|
|
Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу
Цель: лечебная.
Показания: по назначению врача.
Оснащение:
перчатки,
мазь,
стерильный шпатель,
перевязочный материал,
лоток,
ножницы.
этапы
|
|
Выполнение процедуры:
1. Нанести нужное количество мази на салфетку с помощью специального шпателя.
|
|
2. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильно пахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).
|
|
3. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом.
|
|
Окончание процедуры:
4. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.
|
|
5. Снять перчатки, вымыть руки.
|
|
6. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
|
|
7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в медицинской документации
|
|
Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот.
Цель: лечебная.
Показания: заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы.
Оснащение:
2 карманных ингалятора – один использованный, второй с лекарственным веществом.
этапы
|
Обоснование
|
Выполнение процедуры:
1. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата:
|
Условия формирования знаний и умения.
|
2. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурация при этом эффективнее).
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
3. Снять с ингалятора защитный колпачок.
|
Подготовка к процедуре.
|
4. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
5. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
|
Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути.
|
6. Попросить пациента слега запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.
|
Обеспечение лучшего доступа лекарственного средства. Снижение потерь средства.
|
7. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.
|
Введение лекарственного вещества в дыхательные пути
|
8. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать ему, задержать дыхание на 5-10 секунд.
|
Обеспечение достижения терапевтического эффекта.
|
9. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
|
Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения.
|
10. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором.
|
Контроль сформированных знаний и умений.
|
Окончание процедуры:
11. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора.
12. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции
на неё пациента в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Оснащение:
Резиновые перчатки, фартук;
Клеенка, пеленка;
Полотенце;
Резиновый баллончик (№ 1 – 6) с наконечником;
Емкость с водой комнатной температуры (20 – 220 С);
Вазелиновое масло;
Лоток для отработанного материала;
Горшок.
|
|
|
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие, установить доброжелательные отношения.
|
- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
- Подготовить необходимое оснащение;
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры;
|
- Обеспечение четкости проведения процедуры
|
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух
- Набрать в баллончик воду температурой 20 – 220 С
Примечание: необходимое количество воды:
Новорожденному – 25 – 30 мл;
Грудному ребенку – 50 – 150 мл;
1 – 3 лет – 150 – 250 мл.
|
- Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
|
- Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
|
- Облегчение введения наконечника в прямую кишку;
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
|
Выполнение процедуры
|
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу;
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
|
- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
|
- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
|
- Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
|
- Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала).
|
- Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка;
- Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
|
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 – 5 минут;
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)
|
- Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
|
Завершение процедуры
|
- Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями
- Одеть ребенка.
|
- Обеспечение комфортного состояния
|
- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;
- вымыть и осушить руки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
Лекарственная клизма.
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку для местного или
резорбтивного действия.
Оснащение:
Резиновые перчатки, фартук;
Клеенка, пеленка;
Полотенце;
Резиновый баллончик (№ 1 – 2);
Газоотводная трубка;
Марлевая салфетка;
Емкость с лекарственным препаратом в изотоническом растворе;
Вазелиновое масло;
Лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:
Ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы;
Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника;
Перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-380 С для лучшего всасывания;
Для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.
|
|
|
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
|
- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
- Подготовить необходимое оснащение;
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры;
|
- Обеспечение четкости проведения процедуры
|
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Подогреть лекарственный препарат до 37-380 С и набрать его в резиновый баллончик.
|
- Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике;
- Исключается возможность появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом
|
- Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
|
- Облегчение введения наконечника в прямую кишку;
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
|
Выполнение процедуры
|
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу;
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
|
- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
- Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
|
- Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
- Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
- Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки;
- Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке.
|
- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
- Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая баллончик, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток для отработанного материала);
- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала).
|
- Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка;
- Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки;
- Предохранение окружающей среды от загрязнения
|
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 минут;
- Уложить ребенка на живот.
|
- Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
|
Завершение процедуры
|
- Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом;
- Одеть ребенка.
|
- Профилактика раздражения кожи;
- Обеспечение комфортного состояния
|
- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;
- вымыть и осушить руки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 минут после проведения процедуры.
|
- Достижение максимального эффекта
|
Введение лекарственной свечи в прямую кишку.
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку для местного или резорбтивного действия.
Оснащение:
Лекарственная свеча;
Резиновые перчатки, фартук;
Клеенка, пеленка.
Обязательное условие: лекарственная свеча вводится через 30-40 минут после очистительной клизмы.
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
|
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
- Подготовить необходимое оснащение;
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
|
- Обеспечение четкости проведения процедуры
|
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
Выполнение процедуры
|
- Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
|
- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;
- Правой рукой взять лекарственную свечу и осторожно, без усилий ввести ее узким концом в анальное отверстие, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
|
- Обеспечение проведения процедуры;
- Облегчение введения лекарственной свечи в прямую кишку;
- Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 5-10 минут;
- Уложить ребенка на живот.
|
- Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
|
Завершение процедуры
|
- Одеть ребенка.
|
- Обеспечение комфортного состояния
|
- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;
- вымыть и осушить руки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 минут после проведения процедуры.
|
- Достижение максимального эффекта
| |
|
|
Скачать 4.74 Mb.