|
|
манипуляции младшей мс. МАНИПУЛЯЦИИ РЕДАКТИРОВАНИЕ. измерение длины тела взрослого человека стоя
«МЕХАНИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ МОКРОТЫ ИЗ ТРАХЕОСТОМЫ.»
Трахеостома – искусственный наружный свищ трахеи.
Цель: для длительного поддержания свободной проходимости трахеи, (удаление слизи и мокроты в трахеотомической канюле, трахее, бронхах, которые пациент не может откашлять)
Показания: наличие трахеотомической трубки - оказание неотложной помощи при затруднении дыхания через трахеостому; уход за трахеостомой.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, катетер, физиологический раствор, раствор фурацилина 0,02% (антисептик, используемый в данном отделении), пипетки, мензурка, перчатки.
Нестерильно: пелёнка, отсасыватель медицинский (электроотсос), ёмкости с дез. раствором, кушетка.
Возможные проблемы пациента:
- психологический дискомфорт;
- невозможность самоухода.
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
|
Сказать
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/
Сказать
|
|
4.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
5.
|
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
6.
|
Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы голова была отклонена назад.
|
|
|
7.
|
Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку.
|
Выполнить
|
|
8.
|
Внутреннюю трахеотомическую трубку извлечь из трахеотомической канюли, промыть при помощи салфеток или специального ёршика под тёплой, проточной водой и поместить в мензурку с 0,02% раствором фурацилина.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
9.
|
В трахеотомическую канюлю пипеткой, для разжижжения мокроты и корочек, закапать 5-6 капель 0,9% раствора NaCl, в который по назначению врача, может быть добавлен антибиотик или гидрокортизон. - Подождать 1-2 минуты.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
10.
|
Отсасывание мокроты и слизи из трахеотомической канюли производить электоотсосом, с присоединённым к нему стерильным катетером, наружный диаметр которого, не должен превышать половину диаметра трахеотомической трубки. Катетер вводится на глубину внутренней трубки. Включение электроотсоса производить в момент извлечения катетера.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
11.
|
Внутреннюю трахеотомическую трубку поставить в трахеотомическую канюлю.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
12.
|
Снять перчатки поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
13.
|
Вымыть руки, осушить.
|
Сказать
|
|
|
Примечание. Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.
|
|
|
«УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ.»
Цель: предупредить мацерацию кожных покровов, выпадение внутренней трубки.
Показания: гигиенический уход.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, шпатель, ножницы, перчатки, 0,02% раствор фурацилина, паста Лассара, подогретая до температуры 37 град.
Нестерильно: пелёнка, лоток для отработанного перевязочного материала, ёмкости с дез. раствором, кушетка.
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
|
Сказать
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/
Сказать
|
|
4.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
5.
|
Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку, чтобы защитить кожу пациента, его нательное и постельное бельё.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
6.
|
Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы голова была отклонена назад.
|
|
|
7.
|
Осуществить механическое удаление мокроты из стомы (канюли). (Алгоритм см. выше)
|
Выполнить
|
|
8.
|
Обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,02 % раствором фурацилина от стомы к периферии по типу «солнышко».
|
Выполнить/
Сказать
|
|
9.
|
Высушить салфетками кожу вокруг стомы.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
10.
|
Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
11.
|
Удалить излишки пасты салфетками.
|
Сказать
|
|
12.
|
Под щиток трахеотомической трубки подложить стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишки» для профилактики образования пролежней.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
13.
|
Фиксировать внутреннюю трахеотомическую трубку за «ушки», с помощью бинта (обвязать бинт вокруг шеи), во избежание выпадения внутренней трубки.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
14.
|
Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б».
|
Выполнить/
Сказать
|
|
15.
|
Вымыть руки, осушить.
|
Сказать
|
|
|
Примечание. Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.
|
|
| |
|
|
Скачать 0.75 Mb.