|
|
манипуляции младшей мс. МАНИПУЛЯЦИИ РЕДАКТИРОВАНИЕ. измерение длины тела взрослого человека стоя
«ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ»
Сифонная клизма относится к опорожнительным. Обильное введение воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, ядовитых продуктов, попавших туда при отравлениях, т.к. кишечник промывается водой многократно. Таким образом, с помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника.
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка. В их основу положен закон сообщающихся сосудов.
Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо постоянно следить за его состоянием и проводить ее в присутствии врача.
Цель:
- лечебная (удаление из кишечника токсинов, ядов, продуктов брожения, гниения);
- диагностическая (с целью диагностики кишечной непроходимости).
Показания: по назначению врача
- при неэффективности других клизм при запорах;
- для выведения ядов из кишечника;
- при подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза; массивные отеки.
Оснащение:
Система для сифонной клизмы, которая состоит - из 2-х стерильных толстых желудочных зондов (диаметром 0,8-1,0 см), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец одного зонда срезан)
Воронка, вместительностью 1 л.
Вода 23-25 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).
Ведро или таз для сбора промывных вод.
Непромокаемая одноразовая пеленка.
Медицинский одноразовый фартук.
Медицинские нестерильные перчатки.
Медицинская одноразовая маска.
Вазелин, одноразовый шпатель.
Туалетная бумага, салфетки
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
|
Сказать
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/
Сказать
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить ход и цель процедуры. Предупредите его, что он должен задержать раствор в течение 20-30 минут.
|
Сказать
|
|
5.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
Сказать
|
|
6.
|
Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки
|
Выполнить
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
7.
|
Уложите пациента на кушетку, на левый бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую).
|
Выполнить/
Сказать
|
|
8.
|
Взять шпателем лубрикант (вазелин) и смазать слепой конец зонда на протяжении 30-40см
|
Выполнить
|
|
9.
|
Развести 1 и 2 пальцами своей левой руки ягодицы пациента, а правой рукой ввести конец зонда в прямую кишку на глубину 30-40см
|
Выполнить/
Сказать
|
|
10.
|
Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня пациента.
|
Выполнить
|
|
11.
|
Наклонить воронку и наполнить ее водой
|
Выполнить
|
|
12.
|
Поднимать медленно воронку вверх на 1метр выше тела пациента
|
Выполнить
|
|
13.
|
Опустить воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
|
Выполнить
|
|
14.
|
Слить содержимое воронки в емкость для промывных вод.
|
Выполнить
|
|
15.
|
Повторить процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод
Примечание: во время проведения манипуляции необходимо следить за общим состоянием пациента.
|
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
16.
|
Отсоединить воронку и конец зонда опустить на 20 минут в емкость для промывных вод для отхождения газов и воды.
|
Выполнить
|
|
17.
|
Извлечь зонд медленно.
|
Выполнить
|
|
18.
|
Уточнить у пациента его самочувствие.
|
Сказать
|
|
19.
|
Поместить зонд и воронку в емкость с накопителем.
Провести гигиену анального отверстия (при необходимости - промежности).
|
Выполнить/
Сказать
|
|
20.
|
Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
|
Выполнить
|
|
21.
|
Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
22.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
|
|
23.
|
Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
«ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ ПАЦИЕНТУ»
Цель: лечебная и диагностическая (удаление ядов, бактерий и токсинов из желудка, диагностика промывных вод).
Показания: по назначению врача
острые отравления: большими дозами лекарств; недоброкачественными продуктами; алкоголем; грибами; химическими веществами и т.д.
Противопоказания:
органические сужения пищевода;
кровотечения из пищевода и желудка;
инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма аорты;
нарушение мозгового кровообращения;
тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
судороги.
Оснащение:
Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца.
Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм
Лоток.
Одноразовый шприц Жанэ.
Фонендоскоп.
Тонометр.
Емкость для промывных вод.
Водный термометр.
Маска медицинская одноразовая нестерильная.
Защитные одноразовые медицинские очки.
Воронка емкостью 1 л.
Салфетки, смоченные антисептиком.
Фартук одноразовый для пациента.
Фартук одноразовый для медицинского работника.
Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л.
Емкость для воды с ручкой.
Стерильные марлевые салфетки.
Перчатки медицинские нестерильные.
Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»
Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»
Емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б»
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета
Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (
Защитные медицинские очки
Водорастворимый гель – лубрикант
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
|
Сказать
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/
Сказать
|
|
4.
|
Усадить пациента
|
Сказать
|
|
5.
|
Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод
|
Выполнить
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
6.
|
Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток
|
Выполнить/
Сказать
|
|
7.
|
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс
|
Сказать
|
|
8.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
|
9.
|
Надеть маску, очки, перчатки медицинские нестерильные, фартук
|
Выполнить
|
|
10.
|
Подготовить 10 л теплой воды 20-25 градусов Цельсия
|
Выполнить
|
|
11.
|
Измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента
|
Выполнить/
Сказать
|
|
12.
|
Нанести метку на зонд, начиная от закруглённого конца
|
Выполнить
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
13.
|
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца
|
Выполнить/
Сказать
|
|
14.
|
Встать сбоку от пациента
|
Выполнить
|
|
15.
|
Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад
|
Выполнить/
Сказать
|
|
16.
|
Смочить слепой конец зонда водой (обработать водорастворимым гелем - лубрикантом)
|
Выполнить
|
|
17.
|
Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда
|
Выполнить/
Сказать
|
|
18.
|
Наклонить голову пациента вперёд, вниз
|
Выполнить/
Сказать
|
|
19.
|
Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос
|
Выполнить/
Сказать
|
|
20.
|
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жане к зонду, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление звуков)
|
Выполнить/
Сказать
|
|
21.
|
Продвинуть зонд на 7-10 см
|
Выполнить/
Сказать
|
|
22.
|
Присоединить воронку к зонду
|
Выполнить
|
|
23.
|
Опустить воронку ниже положения желудка пациента
|
Выполнить
|
|
24.
|
Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно
|
Выполнить
|
|
25.
|
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок
|
Выполнить
|
|
26.
|
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью
|
Выполнить
|
|
27.
|
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод
|
Выполнить/
Сказать
|
|
28.
|
Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством
|
Выполнить
|
|
29.
|
Поместить зонд, воронку, салфетку в емкость для отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
30.
|
Промывные воды подвергнуть дезинфекции
|
Выполнить/
Сказать
|
|
31.
|
Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта
|
Выполнить/
Сказать
|
|
32.
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
33.
|
Снять перчатки, маску, фартук, поместить их в емкость для отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
34.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
|
35.
|
Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре
|
Выполнить
|
|
|
|
|
Скачать 0.75 Mb.