Исследование Результаты самого масштабного исследования связи здоровья и питания Колин Кэмпбелл
 Скачать 3.4 Mb.
|
|
Традиционные факторы, нарушающие баланс микрофлоры кишечника Теперь, когда мы разобрались с основными рисками для здоровой микрофлоры кишечника с точки зрения продуктов питания, давайте остановимся подробнее на других потенциальных факторах риска, та- ких как лекарственные препараты и вещества из окружающей среды. Далее я расскажу о наиболее опасных из них. Часть этой информации будет пересекаться с тем, что вам уже известно. Но в то же время вы узнаете много нового, что, возможно, стимулирует вас изменить при- вычный образ жизни и улучшить ее качество. антибиотиКи Я отчетливо помню, как однажды, когда мне было пять лет, мой отец неожиданно заболел. В то время он был востребованным практикую- щим нейрохирургом, проводил операции в пяти или шести больни- цах и при этом успевал быть хорошим отцом для пятерых своих детей (я был самым младшим). Как вы можете представить, отец был очень активным и увлеченным человеком, но неожиданно у него начали воз- никать приступы жара и огромной усталости. После консультации с несколькими коллегами определился диагноз — подострый бактери- альный эндокардит. Это инфекционное заболевание сердца, которое вызывается бактерией Streptococcus viridians. Втечение трех месяцев ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 192 отцу внутривенно делали инъекции пенициллина. Лечение проходило дома, и я наблюдал, как он читает свои медицинские журналы, а ря- дом с его кроватью висит пакет для внутривенного вливания. Если бы не пенициллин, эта болезнь, несомненно, оказалась бы смертельной. С тех пор я четко усвоил важность и эффективность антибиотиков. При этом я не могу не задаваться вопросом, какие изменения произо- шли после этого лечения в микробиоте кишечника и как это могло по- влиять на текущую ситуацию и развитие у отца болезни Альцгеймера. Рассуждая о влиянии антибиотиков на здоровье человека, я прежде всего хочу отдать им должное. Многих из моих друзей, членов семьи и коллег, возможно, уже не было бы сегодня с нами, если бы не лечение антибиотиками. С их помощью сейчас легко лечатся серьезные болез- ни, от которых раньше ежегодно умирали миллионы людей. Откры- тие антибиотиков (в переводе с греческого «против жизни») в начале ХХ века стало одним из наиболее значимых достижений медицины. В 1928 году британский ученый Александр Флеминг почти случай- но открыл растущую естественным образом субстанцию — плесневый гриб, — способную уничтожать определенные бактерии. Он заметил, что в чашке Петри с бактериями Staphylococcus aureus выросла колония плесневых грибов, которая постепенно уничтожала бактерии. Фле- минг назвал активное вещество, разрушающее бактериальные клетки, пенициллином. Он и другие его коллеги продолжили проводить много- численные эксперименты с применением пенициллина для уничтоже- ния инфекционных бактерий. В конце концов ученые в Европе и США начали тестировать пенициллин на животных, а потом и на человеке. В 1941 году было доказано, что даже в низкой дозировке пенициллин способен вступить в борьбу со многими инфекциями и сохранить не одну жизнь. В 1945 году Александр Флеминг был удостоен Нобе- левской премии в области физиологии и медицины. Первым пациентом в США, которого спасло новое лекарство, была Анна Миллер. В 1942 году ей было 33 года, она работала медсестрой, и у нее случился выкидыш, началась послеродовая лихорадка. Научное название этого заболевания — пуэрперальный сепсис. Как правило, оно бывает вызвано тяжелой стрептококковой инфекцией. Почти месяц Анна находилась на грани жизни и смерти, у нее была высокая температура 193 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ и бред. Ее лечащему врачу удалось раздобыть одну из первых партий пенициллина, так как это лекарство еще даже не поступило в продажу. Лекарство доставили самолетом сотрудникам полиции штата Коннек- тикут, а они передали маленький пузырек врачам из больницы Йель в Нью-Хейвене, где практически в предсмертном состоянии находи- лась Анна. В течение нескольких часов после начала лечения — одна чайная ложка, содержавшая 5,5 грамма пенициллина, — и в состоянии Анны наступил резкий перелом. Жар спал, прекратился бред, вернулся ап- петит. Спустя месяц Анна полностью поправилась. Лекарство оказа- лось настолько необходимым, а его поставки были настолько медлен- ными, что пришлось собирать мочу Анны, чтобы получить возможность отфильтровать остатки препарата, провести его очистку и использо- вать повторно. В 1992 году Анна вернулась в Йель, где отмечалась 50-я годовщина этого знакового события. На тот момент ей исполни- лось 80 лет. Она умерла в возрасте 90 лет, и, если бы не пенициллин, это случилось бы почти на полвека раньше. Разумеется, антибиотики не панацея от всех инфекционных за- болеваний разом. Хотя, конечно, их применение в нужный момент помогает вылечить многие серьезные болезни, даже несущие угрозу жизни. Антибиотики произвели настоящую революцию в медицине, но сегодня ситуация сильно изменилась по сравнению с теми днями, когда достать их было практически невозможно. Сейчас они доступны на каждом шагу, а их применение слишком часто бывает необоснован- ным. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболе- ваний (США), четыре из пяти американцев принимают антибиотики ежегодно 1 . Порядка 258 миллионов курсов антибиотиков было назна- чено в 2010 году в США, притом что общая численность населения страны составляла 309 миллионов человек. На долю антибиотиков приходится б óльшая часть рецептов, выданных детям до десяти лет. Чрезмерное применение антибиотиков, особенно при лечении вирус- ных заболеваний, против которых антибиотики бессильны (например, простуды и гриппа), привело к бурному развитию устойчивых к ан- тибиотикам патогенных микроорганизмов. Справиться с ними совре- менные антибиотики уже не в силах. Согласно заявлению ВОЗ, «если ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 194 не предпринять немедленных действий, нам грозит постантибиотико- вый период, когда привычные инфекции и небольшие травмы снова будут приводить к летальному исходу» 2 . По мнению ВОЗ, устойчивость к антибиотикам представляет собой один из «главных вызовов для здо- ровья в XXI веке». Александр Флеминг предупреждал об этих потенциальных по- следствиях в 1945 году в своей Нобелевской лекции: «Вполне воз- можно, наступит время, когда купить пенициллин в ближайшей аптеке сможет каждый. И возникает риск, что несведущий человек неправильно выберет дозировку препарата. Под воздействием не- смертельной дозы лекарства у микроорганизмов, против которых оно направлено, разовьется устойчивость к нему» 3 (При применении антибиотиков слишком маленькая дозировка может стать такой же проблемой, как и чрезмерное применение антибиотиков в целом. И в том и в другом случае это ведет к появлению бактерий, устой- чивых к антибиотикам.) Первые мутировавшие виды стрептококков, не восприимчивые к пенициллину, появились уже три года спустя. Сегодня инфекционное заболевание, которое вызывается метициллин- резистентной бактерией Staphylococcus aureu (MRSA), не поддается лечению ни одним из наиболее известных антибиотиков. Это забо- левание стало серьезной угрозой в США, где от него умирают па- циенты со слабой иммунной системой, а молодые и здоровые люди попадают на лечение в больницы. В целом ежегодно два миллиона американцев страдают от инфекционных заболеваний, устойчивых к медицинским препаратам, и 23 тысячи из них умирают 4 . Сегодня мы наблюдаем «возвращение» туберкулеза, который вызывают бак- терии Mycobacterium tuberculosis, поражающие легкие. Проблема устойчивости к антибиотикам усугубляется тем, что они также получили активное применение в сельском хозяйстве. Их ис- пользуют для лечения, а кроме того, для стимулирования более силь- ного и раннего роста животных. Лабораторные исследования на жи- вотных показали, что при применении антибиотиков в микробиоте кишечника домашнего скота быстро происходят серьезные изменения (буквально в течение двух недель). Эти изменения вызывают ожире- ние из-за того типа бактерий, который остался в кишечнике после 195 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ воздействия антибиотиков (подробнее об этом далее). Кроме того, зна- чительно повышается устойчивость к антибиотикам. В конце концов эти антибиотики оказываются в мясе домашних животных и птицы, в молочных продуктах, и это вызывает растущую обеспокоенность по поводу риска их попадания в организм человека. Антибиотики — эндокринные разрушители. Постоянное их присутствие в продуктах питания приводит к тому, что они нарушают функции половых гор- монов в организме. Кроме того, они могут препятствовать процессу метаболизма, способствуя развитию ожирения. Нарушения в процессе метаболизма происходят под непосредственным влиянием антибиоти- ков на организм или под действием кишечных бактерий. Сегодня широко обсуждается вопрос, возможно ли, что причина детского ожирения отчасти заключается в совокупном эффекте, ко- торый эти медицинские препараты оказывают на неокрепший, раз- вивающийся детский организм. К сожалению, существует слишком много юридических и политических лазеек, препятствующих на зако- нодательном уровне ограничить применение антибиотиков при произ- водстве продуктов питания. Основной вопрос для нас, конечно, заключается в негативном влия- нии этих препаратов на микробиоту кишечника человека. Например, принцип действия механизма, за счет которого антибиотики увеличи- вают массу тела домашнего скота — а возможно, и человека, — осно- ван на изменении состава микрофлоры кишечника. Как вы помните, в главе 4 я описывал разницу между типами кишечных бактерий, сти- мулирующих отложение жира в организме и набор веса, и бактерий, которые препятствуют развитию ожирения. Бактерии рода Firmicutes способны извлекать больше энергии из продуктов питания, увеличи- вая таким образом риск поглощения организмом большего количества калорий и набора веса. В микробиоте кишечника тучных людей, как правило, преобладают бактерии Firmicutes, в то время как в микробиоте худощавых людей доминируют бактерии Bacteroidetes. Прием антибио- тиков — не важно, коровой или человеком — приводит к немедленно- му изменению состава и разнообразия бактериальной флоры кишеч- ника, так как антибиотики сразу же уничтожают одни виды бактерий, в то время как другие остаются в изобилии. К сожалению, антибиотики ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 196 способны вызывать дисбаланс микрофлоры кишечника, при котором доминировать в составе микрофлоры будут бактерии, стимулирую- щие развитие ожирения. Доктор Мартин Блейзер из Нью-Йоркско- го университета разделяет точку зрения, что прием антибиотиков способствует развитию ожирения. Фактически его исследования были посвящены изучению влияния антибиотиков на один опре- деленный вид бактерий, о котором я уже упоминал, — бактерию H. pylori, вызывающую язвенную болезнь. Хотя доказано, что эти бак- терии повышают риск развития язвы желудка и 12-перстной кишки, а также рака ЖКТ, они стандартно входят в состав бактериальной флоры кишечника человека. В ходе одной из научных работ, прово- дившихся в 2011 году, доктор Блейзер изучал данные обследования бывших военнослужащих армии США, проходивших обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта 5 Из 92 человек у 38 был отрицательный результат анализа на бактерию H. pylori, у44 че- ловек — положительный результат и у десяти — неопределенный. Двадцати трем участникам исследования с бактерией H. pylori был назначен прием антибиотиков, которые уничтожили эту бактерию у всех участников этой группы, кроме двух человек. Как вы думаете, что произошло с 21 участником, у которых антибиотики уничтожили бактерии H. pylori? Они набрали больше всех веса. ИМТ у них вырос примерно на (5 ± 2)%. У других участников исследования изменений веса тела не наблюдалось. Более того, у участников из первой группы уровень гормона грелина, регулирующего аппетит, при измерении после приема пищи был повышен в шесть раз, что свидетельствовало о том, что они не испытывали ощущения сытости и хотели бы съесть что-нибудь еще. Доказано, что повышенный уровень грелина связан с увеличением запасов жира в области живота. Таким образом, если собрать всю картину воедино, становится понятным, как антибиотики влияют на фактор роста. Они определенно способствуют повышению массы тела домашнего скота. Кроме того, они способствуют и повы- шению массы тела человека при приеме их в качестве лекарства или в составе продуктов питания. Как вы можете убедиться сами, США возглавляют список стран по применению антибиотиков при производстве мяса 6 197 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ В 2011 году на американском рынке было продано почти 13,6 мил- лиона килограммов антибиотиков для домашнего скота. Это самый большой из когда-либо зарегистрированных показателей, составляю- щий 80% всех продаж антибиотиков в том году 7 Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекар- ственных средств США начало проводить проверки мяса домашних животных и птицы на наличие устойчивых к антибиотикам бактерий только в 1996 году, а политика ограничения использования антибио- тиков, к сожалению, стала препятствием для осуществления настоя- щих, прозрачных мер надзора. В 2013 году бывший уполномоченный представитель Управления по контролю за качеством пищевых про- дуктов и лекарственных средств США и автор бестселлера The End of Overeating *Дэвид Кесслер доступно изложил все факты в колонке мнений, написанной им для New York Times: «Почему представите- ли законодательной власти так упорно не хотят знать, каким образом * Издана на русском языке: Кесслер Д. Конец обжорству. М. : Юнайтед Пресс, 2014. ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 198 используется 80% антибиотиков? Нельзя избегать неудобных вопро- сов, потому что мы боимся ответов. Законодатели должны позволить обществу узнать, как антибиотики, необходимые для обеспечения здо- ровья людей, используются для удешевления процесса производства мяса» 8 Хотя процесс введения более строгих мер ограничения и регули- рования использования антибиотиков при производстве продуктов питания может сильно затянуться, я с удовлетворением отмечаю, что изменения уже происходят на уровне Центра по контролю и профи- лактике заболеваний, ВОЗ и Американской медицинской ассоциации в вопросе назначения антибиотиков для лечения инфекционных забо- леваний. Эти организации уже выступили с рядом предупреждений, к которым прислушиваются врачи. Это привело к более четкому пони- манию, лечение каких видов инфекций требует применения антибио- тиков, а каких нет. Цель заключается в ограничении применения ан- тибиотиков, если только их использование не необходимо абсолютно. Например, буквально в последние пару лет педиатрам настоятельно рекомендовано не давать автоматического согласия, когда родители просят назначить антибиотики для лечения у ребенка инфекций ушей или горла. Именно такие изменения и должны иметь место. Согласно Journal of the American Medical Association, следую- щие виды инфекционных заболеваний обычно поддаются ле- чению без применения антибиотиков 9 : • простуда; • грипп; • большинство видов кашля и бронхит; • многие виды ушных инфекций; • многие виды кожной сыпи. В 2004 году в Journal of the American Medical Association были опубли- кованы неутешительные результаты одного из исследований, наглядно показавшие влияние антибиотиков с точки зрения их потенциальной возможности значительно повышать риск развития рака 10 Ученые из Ва- шингтонского университета провели наблюдение за 2266 женщинами 199 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ в возрасте старше 19 лет с симптомами инвазивного рака груди в на- чальной стадии (рака, обладающего потенциальной возможностью рас- пространиться на другие органы) и сравнили с данными 7553 женщин контрольной группы, выбранных случайным образом. Цель исследова- ния заключалась в том, чтобы определить, существовал ли повышенный риск развития рака груди у женщин, которые до этого принимали ан- тибиотики (любого типа). Что и требовалось доказать: авторы исследо- вания выявили прямую взаимосвязь между количеством дней приема антибиотиков и повышенным риском развития рака груди. У женщин, принимавших больше всего антибиотиков, риск развития рака груди был в два раза выше. Результаты исследования также продемонстриро- вали значительную взаимосвязь между применением антибиотиков и раком груди в конечной стадии. Согласно заключению ученых, «при- менение антибиотиков связано с повышенным риском возникновения и развития рака груди. Хотя требуется проведение дальнейших иссле- дований, полученные результаты подтверждают, что необходимо тща- тельно взвешивать необходимость назначения долгосрочного лечения антибиотиками». ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 200 Небольшое пояснение: результаты этого исследования не означают, что антибиотики вызывают рак груди. Однако, принимая во внимание имеющиеся в нашем распоряжении данные о том, как эти сильнодей- ствующие препараты изменяют состав и качество бактериальной фло- ры кишечника, а также учитывая роль микробиоты кишечника в ре- акции иммунной системы, детоксикации и воспалительном процессе, подобные исследования по крайней мере должны заставить нас заду- маться. В ближайшее десятилетие я прогнозирую появление других авторитетных исследований, в которых будет наглядно показана тес- ная взаимосвязь между состоянием микрофлоры кишечника и риском развития определенных видов рака, в том числе рака мозга и опухолей центральной нервной системы. Доктор Роберт Шваб, врач, научный сотрудник медицинского фа- культета Колумбийского университета, — один из ведущих иссле- дователей в этой области. В 2013 году он опубликовал убедительную статью в журнале Nature, в которой описал механизмы, как состояние микробиоты кишечника может стимулировать или ингибировать рост раковых клеток 11 В заключительной части статьи он подчеркнул важ- ность дальнейшего изучения микробиоты кишечника, поскольку это может помочь найти новые средства профилактики и лечения раковых заболеваний, и назвал микробиоту кишечника «будущим фронтом ме- дицинских исследований». Я использовал раковые заболевания в качестве примера, чтобы по- казать, как антибиотики уничтожают важных союзников нашего орга- низма в поддержании его здоровья. Однако я вполне мог бы говорить о взаимосвязи применения антибиотиков и повышенного риска разви- тия СДВГ, астмы, ожирения и диабета — каждое из этих заболеваний значительно увеличивает риск развития деменции, депрессии, при- ступов тревожности и суицидальных мыслей. Теперь вы уже и сами можете сказать, что связывает все эти состояния, — воспалительный процесс. А если вернуться на шаг назад от возникновения воспали- тельного процесса, мы придем к состоянию микрофлоры кишечника. Несколько раз в неделю мне звонят пациенты, которые просят назначить им «что-нибудь» против простуды. Я всегда объясняю, что в этом нет необходимости. А когда они особенно начинают настаивать, 201 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ чтобы я выписал им какой-нибудь из антибиотиков, который наиболее часто назначают при инфекционных заболеваниях верхних дыхатель- ных путей, я привожу последние научные данные: наблюдения за боль- шой группой пациентов показали, что применение этого антибиотика существенно увеличивает риск развития сердечных заболеваний, по- скольку один из потенциальных побочных эффектов от использования этого препарата — сердечная аритмия 12 Фактически в ходе одного из исследований, изучавших эту взаимосвязь, ученые из Медицинской школы Университета Южной Каролины пришли к выводу: в 2011 году в половине случаев из 40 миллионов назначение этого антибиотика было необоснованно и, возможно, повлекло бы 4560 смертельных ис- ходов 13 Также я обычно говорю пациентам, которые просят назначить им антибиотики, что, если они не будут их принимать, простуда про- длится, вероятно, неделю, а если будут, то всего семь дней. Не уверен, что они всегда понимают мою шутку. Иногда кажется, что люди пропу- скают мимо ушей все новые научные данные об опасности чрезмерного использования антибиотиков. Это касается не только вас или меня — это общая тенденция. В следующий раз, когда вы подумаете, что вам или вашему ребен- ку требуется прием антибиотиков, взвесьте все за и против. Очевидно, что если речь идет об инфекции, вылечить которую можно только с их помощью, необходимо принять их своевременно и в назначенной докто- ром дозировке (см. с. 212 о совместном приеме пробиотиков во время курса антибиотиков). Однако если прием антибиотиков никак не ска- жется на ходе инфекционного заболевания, подумайте, какую пользу вы можете принести микрофлоре своего кишечника, отказавшись от них. Особенно верно это в отношении детей, чей организм больше всего уяз- вим. Недавно было доказано, что в большинстве случаев дети в течение нескольких дней самостоятельно выздоравливают после ушной инфек- ции, если им давать только обезболивающие и жаропонижающие препа- раты. В 2010 году в Journal of the American Medical Association появилась статья, в которой группа педиатров била тревогу по поводу чрезмерного применения антибиотиков для лечения многих привычных инфекци- онных заболеваний, которые вызываются вирусами 14 Авторы статьи указывали на то, что риск побочных эффектов от приема антибиотиков ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 202 перевешивает преимущества, которые в большинстве случаев равны нулю. Прием курса антибиотиков или нескольких курсов повышает риск возникновения у ребенка целого ряда проблем со здоровьем, спро- воцированных дисбалансом микрофлоры кишечника — от астмы и ожи- рения в ранние годы жизни до деменции в зрелом возрасте. Все взаимо- связано. И эти прочные связи создают кишечные бактерии. информация Для тех, Кто Принимает антибиотиКи ПереД виЗитом К стоматологу Многие из моих пациентов старшего возраста, которые пе- ренесли операции по протезированию тазобедренного или коленного сустава, делились со мной, что всегда принимали антибиотики в качестве профилактической меры перед посе- щением стоматолога. Эта практика продолжалась настолько долго, что люди просто считали ее само собой разумеющейся. Однако последние научные данные говорят о прямо противо- положном: прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами людьми, перенесшими замену тазобедренного или коленного сустава, не дает никаких преимуществ. Как было сказано в заключении одной из научных работ, «стоматологи- ческие процедуры не представляют собой фактор риска для развития инфекционных заболеваний в области замененного тазобедренного или коленного сустава. Прием антибиотиков в качестве профилактической меры перед стоматологически- ми процедурами никак не сказывается на риске развития ин- фекционных заболеваний в области замененного тазобедрен- ного или коленного сустава» 15 Учитывая сказанное, стоит отметить, что есть люди, которым следует принимать антибиотики перед визитом к стоматологу, особенно когда речь идет о стоматологической хирургии. Тем не менее в эту категорию попадает весьма небольшое число людей, включая пациентов со следующими заболеваниями или состояниями: 203 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ • ранний инфекционный эндокардит; • искусственный клапан сердца; • врожденный порок сердца синего типа, не поддающийся хирургическому лечению, включая паллиативные шунты и сосудистые протезы; • врожденный порок сердца, вылеченный с помощью хи- рургического вмешательства, путем протезирования или катетеризационного вмешательства, в течение первых шести месяцев после процедуры; • врожденные патологии развития, вылеченные с помо- щью хирургического вмешательства, с остаточными пато- логиями в месте или рядом с местом участка протезиро- вания или протеза; • трансплантация сердца и развитие поражения клапанов сердца. Если все эти названия заболеваний вам ни о чем не говорят, значит, вы не попадаете в категорию людей, которым требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами. ПротивоЗачаточные таблетКи Миллионы женщин детородного возраста пользуются противозачаточ- ными средствами. Средства оральной контрацепции впервые появи- лись в 1960-е годы и сразу же стали одним из символов феминистского движения. При этом противозачаточные таблетки — синтетические гормоны, которые оказывают немедленное биологическое воздействие на организм и неизбежно влияют на состояние микрофлоры кишеч- ника. Хотя использование практически всех медицинских препаратов в той или иной степени сказывается на микробиоте кишечника, к та- ким фармакологическим средствам, как таблетки оральной контрацеп- ции, которые требуют ежедневного приема на протяжении длительно- го времени, следует относиться особенно внимательно, поскольку их ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 204 побочные эффекты проявляются не сразу, а имеют свойство накапли- ваться. В числе последствий их долгосрочного применения (больше пяти лет): — снижение уровня гормона щитовидной железы и появление те- стостерона в свободном обращении; — повышение инсулиновой резистентности, оксидативный стресс, маркеры воспалительного процесса; — исчерпывание в организме определенных витаминов, минера- лов и антиоксидантов. Принимая во внимание все, что я рассказал о роли кишечной ми- крофлоры в процессе метаболизма, иммунологии, неврологии и даже эндокринологии, неудивительно, что на все эти области оказывает влияние «капризная маленькая таблетка», как однажды назвала ее манхэттенский психиатр доктор Келли Броган. Стоит ли удивляться, что в числе наиболее частых побочных эффектов, которые отмечают- ся после применения противозачаточных таблеток, — резкая смена настроения и тревожные расстройства. Один из витаминов, который быстрее остальных исчезает из организма при приеме противоза- чаточных таблеток, — это В 6 , кофермент производства серотонина и GABA — двух основных молекул, важных для здоровья мозга. Кроме того, относительно недавно ученые доказали, что использование ораль- ных средств контрацепции может быть связано с воспалительными заболеваниями кишечника, в частности с болезнью Крона, симптом которой — воспаление оболочки и стенки толстого или тонкого ки- шечника либо того и другого сразу 16 Воспаление оболочки кишечника может привести к его кровоточивости. Точный механизм этой взаимосвязи пока не определен, в настоя- щее время принята гипотеза, что под воздействием гормонов меня- ется степень проницаемости оболочки кишечника, так как доказано, что кишечник становится более восприимчивым к воспалению, когда происходит выброс гормонов, например эстрогена. (Возможно, имен- но по этой причине некоторые женщины, использующие этот метод контрацепции, жалуются на проблемы с пищеварительным трактом.) 205 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ Уже хорошо известно, чем повышенная проницаемость кишечника может обернуться для здоровья организма: увеличивается вероятность попада- ния в ток крови молекул веществ, содержащихся в кишечнике, особен- но продуктов жизнедеятельности кишечных бактерий. Это может про- воцировать ответ иммунной системы, кроме того, эти вещества с током крови могут попадать в другие части организма, в том числе в мозг, где они наносят непоправимый вред. В 2012 году команда исследователей под руководством доктора Хамеда Халили, научного сотрудника и практиче- ского специалиста в области гастроэнтерологии Центральной больницы штата Массачусетс, проанализировала данные почти 233 тысяч женщин, принимавших участие в масштабном исследовании состояния здоровья медицинских сестер в США (U. S. Nurses Health Studies), которое прово- дилось с 1976 по 2008 год 17 Сравнив данные тех женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки, и тех, у которых был такой опыт, исследователи обнаружили, что у второй группы женщин риск раз- вития болезни Крона был почти в три раза выше. В заключении своей научной работы доктор Халили отметил, что женщинам, использующим средства оральной контрацепции, у которых были случаи ВЗК, следует особенно обратить внимание на результаты проведенного исследования, выявившего взаимосвязь между этими двумя явлениями. Есть ли другие варианты? Доктор Броган, активно выступающая в поддержку здоровья женщин, настоятельно рекомендует всем своим пациентам прекратить прием оральных средств контрацепции. Она со- ветует попробовать негормональное внутриматочное средство (ВМС), устройства, с помощью которых можно отслеживать наступление овуляции за счет контроля температуры тела, или привычные всем презервативы. По словам доктора Броган, «прием медикаментозных средств никогда не проходит бесследно. Провести анализ риска/поль- зы бывает затруднительно, если нет информации о генетических рис- ках или рисках окружающей среды в каждом конкретном случае. Если можно подобрать такой метод лечения, который несет минимально возможный риск и при этом обладает определенной подтвержденной пользой, это, по моему мнению, самый адекватный путь к здоровью. В наши дни свобода женщин выглядит как счастливый менструальный цикл, свободный от ограничений медицинских назначений» 18 ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 206 нестероиДные ПротивовосПалительные ПреПараты Ранее многочисленные исследования, проводившиеся еще в 1990-х годах, показывали, что у людей, употреблявших нестероидные противовоспали- тельные препараты на протяжении двух и более лет, почти на 40% ниже риск развития болезней Альцгеймера и Паркинсона 19 Это звучит логично, если вспомнить, что оба заболевания носят воспалительный характер, так что, контролируя воспаление, можно контролировать уровень риска. Тем не менее результаты современных исследований говорят о том, что не все так однозначно. Доказано, что эти препараты увеличивают риск нарушения оболочки кишечника, особенно в присутствии глю- тена. Испанские ученые обнаружили, что, когда грызунам с генетиче- ской предрасположенностью к чувствительности к глютену вводили индометацин — сильнодействующий нестероидный противовоспа- лительный препарат, который активно назначается для лечения рев- матоидного артрита, — у них наблюдалось значительное повышение проницаемости кишечника, которое усиливало негативное влияние глютена. Согласно заключению ученых, «факторы окружающей среды, способствующие изменению кишечного барьера, могут вызывать у от- дельных людей предрасположенность к повышенной чувствительности к глютену…» 20 Вероятно, будущие исследования прольют свет на эту головоломку, но сегодня я бы предостерег от использования этих пре- паратов, если только их применение не жизненно необходимо. вещества оКружающей среДы Сегодня в окружающей нас среде находится невероятное количество синтетических химических веществ, и многие из них содержатся в том, к чему мы прикасаемся, чем дышим, что втираем в кожу и что по- требляем. Практически все население высокоразвитых стран сегодня 207 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ «пропитано» сотнями синтетических химических веществ, которые по- падают в организм из воздуха, воды и пищи. Следы 232 синтетических химических веществ были обнаружены в пуповинной крови младенцев при рождении 21 И подавляющее большинство этих веществ еще не про- шли тестирование на предмет их влияния на здоровье человека. В тече- ние последних трех десятилетий более 100 тысяч химических веществ были одобрены для коммерческого использования в США, в том числе 82 тысячи промышленных химических веществ, тысячи действующих веществ пестицидов, три тысячи косметических ингредиентов, девять тысяч пищевых добавок и три тысячи фармацевтических лекарствен- ных средств 22 . Под меры регулирования Агентства по охране окружаю- щей среды США (Environmental Protection Agency, EPA) и Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США попадает лишь малая часть этих веществ. С 1976 года, когда был принят закон о контроле за токсичными веществами (Toxic Substances Control Act TSCA), характер финансирования ограничений и отрасле- вых судебных тяжб говорил о том, что EPA добилось проведения анализа безопасности только около 200 из 84 тысяч химических веществ, входя- щих в перечень TSCA. При этом из 84 тысяч химических веществ во- семь тысяч наименований производятся в годовом объеме около 11 ты- сяч килограммов и больше. Более того, предполагается, что по крайней мере 800 из этих химических веществ способны оказывать влияние на гормональную систему человека. Принято считать, что ученые уже на протяжении нескольких де- сятилетий измеряют уровень промышленного загрязнения и анали- зируют его влияние на здоровье человека. Однако лишь относитель- но недавно мы обратили внимание на уровень содержания вредных веществ в организме, так называемую нагрузку на организм, которая измеряется как уровень токсинов в крови, моче, пуповинной крови и грудном молоке. Подавляющее большинство химических веществ, находящихся сейчас в коммерческом использовании, не прошли пол- ного анализа, какое влияние они оказывают на здоровье человека, так что нам не известна настоящая степень риска от использования этих веществ или как они могут отрицательно повлиять на нормальную физиологию человека — и микрофлору кишечника. По этой причине ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 208 стоит проявить разумную осторожность и считать эти вещества опас- ными, пока не будет неопровержимо доказано обратное. Одна из причин, по которой вещества окружающей среды могут быть опасны, заключается в том, что они, как правило, липофильны. Это означает, что они имеют свойство накапливаться в железах внутренней секреции и жировых тканях. Более того, когда печень пере гружена токсинами, она менее эффективно справляется со своей функцией по очищению организма от этих токсинов. Это, в свою очередь, ведет к изменению состояния всего организма, в том числе к изменению со- става микрофлоры кишечника. Серьезную обеспокоенность ученых в последнее время вызывает тот факт, что многие химические вещества сегодня очень напомина- ют по характеру воздействия эстроген и человек подвержен действию слишком многих таких веществ сразу. Возьмем, например, повсеместно распространенный бисфенол-А. У более чем 93% людей есть следы это- го вещества в организме 23 Бисфенол-А был впервые получен в 1891 году и в первой половине ХХ века назначался в качестве искусственного эст- рогена женщинам и животным. Содержащий его препарат применялся для лечения состояний, связанных с менструальным циклом, менопау- зой и тошнотой во время беременности. Фермеры использовали его для стимулирования роста скота. Однако затем стало известно, что это ве- щество повышает риск развития рака, и оно попало под запрет. В конце 1950-х годов бисфенол-А обрел «второе рождение», когда коммерческие производители начали добавлять его в состав пластмассы. Это произо- шло после того, как специалисты-химики компаний Bayer и General Electric обнаружили, что когда молекулы бисфенола-А соединяются в длинные цепи (полимеризуются), то формируют прочную пластмассу под названием поликарбонат — материал, достаточно прозрачный для замены стекла и достаточно прочный для замены стали. Уже вскоре по- сле этого открытия бисфенол-А начали активно использовать в области производства электроники, защитного оборудования, автомобилей и пи- щевых контейнеров. С тех пор он используется во многих привычных нам предметах, от кассовых чеков до зубных пломб. Более 450 килограм- мов этого вещества выделяется в окружающую среду ежегодно. Было обнаружено, что бисфенол-А, входящий в состав пищевых контейнеров, 209 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ способен провоцировать гормональный дисбаланс как у женщин, так и у мужчин. В настоящее время проводятся исследования с целью вы- яснить, какой вред химические вещества, подобные бисфенолу-А, могут нанести клеткам бактерий. Хотя результаты некоторых исследований говорят о том, что определенные виды кишечных бактерий способны уничтожать молекулы бисфенола-А, таким образом делая его менее токсичным для организма человека, моя обеспокоенность заключается в том, что бисфенол-А может поддерживать рост и развитие этих бакте- рий, а это приведет к нарушению баланса микрофлоры кишечника. Бисфенол-А — лишь одно из многих химических веществ, с кото- рыми мы сталкиваемся в повседневной жизни. В скором времени он может быть полностью изъят из коммерческого использования благо- даря активному потребительскому лобби, но, к сожалению, тысячи дру- гих химических веществ, которые могут оказаться не менее опасными, продолжат наполнять окружающую нас среду. Как я уже отмечал, невозможно сказать точно, под воздействием како- го количества синтетических химических веществ оказывается сегодня человек и какие из них представляют реальную опасность для клеток и бактерий. При этом все же лучше проявить разумную осторожность и постараться снизить уровень воздействия веществ окружающей среды на организм. Начинать лучше всего с собственного дома. В главе 9 я по- дробно расскажу, что можно предпринять, чтобы свести к минимуму от- рицательное воздействие разных веществ. Есть два вещества, избегать которых нужно особенно, — пестициды и хлор. Научно подтверждено, что они оказывают разрушающий эффект на кишечные бактерии. Цель пестицидов в этом и заключается — уничтожать бактерии! Кроме того, они чрезвычайно токсичны для митохондрий. В настоящее время нача- ли проводиться исследования, показывающие связь между популярны- ми пестицидами и изменениями в микрофлоре кишечника, что, в свою очередь, ведет к проблемам со здоровьем — от нарушений процесса метаболизма до болезней головного мозга. В 2011 году были опубли- кованы особенно тревожащие результаты исследования, проведенного корейскими учеными: в микрофлоре кишечника женщин, страдающих от ожирения, ученые обнаружили непропорционально большое количе- ство метанпродуцирующих бактерий 24 Кроме того, ученые измерили ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 210 показатель так называемых хлорорганических пестицидов в крови и вы- вели четкую закономерность между их уровнем, степенью ожирения и количеством метанпродуцирующих бактерий в микрофлоре кишечни- ка. Чем «токсичнее» кровь, тем «токсичнее» состав микрофлоры кишеч- ника. Метанпродуцирующие бактерии связаны не только с ожирением, но и с периодонтитом, раком кишечника и дивертикулезом кишечника. Пестициды представляют такую угрозу для здоровья, что далее я подроб- нее остановлюсь на том, почему так важно отказаться от употребления продуктов, содержащих ГМО, в силу их связи с гербицидами. Химические вещества, содержащиеся в воде, в основном остаточный хлор, также могут оказывать разрушающее влияние на микрофлору ки- шечника. Хлор обладает бактерицидными свойствами: он эффективно уничтожает широкий спектр содержащихся в воде патогенных бактерий. Очевидно, мало кто захочет, чтобы в питьевой воде находились вредонос- ные или смертельно опасные микроорганизмы. Фактически в современ- ных развитых странах доступ к чистой питьевой воде воспринимается как данность. Следует отдать должное хлору: его применение в развивающих- ся странах положило конец вспышкам заболеваний, передаваемых через воду. Даже в журнале Life процесс фильтрации питьевой воды и примене- ние хлора однажды были названы «возможно, самым значительным шагом тысячелетия в обеспечении здоровья населения» 25 К сожалению, водопроводная вода подвергается чрезмерной обра- ботке, в результате чего ее химический состав становится опасным для кишечных бактерий. Более того, поглощенный хлор может взаимо- действовать с органическими соединениями и производить токсичные побочные продукты, способные нанести еще больший вред организму. На основании данных по изучению влияния хлора на клетки человече- ского организма Агентство по охране окружающей среды США устано- вило безопасный уровень его содержания в питьевой воде — не более четырех частей хлора на миллион частей воды. При этом даже такое соотношение способно уничтожить множество организмов: это извест- но каждому, кто хоть раз случайно погубил рыбок, запустив их плавать в воду из-под крана. В главе 9 я расскажу, как избежать хлорированной воды. Это проще, чем вы думаете, и не потребует вызова водопроводчика или траты денег на доставку воды в бутылках. Даже если бы у нас была 211 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ возможность установить воздушные и водные фильтры в домах и све- сти к минимуму употребление всех продуктов и использование всех ве- щей, которые потенциально могут содержать подозрительные элементы, взять под контроль все загрязнители окружающей среды практически невозможно. Тем не менее относительно просто мы можем скорректи- ровать список обычных покупок, чтобы свести к минимуму количество потенциально вредных веществ, оказывающих на нас влияние. Серьезная обеспокоенность относительно токсинов в окружающей среде связана также с тем фактом, что человек занимает высшую сту- пень в пищевой цепочке. Это определенно имеет свои плюсы, но также означает, что человек подвергается воздействию большого количества токсичных веществ в силу биоаккумуляции *. Свою лепту в этот про- цесс вносит употребление в пищу мяса, рыбы и молочных продуктов. У отдельных видов рыб, например у меч-рыбы, концентрация химиче- ских веществ в тканях в разы больше, чем концентрация этих веществ в окружающей воде. Домашних животных нередко кормят зерновыми, которые обрабатывались пестицидами, и эти токсичные вещества от- кладываются у них в жировой ткани вместе с другими потенциальны- ми токсинами, такими как гормоны, антибиотики и другие химические вещества. Из-за употребления этих продуктов организм человека мо- жет оказаться под воздействием всех тех химических веществ, кото- рые использовались во всей пищевой цепочке. ПроДуКты, соДержащие ПестициДы и гмо Позвольте мне начать с заявления о том, что предстоит провести еще серьезную научную работу, чтобы выяснить потенциальное влияние на здоровье человека генетически модифицированных организмов, или ГМО. Это верно, идет ли речь о непосредственном биологическом * Накопление организмом химических веществ, поступающих из окружающей среды в концентрации большей, чем находится в окружающей среде. ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 212 влиянии на организм или о воздействии на микрофлору кишечника. Согласно определению, ГМО — это растение или животное, генотип которого был искусственно изменен при помощи методов генной ин- женерии с добавлением ДНК других живых организмов, в том числе бактерий, вирусов, растений и животных. Получившаяся генетиче- ская комбинация не могла бы встретиться в природе или в результате традиционных методов гибридизации. Две основные генетически модифицированные зерновые культуры в США — это кукуруза и соя (и все продукты, содержащие эти ин- гредиенты; по оценкам, около 80% стандартных продуктов, подверг- шихся технической переработке, — ГМО). Более чем в 60 странах мира, включая Европейский союз, Японию и Австралию, на производ- ство и продажу ГМО наложены значительные ограничения или пря- мой запрет. В США такие продукты официально разрешены, и мно- гие потребители выступают за ужесточение требований к нанесению информации о продукте на упаковку, чтобы у них была возможность не участвовать в том, что некоторые называют «экспериментом». Здесь есть один щекотливый момент: исследования, подтверждающие без- опасность ГМО, финансировались теми же корпорациями, которые их создавали, а сейчас получают от них прибыль. Как можно представить, одна из наиболее серьезных проблем, с ко- торой сталкиваются фермеры, — сорняки. Чтобы не уничтожать их вручную, был придуман альтернативный метод. Американские ферме- ры поливают свои зерновые гербицидом глифосат (RoundUp®). Поса- женные семена не подвергаются действию этого гербицида, поскольку они генетически модифицированы и обладают устойчивостью к герби- цидам. В области сельского хозяйства эти семена известны под назва- нием RoundUp® ready. Использование генетически модифицированных семян RoundUp® ready позволило фермерам применять большое количество этого гербицида, что происходит повсеместно. По некоторым оценкам, к 2017 году фермеры будут использовать для обработки своих зерновых невероятное количество — 1,35 миллиона тонн глифосата 26 Но есть одна проблема: остатки его представляют угрозу для здоровья челове- ка. В частности, при выращивании пшеницы фермеры обрабатывают 213 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ поля препаратом RoundUp® за несколько дней до сбора урожая, чтобы собрать больше пшеницы. В свете этого на проблему чувствительности к глютену можно взглянуть под другим углом: возможно, рост случаев чувствительности к нему и увеличение количества случаев заболе- ваемости целиакией вызван чрезмерным использованием RoundUp®. Если сравнить кривую роста заболеваемости целиакией и кривую при- менения глифосата для обработки пшеницы за последние 25 лет, про- слеживается интересная закономерность 27 Источник: Министерство сельского хозяйства США; Национальная служба сельско- хозяйственной статистики (National Agricultural Statistics Service); Центр по контролю и профилактике заболеваний (данные предоставлены Нэнси Суонсон). Позвольте напомнить, что взаимосвязь не означает причинно-след- ственные отношения. В то время как представленный график наглядно отражает взаимосвязь между количеством глифосата, применяемого для обработки пшеницы (и который предположительно попадает в ор- ганизм человека при употреблении изделий из пшеницы), и уровнем заболеваемости целиакией, нельзя утверждать, что глифосат вызывает целиакию. Это было бы неправильной интерпретацией данных и не- верным заключением на основании одного-единственного доказатель- ства. Тем не менее весьма интересно отметить параллельный рост ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 214 двух этих кривых на графике. Вероятно, на формирование этой взаи- мосвязи повлияли и многие другие переменные и в окружающей среде могли быть другие факторы, стимулировавшие рост заболеваемости целиакией. Но один факт удалось достоверно установить на основании последних исследований: глифосат действительно оказывает влияние на кишечные бактерии. В 2013 году в Journal of Interdisciplinary Toxicology была опубли- кована научная работа, из которой взят приведенный график. Науч- ный сотрудник Массачусетского технологического института Сте- фани Сенефф и ее коллега — независимый ученый — выступили с сенсационными данными по поводу влияния глифосата на организм человека (они пошли достаточно далеко и заявили, что практика «со- зревания» тростникового сахара с применением глифосата может быть причиной недавнего резкого роста заболеваемости почечной недостаточностью среди сельскохозяйственных рабочих в Централь- ной Америке) 28 Они указали, что в числе прочего глифосат подав- ляет действие цитохромов Р-450, производимых кишечными бакте- риями. Эти ферменты чрезвычайно важны для организма человека, поскольку нейтрализуют многочисленные инородные химические вещества. При их недостатке значительно повышается вероятность нарушения стенки кишечника и попадания в ток крови вредоносных субстанций. В научной работе было сделано заявление о необходимости пере- смотра действующих норм регулирования относительно безопасного уровня остаточного глифосата в продуктах питания, а также описы- вается, как остаточный глифосат приводит к изменению состава ми- крофлоры кишечника и влияет на многие физиологические функции организма. Не углубляясь в биохимическую терминологию, достаточно сказать, что глифосат производит следующие эффекты: — снижает способность организма нейтрализовать токсины; — нарушает функции витамина D — важного гормонального клю- ча к здоровью мозга; — истощает запас в организме железа, кобальта, молибдена и меди; 215 КАК РАЗРУшить МиКРОФлОРУ — нарушает синтез триптофана и тирозина (важных аминокислот для производства белков и нейромедиаторов). В исследовании подчеркивается взаимосвязь между глифосатом и целиакией. Авторы исследования описывают, как под действием глифосата у рыб начинались проблемы с пищеварительным трактом, сравнимые с целиакией, а насколько известно, развитие целиакии связано с дисбалансом микрофлоры кишечника. Фактически ученые сделали вывод, что применение глифосата — наиболее важный этио- логический фактор развития восприимчивости к глютену в силу его доказанного влияния на состав микрофлоры кишечника. В заключе- нии работы сказано: «Мы настоятельно рекомендуем всем странам на законодательном уровне пересмотреть свою политику в отношении применения глифосата и ввести новые нормы и регулирования с це- лью ограничения его использования». оПасности гмо: ПравДа или вымысел? В настоящее время Управление по контролю за качеством пи- щевых продуктов и лекарственных средств США не обязывает указывать на упаковке, что продукт содержит ГМО. Тем не ме- нее многие производители сами ставят маркировку «Не содер- жит ГМО». Насколько можно доверять этим словам? В 2014 году периодическое издание Союза потребителей США Consumer Reports провело проверку более 80 продуктов питания, сде- ланных из кукурузы и сои и прошедших технологическую об- работку, и пришло к заключению, что маркировка отсутствия ГМО (Non-GMO Project Verified), маркировка органического продукта Министерства сельского хозяйства, а также маркиров- ки других сертифицированных организаций преимуществен- но соответствуют действительности 29 Формулировкой, которая больше всего вводила в заблуждение, была «натуральный». Если на продукте питания отсутствовала маркировка «Не содер- жит ГМО» или маркировки сертифицированных организаций ПеРеПОлОх В КишеЧниКе 216 об органическом происхождении, «практически во всех случа- ях эти продукты питания содержали значительное количество ГМО». Без паники. Я помогу вам очистить окружающую среду и составить рацион питания, за который кишечник скажет вам спасибо, — с содер- жанием органических продуктов, доброкачественных жиров, низким содержанием углеводов и без токсинов. В этом заключается программа по восстановлению микрофлоры кишечника в части III. ЧАСть III ПРОГРАММА ПО ВОсстАНОВлЕНИю МИкРОФлОРы кИшЕчНИкА Браво! Если вы дочитали до этого момента, то уже знаете о взаимодей- ствии между мозгом и микрофлорой кишечника больше, чем многие другие, в том числе больше некоторых врачей. Возможно, вы уже ис- ключили хлеб из рациона и думаете о покупке пищевых пробиотиков. Или, может быть, вы начали ежедневно употреблять йогурт и ищете продукты, на маркировке которых указано, что в них содержатся по- лезные бактерии. Скорее всего, вы выбрали одну из стратегий, о ко- торых я расскажу в части III. Обратите внимание на семидневную программу питания для восстановления микрофлоры кишечника, ко- торую я предлагаю в заключении. Мои рекомендации не будут слишком подробными — этим они отличаются от традиционных советов относительно диет, которые в точности расписаны шаг за шагом на период X дней. Свою цель я вижу в том, чтобы дать общее представление — каждый читатель сам адаптирует его к индивидуальным потребностям и предпочте- ниям. Я хочу вдохновить вас взять заботу о здоровье в собственные руки. Предложенные рекомендации больше напоминают общие прин- ципы — руководство по переоценке образа жизни и личных обстоя- тельств в свете полученной информации. Мои рекомендации должны помочь вам поддерживать счастливую, здоровую жизнь, наполненную красками и радостью. Придерживайтесь собственного ритма, когда будете вносить изме- нения в рацион и режим питания. Отведите достаточно времени на то, чтобы привести в порядок свой дом, и покупайте высококачественные пробиотики. При этом не забывайте: чем быстрее и точнее вы выпол- ните приведенные рекомендации, тем быстрее почувствуете — и, воз- можно, даже увидите — результат. Фактически изменения произойдут не только внутри организма — должно улучшиться состояние кожи и волос, уменьшиться объем талии. К лучшему должны произойти пе- ремены и на эмоциональном уровне — повысится запас энергии, по- явится умение справляться с проблемами и достигать результата. ГлАВА 8 ПИтАНИЕ для МИкРОФлОРы кИшЕчНИкА Шесть основных факторов для «ускорения» мозга и «ускорения» кишечника Меня часто спрашивают, сколько времени требуется для восстановле- ния здорового баланса микрофлоры кишечника. Исследования пока- зывают, что значительные изменения в составе бактериальной флоры кишечника происходят уже в течение шести дней после следования новому рациону питания. Пример того, каким может быть этот рацион, я приведу в этой главе. Однако в каждом случае все индивидуально. Эффективность программы по восстановлению микрофлоры кишеч- ника зависит от его текущего состояния и того, насколько быстро вы сможете внести нужные изменения в свою жизнь. Вот шесть основных факторов для поддержания здорового баланса микрофлоры кишечника согласно последним научным данным. Фактор 1: выбирайте продукты питания с высоким содержанием пробиотиков Почти во всем мире источник пробиотиков в рационе — ферменти- рованные продукты. Исторически ферментацией продуктов (то есть применением процессов брожения и сквашивания) занимались еще более семи тысяч лет назад при производстве вина в Персии. В Китае шесть тысяч лет назад делали квашеную капусту. ПРОГРАММА ПО ВОССтАнОВлению МиКРОФлОРы КишеЧниКА 220 На протяжении многих столетий люди не понимали механизма действия ферментации продуктов, но неизменно отмечали большую ее пользу для здоровья. Задолго до того, как пробиотики начали прода- ваться в капсулах в магазинах здорового питания, люди в том или ином виде употребляли ферментированные продукты. Блюдо под названи- ем «кимчхи», представляющее собой остро приправленные квашеные овощи, — традиционное для корейской кухни. Обычно основной его ингредиент — капуста или огурец, но возможны самые разные вариан- ты. Квашеная капуста — еще одно блюдо, популярное в Центральной Европе. Ферментированные молочные продукты, например йогурт, столетиями употребляют во всем мире. Что такого особенного в ферментированных продуктах питания? Ферментация — это метаболический процесс, в результате которого молекулы углеводов, например сахара, разлагаются на углекислый газ и этанол или на органические кислоты. Обычно этот процесс проте- кает в микроорганизмах — дрожжах или бактериях — в отсутствие кислорода. Фактически французский химик и микробиолог Луи Па- стер, известный тем, что открыл принципы ферментации, а также па- стеризации и вакцинации, в XIX веке назвал процесс ферментации «дыханием без воздуха». Возможно, некоторым из вас знаком процесс ферментации (так называемое брожение), происходящий, например, при производстве пива или вина. Этот же самый процесс происходит при закваске хлеба. Дрожжи превращают сахар в углекислый газ, в результате чего тесто «подходит». (По очевидным причинам мы больше не будем касаться темы хлеба. И нет, это не пробиотик.) Тип ферментации, при котором производится значительная часть пробиотиков в продуктах питания (с высоким содержанием полез- ных бактерий), называется молочнокислым брожением. В ходе этого процесса полезные бактерии превращают молекулы сахара из пищи в молочную кислоту. При этом происходит активный рост самих этих бактерий. Молочная кислота, в свою очередь, защищает ферменти- рованные продукты от «нападения» патогенных бактерий благода- ря созданию среды с низким уровнем pH (то есть кислотной среды), в результате чего вредоносные бактерии с более высоким уровнем pH 221 ПитАние Для МиКРОФлОРы КишеЧниКА просто погибают. Например, при современном производстве фермен- тированных продуктов питания определенные виды полезных бакте- рий, такие как Lactobacillus acidophilus, добавляют в сахаросодержащие продукты для «запуска» процесса. Скажем, для производства йогурта вам потребуются закваска (с живыми активными бактериями) и моло- ко. Процесс молочнокислого брожения применяется для консервации продуктов и увеличения срока их годности. В следующей главе я подробнее расскажу, на что следует обращать внимание при выборе пробиотиков. При этом оптимальный способ по- треблять необходимый комплекс бифидобактерий и лактобактерий — получать их из природных источников (так они лучше усваиваются в организме). Эти полезные бактерии выполняют в организме целый ряд функций: способствуют поддержанию целостности кишечной оболочки, поддерживают уровень pH, служат природными антибио- тиками, противовирусными и даже противогрибковыми средствами, регулируют иммунные функции и контролируют уровень воспаления. Кроме того, бактерии-пробиотики подавляют рост и даже «вторжение» потенциально патогенных бактерий за счет производства специфиче- ских белков-антибиотиков, бактериоцинов. Для извлечения энергии бактерии-пробиотики подвергают процессу метаболизма продукты питания, в результате чего выделяются многие питательные вещества, которые в таком виде гораздо проще усваиваются организмом. На- пример, таким образом повышается доступность витаминов А, С и К, а также витаминов группы В. Лишь на пороге ХХ века Илья Мечников открыл, как бактерии типа Lactobacillus влияют на здоровье человека. Его по праву называют отцом иммунологии, и можно утверждать, что он также основатель пробио- тического движения. В 1908 году Мечникову была присуждена Нобе- левская премия в области медицины. С необычайной точностью он предсказал многие аспекты развития современной иммунологии и был первым, кто предположил, что бактерии молочной кислоты могут быть полезны для здоровья человека. Его гипотеза в значительной степени основывалась на наблюдении взаимосвязи между долголетием болгар- ских крестьян и уровнем их потребления ферментированных молоч- ных продуктов. Мечников пошел дальше и заявил, что «пероральный ПРОГРАММА ПО ВОССтАнОВлению МиКРОФлОРы КишеЧниКА 222 прием бактерий, вызывающих процесс брожения, может способство- вать развитию в пищеварительном тракте полезных бактерий» 1, 2 . Эта идея была высказана более 100 лет назад! Мечников был убежден, что процесс старения организма вызы- вается токсичными бактериями кишечной микрофлоры и что молоч- ная кислота способна влиять на продолжительность жизни. Сам он ежедневно употреблял молочнокислые продукты. Мечников много и плодотворно писал, он автор значительных научных работ, в числе которых «Невосприимчивость к инфекционным болезням», «Этюды о природе человека», «Этюды оптимизма». В «Этюдах оптимизма» по- дробно описаны необычно длинные жизненные периоды нескольких национальных групп, которые регулярно употребляли в пищу фер- ментированные продукты и такой кисломолочный продукт, как ке- фир. Мечников оставил многочисленные записи наблюдений за людь- ми в возрасте 100 лет и старше, которые по-прежнему были здоровы и вели активный образ жизни. Именно Мечников ввел в употребление термин «пробиотик» для названия полезных бактерий. На основе его идей японский микробиолог ХХ века Минору Широта начал изучать причинно-следственные отношения между бактериями и здоровьем кишечника. Работы доктора Широты в конце концов привели к буму популярности кефира и других ферментированных молочных продук- тов, или пробиотиков. Научное сообщество наконец осознало значимость идей Мечникова. В главе 10 я поделюсь с вами самыми разнообразными рецептами для приготовления вкусных блюд с использованием ферментирован- ных продуктов. Позвольте перечислить и коротко описать основные из них. О некоторых я уже упоминал. — |