаются проблемы с кишечником. Совпа- дение? Не думаю. К счастью, наконец начали появляться исследования, показывающие эту взаимосвязь. Согласно результатам исследования, опубликованным в 2011 году в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , умышей, по- лучавших пробиотики, уровень гормона стресса кортикостерона был гораздо ниже, чем у мышей, которых кормили простым бульоном. Кро- ме того, в поведении мышей из первой группы было отмечено гораздо меньше симптомов стресса, тревожности и депрессии, чем у мышей из второй группы 41 Интересен также тот факт, что исследования как на животных, так и с участием людей продемонстрировали, что опреде- ленные виды пробиотиков, о которых я расскажу в главе 10, способству- ют снижению уровня тревожности за счет изменения баланса микро- флоры кишечника 42 Например, в ходе одного из недавних исследований нейробиологи из Оксфордского университета обнаружили, что у людей, получавших пребиотики — «пищу» для полезных бактерий, — улуч- шалось психологическое состояние 43 Группа из 45 здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 45 лет ежедневно в течение трех недель полу- чали пребиотик или плацебо. Затем испытуемые прошли тест, чтобы можно было оценить их процесс обработки эмоциональной информа- ции. Ученые хотели проверить теорию, согласно которой у человека, изначально находящегося в тревожном состоянии, будет проявляться более сильная реакция на негативные стимулы, например на эмоцио- нально окрашенные образы или слова. На самом деле оксфордские ученые отметили, что по сравнению с участниками второй группы участники эксперимента, принимав- шие пребиотик, обращали больше внимания на позитивную инфор- мацию и меньше — на негативную. Учитывая этот эффект, который также наблюдался у пациентов, принимавших антидепрессанты или препараты для снижения тревожности, было сделано предположе- ние, что у участников, принимавших пребиотик, был более низкий уровень тревожности, когда они реагировали на негативный стимул. Интересно, что у этих участников также отмечался более низкий уро- вень кортизола при измерении в слюне с утра, когда уровень этого гормона в организме бывает самым высоким. Эксперимент во многом 113 КишеЧниК В ДеПРеССии? напоминал исследование ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в ходе которого использовали ферментированный молочный продукт, но очень важно, что он дополнил целый ряд иссле- дований, проведенных с участием людей, подтвердивших взаимосвязь между состоянием микрофлоры кишечника и психическим здоровьем, в частности уровнем тревожности. Сейчас я остановлюсь на фактической информации, которая помо- гает определить, что происходит в организме человека, страдающего от чувства тревожности (и, возможно, депрессии). Как вы, вероятно, помните, серотонин — один из важных нейромедиаторов, который часто связан с ощущением благополучия. Его синтез осуществляется на основе аминокислоты триптофан. Однако если триптофан разруша- ется в организме под действием определенных ферментов, он стано- вится недоступным для производства серотонина. Один из побочных продуктов разрушения триптофана — кинуренин, так что высокий уровень кинуренина можно считать индикатором низкого уровня триптофана. Повышенный уровень кинуренина обычно отмечается не только у па- циентов, страдающих от депрессии и синдрома тревожности, но также у пациентов с болезнью Альцгеймера, с сердечно-сосудистыми заболе- ваниями и даже с тиковым расстройством. Надеюсь, в будущем эти забо- левания начнут лечить с помощью пробиотиков, поскольку уже известно, что, например, пробиотик, о котором я упоминал ранее — |