Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области

• Название: Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
• Дата: 02.03.2022
• Размер: 4.74 Mb.
• Имя файла: Алгоритмы по педиатрии (1).doc
• Тип: Документы; #379913
• страница: 12 из 20

Введение противодифтерийной сыворотки
Цель: лечение дифтерии.

Оснащение:

- комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;

- шприцы 1мл – 2шт., 5 мл – 1шт.;

- иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, В/м инъекций;

- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пелёнки);

- стерильный лоток;

- лоток для использованного материала;

- спирт 70%;

- ёмкость с тёплой водой, водный термометр;

- перчатки, маска.

Обязательные условия: вводить по методу Безредко; каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.

1 проба

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Познакомить ребёнка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения.	Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовить необходимое оснащение.	Ампулы с разведённой сывороткой маркируются красным цветом, с неразведённой – синим или чёрным.
Проверить состояние ампул с сывороткой.	Не применять сыворотки с истёкшим сроком годности, с отсутствием этикетки, повреждённые ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями.
Обработать шейку ампулы с разведённой 1:1000 сывороткой, шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть.	Профилактика инфицирования во время инъекции.
Поставить ампулу в мензурку.	Предотвращается падение ампулы.
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл. и иглой для набора лекарственного средства; Набрать в шприц 0,2 мл. разведённой сыворотки. Надеть иглу для внутрикожного введения. Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл.)	Обеспечение проведения процедуры.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно.	Обеззараживание инъекционного поля.
Ввести внутрикожно 0,1 мл. разведённой сыворотки; Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут.	Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведённой лошадиной сыворотки.

2 Проба

Обязательные условия: проводится только в отрицательной 1 пробы: проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10мм.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Обработать шейку ампулы с неразведённой сывороткой спиртом, надпилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку.	Профилактика инфицирования во время инъекций; предотвращается падение ампул.
Вскрыть упаковку шприца на 1мл.и иглой для набора лекарственного средства набрать в шприц 0,2 мл. неразведённой сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть её марлевым треугольником. Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20-22*С. не более 1 часа.	Обеспечение эффективности процедуры, предохранение от воздействий внешней среды.
Надеть иглу для подкожного введения; Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1мл).	Вторая проба проводится подкожно.
Обработать руки спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками со спиртом двукратно.	Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций.
Ввести подкожно 0,1 мл. неразведённой сыворотки; Обработать место инъекции спиртом; Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут.	Доза 0,1 мл. неразведённой сыворотки обеспечивает проведение второй пробы.

3 Проба

Обязательные условия: Проводится только в случае отрицательной второй пробы.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подогреть ампулу с неразведённой сывороткой до 36*С.
Вскрыть упаковку шприца на 5 мл. (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл.) и иглой для набора лекарственного средства набрать в шприц неразведённую сыворотку в назначенной врачом дозе. Надеть иглу для внутримышечного введения.	Обеспечение проведения процедуры.
Обработать руки спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом двукратно.
Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки.	Введение терапевтической дозы препарата.
Обработать место инъекции спиртом. Примечание: максимальный объём препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл.	Профилактика развития постинъекционных осложнений.
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Использованный инструментарий погрузить в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Снять перчатки; Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Сделать запись в истории болезни.	Обеспечение преемственности.

Мазок из носа и зева.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования. Оснащение: Резиновые перчатки, маска; Стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.); Штатив для пробирок; Стерильный шпатель в лотке; Бланк-направление в лабораторию; Стеклограф. Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла.
этапы		обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. -Получить согласие.		- Обеспечение права на информацию; - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Подготовить необходимое оснащение. - Выписать направление в лабораторию.		- Обеспечение четкости проведения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.		- Обеспечение инфекционной безопасности
- Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). - Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев).		- Создание удобства при проведении процедуры.
- Усадить ребенка лицом к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка.		- Для удобства проведения процедуры
Выполнение процедуры
- Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.		- Маркировка «Н» означает – нос.
- Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка.		- Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов.
- Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.		- Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры.
- Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.		- Обеспечение достоверности результата исследования.
- Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него.		- Обеспечение доступа к зеву.
- Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.		- Маркировка «З» означает – зев.
- Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.
- Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка – миндалина. Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию – материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани.		- Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках.
- Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.		- Обеспечение достоверности результата исследования.
Завершение процедуры
- Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. - Снять маску, перчатки. - Вымыть и осушить руки.		- Обеспечение инфекционной безопасности
- Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике).		- Обеспечение правильной оценки результатов исследования

Мазок из носоглотки на менингококк.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования. Оснащение: Резиновые перчатки, маска; Стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку пробирки под углом 1350 на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку); Штатив для пробирок;

• 
  Стерильный шпатель в лотке;
  
• 
  Бланк-направление в лабораторию;
  
• 
  Стеклограф.
  

Обязательное условие: забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

этапы	обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. -Получить согласие.	- Обеспечение права на информацию; - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Подготовить необходимое оснащение. - Выписать направление в лабораторию.	- Обеспечение четкости проведения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку).	- Создание удобства при проведении процедуры.
- Усадить ребенка лицом к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка.	- Для удобства проведения процедуры
Выполнение процедуры
- Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него.	- Обеспечение доступа к зеву.
- Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
- Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон изогнутым концом вверх, за язычок в носоглотку.	- Место максимальной локализации менингококка – носоглотка.
- Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки.
- Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.	- Обеспечение достоверности результата исследования.
Завершение процедуры
- Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. - Снять маску, перчатки. - Вымыть и осушить руки.	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 37-380 С.	- Обеспечение правильной оценки результатов исследования. - Менингококк неустойчив во внешней среде.