№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)
|
Сказать
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/
Сказать
|
|
4.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
5.
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя
|
Сказать
|
|
6.
|
Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки, и срок годности периферического венозного катетера
|
Выполнить /
Сказать
|
|
|
Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком
|
|
|
|
Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности шприца
|
|
|
|
Проверить годность ампулы 5 или 10 мл с 0,9% раствором натрия хлорида
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
Надеть маску одноразовую
|
|
|
|
Надеть очки защитные медицинские
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
|
Вскрыть упаковки с тремя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе
|
|
|
|
Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки
|
|
|
|
Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку
|
|
|
|
Наложить венозный жгут в средней трети плеча, а одежду или тканевую салфетку
|
|
|
|
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции
|
|
|
|
Определить пульсацию на лучевой артерии
|
|
|
|
Попросить пациента сжать кулак
|
|
|
|
Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении или «улиткой»
|
|
|
|
Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
|
|
|
Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»
|
|
|
|
Взять периферический внутривенный катетер наиболее удобным способом - убедиться, что срез иглы-проводника направлен вверх
|
|
|
|
Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену
|
|
|
|
Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх
|
|
|
|
При появлении крови в камере визуализации уменьшить угол введения катетера, максимально приблизив катетер к коже
|
|
|
|
Продвинуть катетер с иглой-проводником на 2-3 мм в вену - Появление тока крови между иглой-проводником и стенками канюли подтверждает правильность размещения катетера в вене
|
|
|
|
Полностью продвинуть канюлю катетера в вену, снимая его с иглы-проводника
|
|
|
|
Снять жгут
|
|
|
|
Пережать вену пальцем выше кончика катетера и извлечь иглу-проводник
|
|
|
|
Сбросить иглу-проводник в непрокалываемый контейнер для острых отходов класса «Б»
|
|
|
|
Закрыть катетер заглушкой
|
|
|
|
Зафиксировать катетер стерильной самоклеящейся повязкой
|
|
|
|
Собрать шприц, наполнить его стерильным физиологическим раствором
|
|
|
|
Пережать вену пальцем выше кончика катетера, открыть заглушку, положить ее на стерильную салфетку
|
|
|
|
Промыть катетер стерильным физиологическим раствором с помощью шприца. (При наличии инъекционного порта на катетере введение физиологического раствора можно осуществить с помощью него)
|
|
|
|
Создать в катетере «замок» физиологическим раствором
|
|
|
|
Объяснить пациенту о необходимости сообщать врачу или медицинской сестре о чувстве жжения, болезненности, покраснении, подтекании, припухлости в месте постановки ВПК
|
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания
|
|
|
|
Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
|
|
|
Снять перчатки. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»
|
|
|
|
Снять очки. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»;
|
|
|
|
Снять медицинскую одноразовую маску. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»;
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
|
|
|
Сделать запись о проведенной процедуре в месте наблюдений за периферическим венозным катетером в истории болезни
|
|
|
|
Особые условия: Перед и после каждой инфузии следует промывать катетер и устанавливать так называемую «гепариновую заглушку», для этого 1 миллилитр гепарина (5 тысяч единиц) разводятся на 500 миллилитров физиологического раствора натрия хлорида. После чего из флакона и пакета раствор набирается по шприцам для промывания. Следует учесть тот факт, что данный раствор рассчитан на рабочую смену (6 часов), после чего он должен заменяться на новый. Плюс ко всему следует назначить подкожное введение гепарина пациенту.
|
|
|
|
Уход за периферическим венозным катетером
|
|
|
1. Строго соблюдать правила эксплуатации катетера, т.е. соблюдать асептику и работать исключительно в перчатках. Каждый день до и после инъекций или вливание необходимо наблюдать за местом установки ВПК и выше, по ходу вены.
2. Следует регулярно менять стерильные заглушки катетера и контролировать плотное их закрытие после каждой работы с портом. Необходимо контролировать герметичность всех соединений ВПК.
3. После каждой манипуляции с катетером он должен быть закрыт стерильной повязкой или фиксатором, а место введения катетера должно быть доступно для осмотра без удаления фиксирующей повязки. Важно, проводить смену повязки: лейкопластырь который фиксирует сам катетер необходимо менять каждые 2-3 дня, а фиксирующую повязку необходимо заменять при промокании или загрязнении биологическими жидкостями, или иных загрязнениях немедленно. Не забывать указывать дату, время и фамилию м/с при проведении манипуляции и производить запись в журнал.
4. Кожу вокруг катетера необходимо обрабатывать кожным антисептиком, а в процессе смены повязки или удалении ВПК нельзя использовать ножницы.
5. Одним из самых важных и значимых мероприятием по уходу является промывание ВПК 0,9% раствором натрия хлорида с гепарином до и после каждой инфузии или инъекции.
6. ВПК необходимо менять каждые 72-96 часов. Если он был установлен в ненадлежащих асептических условиях в неотложной ситуации, то через 24-28 часов. Замену катетера отмечают в специально предназначенном для этого журнале, указывая дату, время проведенной манипуляции и фамилию медицинской сестры.
7. При всех визуальных проявлениях осложнений и обнаружении поломки катетера сообщать врачу. Соответственно производить удаление ВПК может либо медицинская сестра, либо врач.
16. После произведенного удаления ВПК весь использованный перевязочный материал и инструментарий должен быть продезинфицирован и утилизирован. Даты установки и удаления ВПК должны быть зафиксированы в журнале и истории болезни пациента.
|
|
Скачать 0.75 Mb.